Peamine erinevus – B-rakk vs T-rakuline lümfoom
Lümfoidsüsteemi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse lümfoomideks. Need võivad tekkida igas kohas, kus leitakse lümfoidkoe. Haiguse mitme alatüübi esinemissagedus on aastatega suurenenud. Lümfoomide kõige levinum ilming on perifeerne lümfadenopaatia või varjatud lümfisõlmedest tingitud sümptomid. WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse kahte tüüpi lümfoome: Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid. Mitte-Hodgkini lümfoom on katustermin, mis hõlmab mitut B- ja T-rakuliste pahaloomuliste kasvajate alaklassifikatsiooni spektrit. Ligikaudu 80% NHL-ist on B-raku päritolu ja ülejäänud 20% on T-raku päritolu. Seda võib pidada peamiseks erinevuseks B-raku ja T-raku lümfoomi vahel. NHL-i alamklassifikatsioon tehakse vastav alt päritolurakule (T-rakk või B-rakk) ja lümfotsüütide küpsemise staadiumile, kus pahaloomuline kasvaja esineb (eelkäija ja küps).
Mis on B-rakuline lümfoom?
Lümfoidse süsteemi pahaloomulisi kasvajaid, mis on pärit B-lümfotsüütidest, nimetatakse B-rakulisteks lümfoomideks. Umbes 80% kõigist NHL-idest on B-raku päritolu. B-rakuliste lümfoomide peamised alatüübid on follikulaarsed lümfoomid, difuussed B-rakulised lümfoomid, Burkitti lümfoom, mantelrakuline lümfoom ja lümfoplasmatsüütiline lümfoom
Follikulaarne lümfoom
Follikulaarne lümfoom on maailmas suuruselt teine NHL. Neid esineb harva lastel ja tavaliselt keskealistel või eakatel inimestel. Enamikul patsientidest tekib valutu lümfadenopaatia mitmes kohas. Mõnel patsiendil võivad esineda B-sümptomid. Teatud alatüüpide puhul on luuüdi infiltratsioon tavaline. Kuigi sellest seisundist täielikult paranenud patsientide osakaal on väike, näib äsja kasutusele võetud ravi (rituksimab), mis on suunatud peaaegu kõigis B-rakulistes lümfoomides ekspresseeritud CD20 antigeenile, olevat haiguse progresseerumise vastu võitlemisel väga tõhus.
Kuni 25%-l patsientidest võib tekkida hajus suureks B-rakuliseks lümfoomiks.
Juhtimine
1. etapp – megapinge kiiritamine
2. etapp – kemoimmunoteraapia, mis sisaldab rituksimabi, CHOP-R-i (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin ja prednisoloon pluss rituksimab) ja R-CVP (rituksimab pluss tsüklofosfamiid, vinkristiin ja prednisoloon)
Difuusne suur B-rakuline lümfoom
See on levinuim lümfoom lapsepõlves ja levinuim täiskasvanute lümfoom kogu maailmas. Klassikaline difuusne suur B-rakuline lümfoom ja Burkitti lümfoom kattuvad. Esinemissagedus meestel on suurem kui naistel.
Joonis 01: difuusne suur B-rakuline lümfoom
Kliinilised omadused
- Valutu lümfadenopaatia
- Soolesümptomid
- ‘B-sümptomid
Juhtimine
Nooremal patsiendil, kellel puuduvad riskifaktorid, on suur võimalus täielikuks paranemiseks. Ravi tuleb alustada varsti pärast diagnoosi.
Madala riskiga haigus – „CHOP-R”, millele järgneb kaasatud kiiritamine väljal
Keskmine ja madal risk – kemoimmunoteraapia, 'CHOP-R'
Burkitti lümfoom
Kõige kiiremini vohav lümfoom on Burkitti lümfoom, millel on väga kiire kahekordistumise aeg. See on kõige levinum lapseea pahaloomuline kasvaja kogu maailmas. Naiste seas on esinemissagedus kõrgem kui meeste seas. Burkitti lümfoomidel on kolm peamist tüüpi: endeemilised (alati Epsteini-Barri viirusega seotud), sporaadilised ja AIDS-iga seotud. Läänemaailmas on Burkitti lümfoomi prognoos viimase 10 aasta jooksul märgatav alt paranenud.
