Pleuraefusioon vs kopsuturse
Pleuraefusioon ja kopsuturse on kaks levinud kopsuhaigust. Neil kahel on ühised patofüsioloogia ja südamepuudulikkuse aspektid, vedeliku ülekoormus, maksapuudulikkus ja neerupuudulikkus võivad põhjustada mõlemat haigusseisundit.
Pleuraefusioon
Meil on rinnaõõnes kaks kopsu. Kopsud on kaetud kahe õhukese koekihiga, mida nimetatakse pleuraks. Sisemine kiht on kinnitunud kopsu välispinnale ja on vistseraalne pleura. Rindkereõõnt vooderdav kiht on parietaalne pleura. Potentsiaalne ruum pleura kahe kihi vahel on pleuravaheline ruum. Vedeliku kogunemist selles potentsiaalses ruumis nimetatakse pleuraefusiooniks.
Pleuraefusioone on kahte tüüpi; need on transudatiivsed efusioonid ja eksudatiivsed efusioonid. Pleuraefusioon võib tekkida järgmistel põhjustel.
- Kopsuveenide hüdrostaatiline rõhk (südamepuudulikkus, konstriktiivne perikardiit, perikardi efusioon ja vedeliku ülekoormus),
- Madal seerumivalgusisaldus (krooniline maksahaigus, valgukadu enteropaatia, nefrootiline sündroom, lai alt levinud nahakahjustused, hüpotüreoidism ja põletused),
- Infektsioonid (kopsupõletik, kopsuabstsess, tuberkuloos),
- Põletik (süsteemne erütematoosluupus, sidekoehaigused ja reumatoidartriit),
- Pahaloomulised kasvajad (primaarsed kopsuvähid ja metastaatilised kasvajad)
Kõrgenenud hüdrostaatiline rõhk ja madalad seerumivalgud põhjustavad transudatiivseid efusioone, samas kui infektsioonid, põletikud ja pahaloomulised kasvajad põhjustavad eksudatiivset efusiooni. Pleuraefusiooniga patsientidel esineb õhupuudus, vähenenud koormustaluvus ja pleuriitilist tüüpi valu rinnus. Jalgade turse, pearinglus, isheemiline valu rinnus, ortopnea, paroksüsmaalne öine hingeldus, kõrvasüljepõletiku turse, günekomastia, kõhupuhitus, krooniline alkoholitarbimine, krooniline kõhulahtisus, vahutav uriin, nahalööbed, malaarne lööve, kaalulangus ja isutus võivad anda vihjeid efusiooni peamine põhjus.
Uurimisel ilmneb kiire hingamine, vähenenud rindkere laienemine, tuhmid löökpillid, nõrgenenud hingetõmbed kahjustatud piirkonnas ja bronhide hingamine selle piirkonna kohal. Rindkere röntgen, EKG, täisvereanalüüs, ESR, vere uurea, elektrolüüdid, spiromeetria, rögamikroskoopia, kultuuri ja arteriaalse vere gaasianalüüs on rutiinsed uuringud.
Põhjuse ravimine leevendab efusiooni. Sümptomite korral võib efusiooni tühjendada. Seejärel saab pleuravedelikku saata valgu, glükoosi, pH, LDH, ANA, komplemendi, reumatoidfaktori ja tsütoloogia jaoks). Korduvate pleuraefusioonide korral on võimalus pleurodeesiks tetratsükliini, bleomütsiini või talgiga.
Kopsuturse
Kopsuturse on tingitud kopsuveenide kõrgenenud hüdrostaatilisest rõhust. Vasaku vatsakese halb funktsioon on kõige levinum põhjus. Vasaku vatsakese puudulikkuse põhjuseks võivad olla südameatakid, arütmiad, müokardiit, endokardiit, vedeliku üleküllus, neerupuudulikkus, süsteemne hüpertensioon ja vatsakeste väljavoolutrakti obstruktsioon. Kopsuturse on üks halva vatsakeste funktsiooni ilmingutest ja sagedane erakorralise vastuvõtu põhjus.
Kopsuturse avaldub roosa vahutava röga, köha ja õhupuudusena, mis süveneb lamades. See on meditsiiniline hädaolukord. Uurimisel ilmnevad kahepoolsed basaalkrepitatsioonid, kõrge vererõhk ja kiire pulss. Patsiendile tuleb anda voodi. Diureetikumid, mis puhastavad kopse, alandavad vererõhku ja ravivad südamepuudulikkuse põhjuseid, on ravi põhiprintsiibid.
Kopsuturse vs pleuraefusioon
• Pleuraefusioon on vedeliku kogunemine väljaspool kopse, samas kui kopsuturse on vedeliku kogunemine kopsudesse.
• Pleura vedelik koguneb pleura ruumi, tursevedelik aga alveoolidesse.
• Pleuraefusioon põhjustab pleuriitilist valu rinnus, samas kui kopsuturse mitte.
• Pleuraefusioon vähendab rindkere laienemist, on löökide suhtes tuhm, samas kui kopsuturse mitte.
• Basaalkrepid on silmatorkavad kopsuturse korral, samas kui bronhiaalne hingamine ja aegofoonia (egofoonia) on näha pleuraefusiooni korral.
• Pleuraefusioon vähendab kostofreenilisi nurki ja on rindkere röntgenülesvõttel nähtav poolkuu kujul alumistel kopsuväljadel. Kopsuturse, alveolaarturse, Kurly B jooned, kardiomegaalia, ülemise sagara arterioolide laienemine ja efusioon võib näha rindkere röntgenpildil.
