Peamine erinevus – deliirium vs dementsus
Dementsust ja deliiriumi esineb sageli eakatel inimestel ning need haigused põhjustavad haigete patsientide rühma kognitiivsete funktsioonide halvenemist. Deliirium, tuntud ka kui äge orgaaniline psühhoos või toksiline segasusseisund, on äge või alaäge ajupuudulikkus, mille puhul tähelepanuhäirega kaasnevad meeleolu ja tajuhäired. Dementsus on seevastu kliiniline sündroom, mis on määratletud kõrgemate vaimsete funktsioonide omandatud kaotuse, sotsiaalse või tööalase kahjustuse tekitamiseks piisava raskusastmega ja selge teadvuse ilmnemisega. Peamine erinevus deliiriumi ja dementsuse vahel on see, et dementsuse korral ei esine teadvuse taseme muutusi, samas kui deliiriumi korral on teadvus häiritud.
Mis on Delirium?
Deliirium, mida tuntakse ka kui äge orgaaniline psühhoos või toksiline segasusseisund, on äge või alaäge ajupuudulikkus, mille puhul tähelepanuhäirega kaasnevad meeleolu ja tajuhäired.
Deliiriumi soodustavad tegurid
- Vanuse äärmused
- Ajukahjustus
- Dislokatsioon võõrasse keskkonda
- Unepuudus
- Sensoorsed äärmused
- Imobiliseerimine
- Nägemis- ja kuulmispuue
Deliiriumi põhjused
- Süsteemilised infektsioonid
- Ainevahetushäired selliste seisundite korral nagu südamepuudulikkus, neerupuudulikkus ja maksapuudulikkus
- B12-vitamiini ja tiamiini puudus
- Hüpotüreoidism ja Cushingi sündroom
- Epilepsia ja ruumi hõivavad kahjustused koljuõõnes
- Ravimite, nagu krambivastased ja antimuskariinsed ained, kõrv altoimed
- Narkootikumidest ja alkoholist loobumine
Diagnostilised kriteeriumid
- Teadvuse häired
- Muutus tunnetuses
- Sümptomite areng lühikese aja jooksul (tundidest päevadeni)
- Kõikimine päeva jooksul
Juhtimine
Korralik ajalugu võib paljastada algpõhjuse. Patsienti tuleb ravida kohas, mis ei võimalda väljapääsu. Patsiendi toiteväärtust tuleb parandada. Kõik patsiendi kasutatavad ravimid tuleb põhjalikult üle vaadata. Haloperidool on osutunud tõhusaks raske deliiriumi ravis. Bensodiasepiini kasutamist ei soovitata, kuna see võib segasusperioodi pikendada.
Mis on dementsus?
Dementsus on kliiniline sündroom, mis on määratletud järgmiste kriteeriumidega:
- Kõrgemate vaimsete funktsioonide omandatud kaotus
- Piisav tõsidus, et põhjustada sotsiaalseid või tööalaseid kahjustusi
- Toimub selges teadvuses
Dementsus on enamasti pöördumatu progresseeruv seisund.
Dementsuse põhjused
- Degeneratiivsed ajuhaigused, nagu Alzheimeri tõbi
- Vaskulaarsed kahjustused
- Metaboolsed põhjused, nagu ureemia
- Raskmetallide ja alkoholi mürgisus
- B12-vitamiini ja tiamiini puudus
- Trauma
- Nakkused nagu HIV
- Hüpotüreoidism ja hüpoparatüreoidism
- Psühhiaatrilised haigused
Kliiniline hinnang
Selge ja kirjeldav ajalugu tuleks hoolik alt võtta kohe alguses. Patsient ei pruugi kogu asjakohast teavet avaldada peamiselt selliste tingimustega seotud sotsiaalse häbimärgistamise tõttu. Vaimse seisundi miniuuring ja Addenbrooke’i kognitiivne uuring on vahendid, mida saab kasutada patsiendi vaimse tervise seisundi hindamiseks.
