Peamine erinevus – apnoe vs hingeldus
Apnoe ja hingeldus on kaks seisundit, mis mõjutavad normaalset hingamismustrit ja -mehhanismi. Apnoe on hingamisseiskus, mis kestab magamise ajal 10 sekundit või kauem. Hingeldus seevastu on tunne, et tekib ebamugav hingamine. Peamine erinevus apnoe ja hingelduse vahel on see, et uneapnoe korral on hingamisprotsess täielikult peatunud, samas kui hingelduse korral ei ole hingamisprotsess täielikult takistatud, vaid katkeb ainult osaliselt.
Mis on apnoe?
Apnoe on hingamise seiskumine, mis kestab magamise ajal 10 sekundit või kauem. Kuid kui episoodide arv unetsükli kohta on alla viie, ei peeta seda patoloogiliseks.
Kirjeldatud on kolme peamist apnoe tüüpi
- Obstruktiivne uneapnoe (OSA)
- Keskne uneapnoe
- Segatüüpi
Obstruktiivne uneapnoe
Erinevate põhjuste tõttu võivad ülemised hingamisteed kokku kukkuda, takistades õhuvoolu läbimist. Sellesse kategooriasse kuulub ka nina, neelu või kõri ummistusest tingitud apnoe.
OSA patofüsioloogia
Apnoe kahjustab kehakudede varustamist hapnikuga ja põhjustab süsinikdioksiidi peetust. Selle gaasilise tasakaalustamatuse tagajärjel on kopsuveresooned ahenenud, põhjustades pulmonaalset hüpertensiooni. See võib omakorda põhjustada südame hüpoksiat, kongestiivset südamepuudulikkust ja südame rütmihäireid.
OSA tagajärjed
- Une killustatus ja päevane unisus
- Südame paispuudulikkus ja cor pulmonale
- Südame rütmihäired
- Polütsüteemia ja hüpertensioon
- Norskava abikaasa sündroom
- Mälukaotus
- Vähenenud libiido
Riskitegurid
- Meessoost
- Vanus üle 40 aasta
- Rasvumine
Joonis 01: Apnoe
Juhtimine
Kliiniline hindamine
Anamneesi võtmisel on oluline patsiendi voodipartneri kohalolek, sest patsiendi antud teave ei ole enamasti autentne. Kliinilise läbivaatuse ajal tuleks rõhku panna allpool nimetatud põhivaldkondadele.
- BMI
- Kaeluse suurus
- Pea ja kaela täielik uuring
- Mülleri manööver
- Hüpertensiooni ja muude süsteemsete haiguste nähtude tuvastamiseks tuleks läbi viia süsteemne läbivaatus
- Tsefalomeetrilised röntgenuuringud – nende eesmärk on välistada mis tahes kolju-näo anomaaliate ja keelealuse obstruktsiooni võimalus.
- Polüsomnograafia
See on kuldstandardi uuring uneapnoe diagnoosimiseks. Polüsomnograafia käigus tehakse järgmised andmed ja mõõtmised;
EEG, EKG, elektrokulogramm, elektromüograafia, pulssoksümeetria, nasaalne ja suukaudne õhuvool, vererõhk, söögitoru rõhk ja uneasend.
Ravi
Mittekirurgiline
- Elustiili muudatused, nagu kehakaalu vähendamine, tasakaalustatud ja tervisliku toitumise järgimine ning alkoholitarbimise minimeerimine.
- Positsiooniteraapia
- Suusisesed seadmed
- Pidev positiivne hingamisteede rõhk
Kirurgiline
- Tonsillektoomia ja/või adenoidektoomia
- Ninaoperatsioon
- Suu-neelukirurgia
- Edasenduslik genioplastika hüoidsuspensiooniga
- Keele baassageduse radiograafia
- Maxillomandibulaarse edenemise osteotoomia
Mis on hingeldus?
