Peamine erinevus – müasteeniline kriis vs kolinergiline kriis
Müasteenilist kriisi võib kirjeldada kui myasthenia gravise tüsistust, mille puhul kaasnevad kliinilised tunnused järsult halvenevad. Koliinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini kuhjumisest neuromuskulaarses ristmikus. Enamasti on selle seisundi põhjuseks atsetüülkoliinesteraasi ensüümi inaktiveerimine, mis lõikab Ach neuromuskulaarses ristmikus. Edrofooniumi manustamine põhjustab kolinergilise kriisi sümptomite süvenemist, kuid see leevendab müasteenilise kriisi sümptomeid. See on peamine erinevus kahe häire vahel.
Mis on Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab antikehade tootmine, mis blokeerivad impulsside ülekandmist läbi neuromuskulaarse ristmiku. Need antikehad seonduvad postsünaptiliste Ach retseptoritega, takistades seega Ach seondumist sünaptilises pilus nende retseptoritega. Naisi mõjutab see haigus viis korda rohkem kui mehi. On märkimisväärne seos teiste autoimmuunhaigustega, nagu reumatoidartriit, SLE ja autoimmuunne türeoidiit. Samaaegselt on täheldatud tüümuse hüperplaasiat.
Kliinilised omadused
- Jäsemete proksimaalsetes lihastes, silmavälistes lihastes ja bulbarlihastes on nõrkus
- Seoses lihasnõrkusega esineb väsimust ja kõikumist
- Lihasvalu puudub
- Süda ei ole kahjustatud, kuid hingamislihased võivad olla kahjustatud
- Refleksid on ka väsitavad
- Diploopia, ptoos ja düsfaagia
Uurimised
- ACh retseptori vastased antikehad seerumis
- Pengetest, mille käigus manustatakse edrofooniumi annus, mis põhjustab sümptomite mööduvat paranemist, mis kestab umbes 5 minutit
- Kujutised uuringud
- ESR ja CRP
Juhtimine
- Antikoliinesteraaside nagu püridostigmiini manustamine
- Immunosupressante, näiteks kortikosteroide, võib anda patsientidele, kes ei allu antikoliinesteraasidele
- Tümektoomia
- Plasmaferees
- Intravenoossed immunoglobuliinid
Patsiendil, kellel on myasthenia gravis kui müasteeniline kriis ja kolinergiline kriis, võivad tekkida kaks meditsiinilist kriisi.
Mis on müasteeniline kriis?
Müasteenilist kriisi võib kirjeldada kui myasthenia gravise tüsistust, mille puhul kaasnevad kliinilised tunnused järsult halvenevad. Hingamispuudulikkuse tagajärjel tekkivate surmavate tagajärgede ärahoidmiseks on vaja kiiret intubatsiooni.
Kliinilised omadused
- Hingeldus
- Düsfaagia
- Düsfoonia
- Vahel köha
- Edrofooniumi kasutamisel sümptomid paranevad
Joonis 01: Neuromuskulaarne ristmik
Ravi
- Ventilaatori tugi
- Antikolinergiliste, immunosupressantide ja immunoglobuliinide kasutamine
- Intravenoosne vedeliku manustamine hüpovoleemia vältimiseks
Mis on kolinergiline kriis?
Kolinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini kuhjumisest neuromuskulaarsesse ristmikusse. Enamiku ajast on selle seisundi põhjuseks atsetüülkoliinesteraasi ensüümi inaktiveerimine, mis lõhustab Ach-d neuromuskulaarses ühenduses.
Myasthenia gravis'e korral suureneb kolinergiline aktiivsus dopamiini inhibeerimise puudumise tõttu. Selle vastu võitlemiseks on ette nähtud antikoliinesteraasi aktiivsusega ravimid. Nende ravimite üleannustamine või kuhjumine võib kahjustada antikoliinesteraasi ensüümi toimet, põhjustades seega kolinergilise kriisi.
Kolinergilise kriisi kliinilised tunnused
- Süljeeritus
- Pisaramine
- urineerimine
- Kõhulahtisus
- Pupillide ahenemine
- Hingamislihaste aktiivsuse kahjustus võib põhjustada hingamispuudulikkust
- Kõhukrambid
- Iiveldus ja oksendamine
- Liigsed sekretsioonid
Kolinergilise kriisi diagnoosimine toimub edrofooniumi manustamisega. Kriisi korral põhjustab edrofoonium sümptomite mööduvat süvenemist.
Joonis 02: Kolinergilise kriisi all kannatav patsient
Ravi
- Hingamispuudulikkuse vältimiseks pakutakse ventilaatori tuge
- Atropiini võib manustada ka liigse ACh aktiivsuse vastu.
Millised on müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi sarnasused?
- Mõlemad on eluohtlikud seisundid, mida peetakse meditsiinilisteks hädaolukordadeks
- Patsiendi elu päästmiseks mõlema haiguse korral on vajalik ventilaatori tugi.
Mis vahe on müasteenilisel kriisil ja kolinergilisel kriisil?
Müasteeniline kriis vs kolinergiline kriis |
|
| Müasteenilist kriisi võib kirjeldada kui myasthenia gravise tüsistust, mille puhul kaasnevad kliinilised tunnused järsult halvenevad. | Kolinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini kuhjumisest neuromuskulaarsesse ristmikusse. Enamiku ajast on selle seisundi põhjuseks atsetüülkoliinesteraasi ensüümi inaktiveerimine, mis lõikab Ach-d neuromuskulaarses ühenduses. |
| Sümptomid | |
| Edrofooniumi kasutamisel sümptomid paranevad. | Edrofooniumi kasutamisel sümptomid paranevad |
| Kliinilised omadused | |
|
Müasteenilise kriisi kliinilised tunnused · Hingeldus · Düsfaagia · Düsfoonia · Mõnikord köha · Sümptomid leevenevad edrofooniumi kasutamisel |
Kolinergilise kriisi kliinilised sümptomid ja tunnused · Süljeeritus · pisaravool · Urineerimine · Kõhulahtisus · Pupillide ahenemine · Hingamislihaste aktiivsuse kahjustus võib põhjustada hingamispuudulikkust · Kõhukrambid · Iiveldus ja oksendamine · Liigne sekretsioon |
Kokkuvõte – müasteeniline kriis vs kolinergiline kriis
Müasteenilist kriisi võib kirjeldada kui myasthenia gravise tüsistust, mille puhul kaasnevad kliinilised tunnused järsult halvenevad. Koliinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini kuhjumisest neuromuskulaarses ristmikus. Enamasti on selle seisundi põhjuseks atsetüülkoliinesteraasi ensüümi inaktiveerimine, mis lõikab Ach neuromuskulaarses ristmikus. Edrofoonium süvendab kolinergilise kriisi sümptomeid, kuid toob kaasa myasthenia gravise sümptomite mööduva leevenduse. See on erinevus müasteeniliste ja kolinergiliste kriiside vahel.
Laadige alla müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi PDF-fail
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit: Müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi erinevus