Uurimised
Vereanalüüsid
- FBC, ESR, vitamiin B12
- Uurea ja elektrolüüdid
- Glükoos
- Maksa biokeemia
- Seerumi k altsium
- Kilpnäärme funktsioonid
- HIV seroloogia
Imaging
CT või MRI aju skaneerimine
Aeg-aj alt aju biopsiaid ja geneetilisi uuringuid
Juhtimine
Enamasti ei ole dementsuse täpne põhjus kindlaks tehtud. Seetõttu pakutakse ainult toetavat juhtimist, mis on suunatud patsiendi väärikuse säilitamisele. Sageli on ette nähtud farmakoloogilised ained, nagu kognitiivsed võimendajad, koliinesteraasi inhibiitorid ja memantiin, kuid nende mõju haiguse progresseerumise muutmisel on endiselt vastuoluline. Kuna dementsuse ja depressiooni vahel on tugev seos, tuleb depressiooni kahtluse korral manustada antidepressante.
Millised on deliiriumi ja dementsuse sarnasused?
- Mõlemad seisundid on seotud kognitiivsete funktsioonide kahjustusega.
- Eakatel inimestel on tõenäolisem dementsus ja deliirium.
Mis vahe on deliiriumil ja dementsusel?
Deliirium vs dementsus |
|
| Deliirium, tuntud ka kui äge orgaaniline psühhoos või toksiline segasusseisund, on äge või alaäge ajupuudulikkus, mille puhul tähelepanuhäirega kaasnevad meeleolu- ja tajuhäired |
Dementsus on kliiniline sündroom, mis on määratletud järgmiste kriteeriumidega:
|
| Teadvus | |
| Deliirium tekib teadvuse kahjustusega. | Dementsuse korral on patsiendi teadvus selge. |
| Sümptomid | |
| Sümptomid ilmnevad lühikese aja jooksul deliiriumis. | Sümptomid tekivad progresseeruv alt; võib kuluda aastaid, enne kui need ilmseks saavad. |
| Diagnostilised kriteeriumid | |
|
|
| Põhjused | |
|
|
| Diagnoos | |
| Korralik ajalugu võib enamasti paljastada algpõhjuse. Patsienti tuleb ravida kohas, mis ei võimalda olemasolu. Patsiendi toiteväärtust tuleb parandada. Kõik patsiendi kasutatavad ravimid tuleb põhjalikult üle vaadata. Haloperidool on osutunud tõhusaks raske deliiriumi ravis. Bensodiasepiini kasutamist ei soovitata, kuna see võib segasusperioodi pikendada. | Enamasti ei ole dementsuse täpne põhjus kindlaks tehtud. Seetõttu pakutakse ainult toetavat juhtimist, mis on suunatud patsiendi väärikuse säilitamisele. Sageli on ette nähtud farmakoloogilised ained, nagu kognitiivsed võimendajad, koliinesteraasi inhibiitorid ja memantiin, kuid nende mõju haiguse progresseerumise muutmisel on endiselt vastuoluline. Kuna dementsuse ja depressiooni vahel on tugev seos, tuleb depressiooni kahtluse korral manustada antidepressante. |
Kokkuvõte – deliirium vs dementsus
Deliirium, mida tuntakse ka kui äge orgaaniline psühhoos või toksiline segasusseisund, on äge või alaäge ajupuudulikkus, mille puhul tähelepanuhäiretega kaasnevad meeleolu ja tajuhäired. Dementsuse diagnoos tehakse kõrgemate vaimsete funktsioonide omandatud kaotuse, sotsiaalse või tööalase kahjustuse tekitamiseks piisava raskusastme ja puhta teadvuse korral. Erinev alt dementsusest, kus patsiendi teadvuse tase ei muutu, on deliiriumi korral teadvus häiritud. See on peamine erinevus deliiriumi ja dementsuse vahel.