Hingeldus on defineeritud kui ebamugava hingamisvajaduse tunne. Kestuse järgi saab selle liigitada kahte kategooriasse
- Äge tugev õhupuudus
- Krooniline pingutushingamine
Krooniline pingutushingamine
Pikaajalist hingeldust nimetatakse krooniliseks pingutushingamiseks. Selle seisundi tunnused erinevad sõltuv alt aluseks olevast patoloogiast. Seetõttu tuleks ajaloo võtmise ajal esitada mitmeid olulisi küsimusi.
Kuidas hingata puhkeasendis ja öösel?
KOK-i korral on hingeldus puhkeolekus minimaalne, kuid treening seda süvendab. Astmahaigetel süveneb hingeldus öösel, põhjustades unehäireid, mille üle patsient kaebab kohe. Kui patsiendil on südamepuudulikkus, tekib ortopnea.
Kui kaua suudate kõndida ilma hingetuks jäämata?
Treeninguvõime järkjärguline vähenemine on KOK-i tunnuseks. Astma puhul on näha unikaalset liikumisvõime varieeruvust. Teisest küljest, kui patsiendil on düspnoia isegi puhkeolekus, põeb ta tõenäolisem alt interstitsiaalset fibroosi.
Kas lapsepõlves esines hingamisprobleeme?
Tuleb kindlaks teha kõik allergeenid, mis võivad esile kutsuda anafülaktilise reaktsiooni.
Kas muud kaasnevad sümptomid?
Põhjused
- Krooniline astma
- Krooniline südamepuudulikkus
- Müokardiisheemia
- KOK
- Bronhiaalkartsinoom
- Interstitsiaalsed kopsuhaigused
- Krooniline kopsu trombemboolia
- Suur pleuraefusioon
- Lümfikartsinomatoos
- Raske aneemia
Äge tugev õhupuudus
See on meditsiiniline hädaolukord.
Ajaloo jooksul tuleks esitada küsimusi selle kohta,
- Hingelduse alguse määr
- Rasus
- Seotud sümptomite, nagu valu rinnus, esinemine
Pdiaatrilistel patsientidel tuleb alati arvestada ägeda epiglottiidi ja hingamisteid ummistava võõrkeha võimalusega.
Olulised omadused, mida tuleks kliinilise hindamise käigus hinnata, on
- Teadlikkuse tase
- Tsentraalse tsüanoosi aste
- Anafülaksia nähud nagu urtikaaria
- Ülemiste hingamisteede avatus
- Rääkimisoskus
- Südame-veresoonkonna seisund
Joonis 02: rinnaku tagasitõmbed, mis on hingelduse tunnuseks
Mis on apnoe ja hingelduse sarnasus?
Mõlemal juhul on hingamismehhanism katkenud
Mis vahe on apnoel ja hingeldusel?
Apnoe vs hingeldus |
|
| Apnoe on hingamise seiskumine, mis kestab 10 sekundit või kauem magamise ajal. | Hingeldus on defineeritud kui ebamugava hingamisvajaduse tunne. |
| Katkestused | |
| Hingamismehhanism on täielikult katkenud. | Hingamismehhanismis on ainult osaline katkestus. |
| Aeg | |
| See juhtub ainult une ajal. | See võib juhtuda igal ajal. |
Kokkuvõte – apnoe vs hingeldus
Apnoe ja hingeldus on kaks seisundit, mis mõjutavad normaalset hingamismustrit ja -mehhanismi. Peamine erinevus apnoe ja hingelduse vahel on see, et uneapnoe korral peatub hingamisprotsess täielikult, samas kui hingelduse korral ei ole hingamisprotsess täielikult takistatud, vaid katkeb ainult osaliselt. Kuigi mõlemat haigusseisundit saab üsna mugav alt ja suure eduga ravida, võivad õige ravi puudumisel olla tõsised ja mõnikord isegi surmavad tagajärjed.
Apnoe vs düspnoe PDF-versiooni allalaadimine
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Palun laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus apnoe ja hingelduse vahel.
