Peamine erinevus – UTI vs põieinfektsioon
Kuseteede infektsioone täheldatakse sageli naistel, lastel ja eakatel meestel. UTI-de esinemine meestel on üsna haruldane ja meestel, kellel tekivad korduvad UTI-d, on tõenäolisem kuseteede häired. Need kuseteede infektsioonid võivad põhjustada ägedaid tüsistusi, nagu gramnegatiivne septitseemia ja äge neerupuudulikkus. Kliiniliselt võib UTI-d jagada kahte kategooriasse: ülemine UTI ja alumine UTI. Kusepõie infektsioonid on teatud tüüpi alumiste kuseteede infektsioonid. Seega on peamine erinevus UTI ja põieinfektsiooni vahel see, et UTI on infektsioon kuseteede mis tahes osas, samas kui põieinfektsioon on alumiste kuseteede infektsioon. Samuti on oluline märkida, et põieinfektsioon on UTI alamhulk.
Mis on UTI?
UTI ehk kuseteede infektsiooni võib defineerida kui neerude, kusejuhade, põie ja ureetra infektsioone. Enamik UTI-sid on üksikud rünnakud, kuid 10% juhtudest on korduvate rünnakute võimalus. Sellest 10%, 20% on tingitud retsidiividest ja ülejäänud 80% on tingitud korduvatest infektsioonidest. UTI-d on tunnistatud kõige levinumaks septitseemia põhjuseks.
UTI patogenees
Normaalse soolefloora organismid on UTI-de levinumad põhjustajad. Seksuaalvahekord ja kehv isiklik hügieen soodustavad nende mikroobide sattumist kuseteedesse. Kui nad on kuseteede sees, tõusevad nad mööda ureetrat üles ja tungivad katvasse uroteeli. Kasutades virulentsusfaktoreid nagu fimbriae, kleepuvad need patogeenid uroteeli külge ja hakkavad vabastama mitmesuguseid toksiine, mis käivitavad patogeneesi.
Sagedasemad UTI tekitajad on
- Escherichia coli (peamiselt)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
UTI-d soodustavad tegurid
- Ebanormaalsed kuseteede
- Kivid
- Strictures
- Vesico ureteriaalne refluks
- Günekoloogilised põhjused, nt vesikovaginaalne fistul
- Neuroloogilised põhjused
- Suurenenud eesnääre
- Instrumendid
- Immuunsuse allasurumine diabeedi või raseduse tõttu
UTI tunnused ja sümptomid
Äge püelonefriit
Sümptomid: nimmevalu, kõrge palavik koos külmavärinate ja oksendamisega
Märgid: neerunurga ja nimmepiirkonna hellus
Tsüstiit, uretriit
Sümptomid: düsuuria, sagenenud urineerimine, valu kubemepiirkonnas
Märgid: ülikõrge häbemehellus
UTI diagnoos
UTI diagnoosi võib panna noorematel naistel (vanuses <65), kellel ei ole kuseteede kõrvalekaldeid, kuseteede aparatuuri ega süsteemset haigust, kui neil esineb vähem alt kaks kolmest põhisümptomist – düsuuria, kiireloomulisus, sagedus.
Diagnoosi kinnitamiseks võib läbi viia järgmised uuringud.
- Urine Full Report (UFR); mädarakkude, punaste vereliblede või mädarakkude esinemise otsimiseks
- Uriinikultuur ja ABST; otsima puhta kasvu olemasolu, mis on üle 105 värske uriini milliliitri kohta
Joonis 01: Mitu batsilli valgeliblede vahel uriini mikroskoopias, mis viitab UTI-le.
Madal kolooniate arv on oluline, kui uriiniproov kogutakse nefrostoomitorust, supra-pubis aspiraadist, osaliselt ravitud UTI või raske düsuuria korral. Muude uuringute hulka kuuluvad FBC, vere uurea, seerumi elektrolüüt, FBS, USS, KUB-röntgen, MRI ja CT.
