Peamine erinevus – nefrostoomia vs urostoomia
Vaadakem kõigepe alt mõiste "stoma" tähendust, enne kui analüüsime erinevust nefrostoomia ja urostoomi vahel. Stoma on kas loomulik või kirurgiliselt loodud ava, mis ühendab kehaõõnde väliskeskkonnaga. Nefrostoomia on kunstlikult loodud ava neeru ja seljanaha vahel, mis võimaldab uriini kõrvalejuhtimist (uriini väljavool normaalse läbipääsu kaudu kusejuhade kaudu) otse kuseteede ülaosast (neeruvaagnast). Urostoomia on mõnevõrra sarnane protseduur, mida tehakse uriini kõrvalejuhtimiseks distaalsem alt piki kuseteede süsteemi (tavaliselt kusepõiest). Urostoomia luuakse uriini kõrvalejuhtimiseks olukordades, kus uriini äravool põiest ja kusitist ei ole võimalik, nt. takistuse korral. Peamine erinevus nefrostoomia ja urostoomi vahel on see, et nefrostoomia luuakse neeruvaagna ja selja naha vahele, samas kui urostoomia luuakse kusepõie / alumiste kusejuhade ja alakõhu naha vahele. Siiski viitab urostoomia mõnikord üldiselt mis tahes seosele kuseteede ja väliskeste vahel, mis hõlmab ka nefrostoomiat.
Mis on nefrostoomia?
Nefrostoomia on kunstlik ühendus kuseteede ülemise osa ja selja naha vahel, mis luuakse kirurgiliselt, et hõlbustada uriini väljavoolu kuseteede distaalse obstruktsiooni korral. Tavaliselt tehakse anesteesia all kirurgiliste instrumentide abil auk. Seejärel suurendatakse auku laiendajate abil. Seda tehakse ultraheli juhtimisel. Seejärel sisestatakse patsikateeter neeruvaagna ja välispinna vahele. See võimaldab uriini vaba voolu läbi distaalse takistuse. Kateetri välimine ots on tavaliselt ühendatud kogumiskotiga. Seda protseduuri tehakse kuseteede kivihaiguse korral, mis põhjustab täielikku obstruktsiooni või neeruabstsessi, pahaloomulist kasvajat, mis põhjustab kusejuha ummistusi. See protseduur aitab kaitsta ülejäänud neerukudet edasiste kahjustuste eest. Tavaliselt tehakse seda erakorralise protseduurina. Kui distaalne obstruktsioon on leevendatud, saab nefrostoomi eemaldada. Protseduuri sagedased tüsistused on juhuslik neerupunktsioon, mis põhjustab palju verejooksu, neeruvaagna rebend ning patsikateetri nihkumine ja ummistus. Kateetri läbilaskvust saab testida survetestiga, mis on tavaline takistuste korral.
Mis on urostoomia?
Urostoomia tehakse tavaliselt kusepõie või alumiste kusejuhade ja alakõhu naha vahele. See protseduur on üsna erinev ja kusejuhad avatakse otse väljapoole või kasutatakse stoomi loomiseks osa soolest. Seejärel kaetakse stoma kogumiskotiga. Mõnikord luuakse kirurgiliselt sisekott uriini kogumiseks, kasutades soolestikku, kui operatsiooni ajal eemaldatakse põis, näiteks põiekartsinoomi korral. Seda protseduuri tehakse sellistes olukordades nagu infiltreeruv eesnäärme- või põiekartsinoom, ureetra vigastus. Protseduuri tüsistuste hulka kuuluvad põie vigastus ja põiepõletik.
Mis vahe on nefrostoomia ja urostoomi vahel?
Nefrostoomia ja urostoomia omadused:
Anatoomia:
Nefrostoomia: Nefrostoomia tekib neeruvaagna ja selja naha vahele.
Urostoomia: Urostoomia luuakse kusepõie / alumiste kusejuhade ja alakõhu naha vahele.
Kasutatud kateeter:
Nefrostoomia: patsikateetrit kasutatakse uriini äravooluks.
Urostoomia: kusejuhade distaalne ots või osa soolestikust õmmeldakse stoomi moodustava naha külge.
Tüsistused:
Nefrostoomia: nefrostoomia võib põhjustada juhuslikku neerupunktsiooni ja verejooksu, neeruvaagna rebenemist ning patsikateetri nihkumist ja ummistumist.
Urostoomia: Urostoomia võib põhjustada siseorganite vigastusi ja infektsioone, seksuaalfunktsiooni häireid ja nahaga seotud tüsistusi, nagu sügelus.
Eesmärk:
Nefrostoomia: nefrostoomia tehakse ülemiste kuseteede obstruktsioonide leevendamiseks, nagu kivitõbi, mis põhjustab täielikku obstruktsiooni või neeruabstsessi, pahaloomuline kasvaja, mis põhjustab kuseteede takistusi.
Urostoomia: urostoomia tehakse alumiste kuseteede obstruktsioonide, nagu infiltreeruv eesnäärme- või põiekartsinoom, ureetra vigastus, mis põhjustab põie väljalaskeava takistusi, leevendamiseks.
Pilt: „N01224 H nefrostoomia”, autor Unknown (avalik domeen) Commonsi kaudu „Skeem, mis näitab, kuidas urostoomi tehakse (niudesool) CRUK 124”, Cancer Research UK – CRUKi algne e-kiri. (CC BY-SA 4.0) Wikimedia Commonsi kaudu
