Kuumarabandus vs kuumakurnatus
Mis on kuumarabandus?
Kuumarabandus on kuumahaiguse vorm, mida tuntakse ka kui klassikalist pingutuseta kuumarabandust (NEHS). Seda esineb sageli imikutel, eakatel ja krooniliselt haigetel inimestel. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus üle 41°C, vähene higistamine ja muutunud sensoorsed tajud. Sisetemperatuuri üle 41 °C peetakse kuumarabanduse diagnostiliseks näitajaks, kuigi kuumarabandus võib tekkida ka madalamal kehatemperatuuril. Lisaks sellele klassikalisele triaadile seostatakse kuumarabandusega mitmesuguseid neuroloogilisi tunnuseid, nagu ärrituvus, irratsionaalne käitumine, hallutsinatsioonid, luulud, kraniaalnärvi halvatus ja väikeaju düsfunktsioon. Kuumarabandus tekib tavaliselt pärast püsivaid kõrgenenud ümbritseva õhu temperatuuri episoode. Vastuvõtlikud on inimesed, kes ei suuda soojusbilanssi kontrollida, näiteks madala südame reservvõimsusega isikud (eakad, südame isheemiajärgne haigus, südamepuudulikkus, kaasasündinud südameanomaaliad) halva kontrolliga veetarbimise ja -kaotuse üle (imikud, nahahaigusega patsiendid, suhkurtõbi). kuumarabandust saada. Lihasdegeneratsioon (rabdomüolüüs), mille tagajärjeks on hüperkaleemia, hüpok altseemia ja hüperfosfateemia, äge maksakahjustus, mille tagajärjeks on hüübimishäired ja hüpoglükeemia, äge neerupuudulikkus ja kopsuturse. Kliinilised seisundid, nagu türotoksikoos, sepsis, krambid, teetanus ja ravimid, nagu sümpatomimeetikumid, põhjustavad kõrgendatud soojuse tootmist. Põletused, nahahaigused ja ravimid nagu barbituraadid, neuroleptikumid, antihistamiinikumid vähendavad soojuskadu. Soojustasakaalu mõjutab ka käitumuslike reaktsioonide puudumine, nagu ventilaatori sisselülitamine, külma joogi joomine, mis aitaks kaasa termoregulatsioonile. Kas soojuse tootmise patoloogiline tõus või soojuskao vähenemine võib põhjustada keha sisetemperatuuri tõusu. Kuna regulatiivsed mehhanismid on kahjustatud, on taastumisetapp ebaefektiivne. Seetõttu peetakse kuumarabandust meditsiiniliseks hädaolukorraks.
Mis on kuumakurnatus?
Kuumakurnatus on kuumahaiguse vorm, mida tuntakse ka kui pingutusega kuumarabandust. See esineb tavaliselt inimestel, kes teevad intensiivset füüsilist koormust niiskes ja kuumas keskkonnas. Klassikalised sümptomid on kehatemperatuuri tõus üle 41 °C, liigne higistamine ja sensoorne taju. Kuumakurnatusega võivad tekkida mittespetsiifilised sümptomid, nagu peavalu, pearinglus, nõrkus, kõhuvalu, lihaskrambid, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõnikord võib kuumast kurnatusest tekkida teadvusekaotus ja teadvusekaotus. Kuumakurnatusega patsiendid on tavaliselt terved noored täiskasvanud, näiteks sportlased, sõjaväelased. Nende inimeste higistamisvõime ei ole mõjutatud; Seetõttu on arsti juurde pöördudes keha sisetemperatuur tavaliselt tunduv alt madalam kui diagnostiline 41 °C. Kuna soojuskao mehhanismid on terved, on tüsistuste määr väiksem kui kuumarabanduse korral. Kehv füüsiline vorm, rasvumine, väsimus ja unepuudus on mõned kuumarabanduse tuvastatud riskitegurid. Pingutava treeningu ajal võib soojuse tootmine ületada põhiainevahetuse kiirust kümme korda. Kuumuse kurnatuse korral ületab soojuse tootmine soojuskao mehhanismid, mille tulemuseks on keha sisetemperatuuri netotõus. Kui pingutav treening lõpetatakse, hajub soojus tervete soojuskao mehhanismide kaudu ja inimene taastub.
Mis vahe on kuumarabanduse ja kuumakurnatuse vahel?
Kuumarabandus ja kuumakurnatus on kuumahaiguste spektri äärmises otsas. Kui kuumuse kurnatus ilmneb tervete reguleerimismehhanismide juuresolekul, siis kuumarabandus tekib muudetud reguleerimismehhanismide tõttu. Kui kuumakurnatuse põhjustab jõuline treening, siis kuumarabanduse põhjuseks on soojusregulatsiooni halvenemine. Mõlemal juhul on oluline kiire jahutamine, põhjuse ja tüsistuste kõrvaldamine.