Kliinilised omadused
- Lõualuu kasvaja
- Kõhu mass
Juhtimine
Pärast asjakohaseid uuringuid tuleb patsient enne mis tahes ravi alustamist muuta hemodünaamiliselt ja metaboolselt stabiilseks. Tuleb võtta meetmeid kasvaja lüüsi sündroomi minimeerimiseks. Pärast ravi alustamist tuleb elektrolüütide taset sageli jälgida. Standardravi hõlmab keemiaravi tsüklilist kombinatsiooni.
Mis on T-rakuline lümfoom?
T-lümfotsüütide päritolu lümfoome nimetatakse T-rakulisteks lümfoomideks. Need moodustavad 20% kogu NHL-ist. T-rakulised lümfoomid on idas suhteliselt levinud. Kõige sagedamini esineb haigus sõlmedes ja nahas, kuid mõnes spetsiifilises alatüübis võib esineda maksa ja nahakoe haaratus. Perifeersete T-rakuliste lümfoomide sõlmekujuga prognoos on halb.
Perifeerne T-rakuline lümfoom ja angioimmunoblastne T-rakuline lümfoom on T-rakuliste lümfoomide levinumad alatüübid. Mõlema vormi esmane esitus on lümfadenopaatia. Erinev alt B-rakulistest lümfoomidest on B-sümptomid tavalised T-rakulistes lümfoomides. Angioimmunoblastiliste T-rakuliste lümfoomide korral võib täheldada põletikulise haiguse tunnuseid, millega kaasneb palavik, lööbed ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Need sümptomid leevenevad kiiresti kortikosteroidide või alküülivate ainete väikese annuse manustamisel.
Joonis 02: naha T-rakuline lümfoom
Juhtimine
Pärast standardseid uuringuid ravitakse patsiente tsüklilise kombineeritud keemiaraviga. Kuna T-rakud ei ekspresseeri CD20, ei kasutata rituksimabi T-rakuliste lümfoomide ravis. T-rakuliste lümfoomide jaoks ei ole samaväärset ravimit. Koos raviga võib haigus taanduda, kuid retsidiivid toimuvad tavaliselt tsüklite vahel. Teise valiku ravi ei ole kuigi rahuldav, kuigi müeloablatiivne ravi võib olla kasulik väikesele osale patsientidest.
Millised on B-rakkude ja T-rakuliste lümfoomide sarnasused?
Mõlemat tüüpi lümfoomid tekivad lümfoidkoest
Mis vahe on B-rakulisel ja T-rakulisel lümfoomil?
B-rakk vs T-rakuline lümfoom |
|
| Lümfoidse süsteemi pahaloomulisi kasvajaid, mis on pärit B-lümfotsüütidest, nimetatakse B-rakulisteks lümfoomideks. | T-lümfotsüütide päritolu lümfoome nimetatakse T-rakulisteks lümfoomideks. |
| Prognoos | |
| Prognoos on suhteliselt hea. | Võrreldes B-rakuliste lümfoomidega on T-rakuliste lümfoomide prognoos halb. |
| Ravi | |
| Ravis kasutatakse rituksimabi. | Rituximabi ei saa ravis kasutada. |
Kokkuvõte – B-rakk vs T-rakuline lümfoom
B-raku- ja T-rakulise lümfoomi erinevus seisneb peamiselt nende päritolus; lümfoidsed pahaloomulised kasvajad, mis on pärit B-lümfotsüütidest, on tuntud kui B-rakulised lümfoomid, samas kui T-lümfotsüütide päritolu lümfoomid on tuntud kui T-rakulised lümfoomid. Nende pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine nende esialgsetes staadiumides parandab oluliselt haiguse prognoosi. Seetõttu tuleks pöörduda arsti poole, kui inimesel on mõni selles artiklis käsitletud hoiatusmärkidest.
Laadi alla B-raku ja T-raku lümfoomi PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus B-rakkude ja T-rakuliste lümfoomide vahel.