UTI haldamine
Trimetoprim-sulfametoksasool (160/800 mg kaks korda päevas 3-7 päeva jooksul) ja nitrofurantoiin (100 mg kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul) on kõige sobivamad antibiootikumid. Nende antibiootikumidega võib ravida ka tüsistusteta UTI-ga mehi, kuid ravi tuleb jätkata 7-14 päeva. Aeg-aj alt kasutatakse ka lühemaid kuure amoksitsilliini (250 mg kolm korda päevas), trimetoprimi (200 mg kaks korda päevas) või suukaudse tsefalosporiiniga. Ägeda püelonefriidi korral manustatakse patsiendile intravenoosseid antibiootikume, nagu astreonaam, tsefuroksiim, tsiprofloksatsiin ja gentamütsiin. Ravi ajal ja mõne nädala jooksul pärast ravi tuleks soodustada suure vedeliku tarbimist (2 liitrit päevas).
Profülaktilised meetmed UTI ennetamiseks
- Tarbi rohkem vedelikku
- Isikliku hügieeni parandamine
- Madala annuse antibiootikumide profülaktika
- Diabeedi kontrolli all hoidmine
- Põhjuse ravimine
Mis on põieinfektsioon?
Põieinfektsioonid (tsüstiit) on põhjustatud põide bakteriaalsest invasioonist. Nagu alguses mainitud, on need UTI-de alarühm. Enamik põiepõletiku juhtudest on ägedad.
Põieinfektsioonide (tsüstiit) patogenees
UTI-d põhjustavad mikroobid sisenevad perianaalsest piirkonnast kuseteedesse ja tõusevad mööda kusiti. Kui need organismid sisenevad põide, käivitavad nad oma patogeneesi põie sees, mille tulemuseks on põiepõletik. Tavaliselt loputatakse sel viisil põide sisenevad organismid uriiniga välja. Kuid olenev alt patogeeni virulentsusest, peremeesorganismi immuunvastuse tugevusest ja kuseteede häirete olemasolust võivad need tsüstiiti põhjustavad patogeenid asustada põie limaskesta.
Kõige tavalisem põhjustaja on E. coli. Naised on altid põieinfektsioonidele, kuna ureetra on päraku vahetus läheduses.
Joonis 02: põieinfektsioon
Põieinfektsiooni märgid ja sümptomid
- Düsuuria ja sagenenud urineerimine
- Supra häbemevalu
- Halba lõhnaga hägune või verine uriin
- Krambid alakõhus
Põieinfektsiooni riskifaktorid
- Täisvanus
- Vähendatud vedeliku tarbimine
- Ureetra mõõteriistad
- Kuseteede ummistused
- Kuseteede häired
Diagnoos
A Urine Full Report (UFR) võib võtta valgete vereliblede, punaste vereliblede ja organismide olemasolu kontrollimiseks. Uriini külvi ja ABST saab teha haigust põhjustava organismi tuvastamiseks ja sobiva antibiootikumi valimiseks.
Ravi
Suukaudseid kinoloonide rühma kuuluvaid antibiootikume (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin) ja kaasamoksiklaavi võib manustada 5-7 päeva jooksul. 2-3 päeva pärast antibiootikumikuuri tuleb uriini külvi korrata.
Millised on UTI ja põieinfektsiooni sarnasused?
- Nii UTI kui ka põieinfektsioon tekivad kuseteede mikroobide toime tõttu.
- Seedetrakti kommensaalid on nii UTI-de kui ka põieinfektsioonide levinumad põhjustajad.
Mis vahe on UTI-l ja põieinfektsioonil?
UTI vs põieinfektsioon |
|
| UTI-sid võib defineerida kui neere, kusejuhasid, põit ja kusiti haaravaid infektsioone. | Põieinfektsioonid on infektsioonid, mis on põhjustatud põide bakteriaalsest invasioonist |
| Asukoht | |
| UTI mõjutab alumist ja ülemist kuseteede. | Põiepõletikud nakatavad põit. |
| Suhe | |
| UTI on lai termin, mida kasutatakse infektsiooni kirjeldamiseks kuseteede mis tahes osas. | Põieinfektsioonid on tegelikult UTI-de alarühm |
Kokkuvõte – UTI vs põieinfektsioon
Nagu eespool selgitatud, tekivad nii kuseteede kui ka põiepõletikud kuseteedes olevate mikroobide toime tõttu. UTI võib mõjutada nii ülemisi kui ka alumisi kuseteede, kuna see hõlmab infektsioone neerudes, kusejuhades, põies ja kusiti. Kusepõie infektsioonid mõjutavad ainult põit ja on UTI alatüüp. See on erinevus UTI ja põieinfektsiooni vahel.
Laadi alla UTI vs põieinfektsiooni PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus UTI ja põieinfektsiooni vahel.
