Põhierinevus intravaskulaarse ja ekstravaskulaarse hemolüüsi vahel on see, et intravaskulaarse hemolüüsi korral toimub punaste vereliblede hävimine veresoontes, samas kui ekstravaskulaarse hemolüüsi korral punaste vereliblede hävimine mujal kehas, peamiselt maks, põrn, luuüdi ja lümfisõlmed toimuvad makrofaagide tõttu.
Punased verelibled ehk erütrotsüüdid on vere peamine rakuline komponent, mis kannab hapnikku kopsudest kudedesse. Punaste vereliblede normaalne eluiga on 120 päeva. Aneemia on seisund, mis viitab piisava hulga tervete punaste vereliblede puudumisele veres hapniku transportimiseks kehakudedesse. Teisisõnu on see seisund, kus vere punaliblede arv on madal. Aneemiliste seisundite ajal ei suuda veri kudedesse piisav alt hapnikku kanda. Aneemia võib tekkida peamiselt punaste vereliblede tootmise häirete, punaste vereliblede ebanormaalse hävimise, vedeliku ülekoormuse ja verekaotuse tõttu. Hemolüüs tähendab punaste vereliblede hävitamist, hemoglobiini vabastamist ümbritsevasse keskkonda. Hemolüütiline aneemia on teatud tüüpi aneemia, mis on põhjustatud punaste vereliblede ebanormaalsest hävimisest. See võib esineda kahel viisil: intravaskulaarne või ekstravaskulaarne.
Mis on intravaskulaarne hemolüüs?
Intravaskulaarne hemolüüs on üks kahest hemolüüsi tüübist hemolüütilise aneemia korral. Veresoontes olevad punased verelibled hävivad intravaskulaarse hemolüüsi käigus. See põhjustab hemoglobiini vabanemist plasmas, mis põhjustab hemoglobinuuria. See vastutab ka hemoglobineemia tekke eest. Intravaskulaarne hemolüüs võib tekkida ensüümi defektide ja teatud immuunvahendatud protsesside tõttu. Autoantikehad võivad sihtida punaseid vereliblesid ja neid hävitada. Lisaks võivad mõned parasiidid kahjustada punaseid vereliblesid.
Joonis 01: Hemolüütiline aneemia
Mis on ekstravaskulaarne hemolüüs?
Ekstravaskulaarne hemolüüs on teine hemolüüsi mehhanism, mis põhjustab hemolüütilist aneemiat. Ekstravaskulaarse hemolüüsi korral toimub punaste vereliblede hävitamine peamiselt maksas, põrnas, luuüdis ja lümfisõlmedes. Selle tulemusena pääseb hemoglobiin vereplasmasse.
Joonis 02: Ekstravaskulaarne hemolüüs
Selles mehhanismis tuvastavad retikuloendoteliaalsüsteemi makrofaagid defektsed punased verelibled, neelavad need endasse ja hävitavad need. Põrn hävitab kergelt ebanormaalseid punaseid vereliblesid, samas kui maks hävitab tugev alt defektsed punased verelibled, mis on kaetud antikehadega. Seetõttu põhjustavad ekstravaskulaarset hemolüüsi peamiselt põrn ja maks, et eemaldada vereringest kahjustatud või ebanormaalsed RBC-d.
Millised on intravaskulaarse ja ekstravaskulaarse hemolüüsi sarnasused?
- Intravaskulaarne ja ekstravaskulaarne hemolüüs on hemolüütilise aneemia korral kahte tüüpi hemolüüsi mehhanismid.
- Mõlemal juhul pääseb hemoglobiin punaste vereliblede hävimise tõttu vereplasmasse.
- Mõlema tingimuse tõttu väheneb vere võime kanda hapnikku kehakudedesse.
- Mõlemad võivad tekkida immuunvahendatud protsesside tõttu.
Mis vahe on intravaskulaarsel ja ekstravaskulaarsel hemolüüsil?
Intravaskulaarne hemolüüs on hemolüüsi tüüp, mille käigus toimub punaste vereliblede hävimine veresoontes. Seevastu ekstravaskulaarne hemolüüs on teatud tüüpi hemolüüs, mille puhul punaste vereliblede hävitamine maksas, põrnas, luuüdis ja lümfisõlmedes toimub makrofaagide poolt. Niisiis, see on peamine erinevus intravaskulaarse ja ekstravaskulaarse hemolüüsi vahel. Lisaks tekib intravaskulaarne hemolüüs ensüümi defektide ja teatud immuunvahendatud protsesside tõttu, ekstravaskulaarne hemolüüs aga siis, kui defektsed punased verelibled neelavad ja hävitavad makrofaagid.
Järgmine tabel võtab tabeli kujul kokku intravaskulaarse ja ekstravaskulaarse hemolüüsi erinevused.
Kokkuvõte – intravaskulaarne vs ekstravaskulaarne hemolüüs
Intravaskulaarne ja ekstravaskulaarne hemolüüs on kaks mehhanismi, mille abil hemolüüs toimub. Veresoontes olevad punased verelibled hävivad intravaskulaarse hemolüüsi käigus. Ekstravaskulaarse hemolüüsi käigus hävivad punased verelibled mujal kehas, nagu maks, põrn, luuüdi jne. Põrn ja maks eemaldavad kahjustatud või defektsed punased verelibled vereringest ekstravaskulaarse hemolüüsi teel. Intravaskulaarne hemolüüs tekib ensüümi defektide, toksiinide, autoimmuunprotsesside, trauma jms tõttu. Seega on see intravaskulaarse ja ekstravaskulaarse hemolüüsi erinevuse kokkuvõte.
