Peamine erinevus – pleuraefusioon vs kopsupõletik
Pleuraefusioon ja kopsupõletik on kaks haigusseisundit, mis mõjutavad meie hingamissüsteemi. Pleuraefusioon on tegelikult paljude haiguste komplikatsioon, mis avaldavad otseselt või kaudselt kahjulikku mõju hingamisteedele ja kopsu parenhüümile, samas kui kopsupõletik on üks haigus, mis võib põhjustada pleuraefusiooni. See on nende kahe peamine erinevus. Meditsiiniliselt võib pleuraefusiooni määratleda kui vedeliku liigset kogunemist pleura ruumis, mida nimetatakse pleuraefusiooniks. Teisest küljest võib kopsupõletikku määratleda kui mikroorganismide sissetungi kopsu parenhüümi.
Mis on pleuraefusioon?
Liigset vedeliku kogunemist pleura ruumis nimetatakse pleuraefusiooniks. Seda seisundit saab tuvastada rindkere röntgenpildiga, kui vedeliku tase on üle 300 ml. Kuid pleuraefusiooni kliiniline tuvastamine on võimalik ainult siis, kui vedeliku kogus on üle 500 ml.
Transudaadi pleuraefusioon
Transudaadi tüüpi pleuraefusioonid võivad olla kahepoolsed, kuid paremale poole koguneb rohkem vedelikku kui vasakusse.
Transudaadi pleuraefusiooni omadused
- Valgusisaldus on alla 30 g/l
- Laktaadihüdrogenaasi tase on alla 200 IU/L
- Vedeliku ja seerumi LDH suhe on väiksem kui 0,6
Põhjused
- Südamepuudulikkus
- Hüpoproteineemia
- Konstriktiivne perikardiit
- Hüpotüreoidism
- Parempoolset pleuraefusiooni tekitavad munasarjakasvajad
Eksudaat pleuraefusioon
Eksudaadi pleuraefusioonidel on järgmised tunnusjooned
- Valgusisaldus on üle 30 g/l
- Laktaadihüdrogenaasi tase on üle 200 IU/L
Põhjused
- Bakteriaalne kopsupõletik
- Kopsuinfarkt
- Bronhiaalkartsinoom
- TB
- Autoimmuunne reumaatiline haigus
- Müokardiinfarktijärgne sündroom
- Äge pankreatiit
- Mesotelioom
- Sarkoidoos
Kliinilised omadused
- Hingeldus
- Kuiv köha
- Orthopnea
- Valu rinnus
- Infektsiooni korral võivad esineda ka muud mittespetsiifilised sümptomid, näiteks palavik
- Hemoptüüs
Diagnoos
Rindkere röntgenülesvõte tehakse kohe, kui patsiendil ilmnevad pleuraefusioonist kõnelevad sümptomid. Kui röntgenuuring kinnitab kliinilist kahtlust pleuraefusiooni kohta, tehakse ultraheliga juhitav pleura aspiratsioon.
Joonis 01: Pleuraefusioon
Ravi
Pleuraefusiooni ravi varieerub sõltuv alt aluseks olevast patoloogiast.
Mis on kopsupõletik?
Kopsu parenhüümi invasioon haigust põhjustava aine (peamiselt bakterite) poolt kutsub esile kopsupõletikuna tuntud kopsukoe eksudatiivse tahkumise (konsolidatsiooni).
Kopsupõletiku klassifikatsioon põhineb mitmel kriteeriumil.
- Vastav alt põhjustajale
- Vastav alt haiguse anatoomilisele brutojaotusele
- Vastav alt kopsupõletiku saamise kohale
- Vastav alt peremehe reaktsiooni olemusele
Bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus
Lobar-pneumoonia, bronhopneumoonia
Kogukonna omandatud, haigla omandatud
Supuratiivne, fibriinne
Pathogenees
Tavalises kopsus puuduvad haigust põhjustavad organismid ega ained. Hingamisteedel on mitu kaitsemehhanismi, mille eesmärk on takistada nende haigust põhjustavate ainete sisenemist.
- Nina kliirens – hingamisteede esiossa ripsmeta epiteeli pinnale ladestunud osakesed eemaldatakse tavaliselt aevastades või köhides. Tagantjärele ladestunud osakesed pühitakse üle ja neelatakse alla.
- Trahheobronhiaalne kliirens – sellega kaasneb mukotsiliaarne toime
- Alveolaarne kliirens – fagotsütoos alveolaarsete makrofaagide poolt.
Pneumoonia võib tekkida alati, kui need kaitsemehhanismid on nõrgenenud või peremeesorganismi vastupanuvõime vähenenud. Sellised tegurid nagu kroonilised haigused, immunosupressioon ja immunosupressiivsete ravimite kasutamine, leukopeenia ja viirusnakkused mõjutavad peremeesorganismi resistentsust, muutes peremeesorganismi haavatavaks selliste häirete suhtes.
Kliirensi mehhanisme saab kahjustada mitmel viisil,
- Köharefleksi ja aevastamisrefleksi mahasurumine
- Mukotsiliaarse aparatuuri vigastus
- Fagotsüütilise toime häirimine
- Kopsukinnisus ja tursed
- Kopsusekreedi kogunemine selliste seisundite korral nagu tsüstiline fibroos ja bronhide obstruktsioon.
Sekundaarne kooma, anesteesia või neuromuskulaarsete haiguste korral
Krooniline suitsetamine on mukotsiliaarse aparatuuri hävimise peamine põhjus
Bronhopneumoonia
Põhjus
Stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, hemophilus ja pseudomonasauregenosa on peamised põhjustajad.
Morfoloogia
Bronhokopneumoonia kolded on ägeda mädapõletiku konsolideeritud alad. Konsolidatsioon võib olla lünklik ühe sagara kaudu, kuid sagedamini on see multilobaarne ja sageli kahepoolne.
Lobar-kopsupõletik
Põhjus
peamised põhjustajad on pneumokokid, klebsiella, stafülokokid, streptokokid
Morfoloogia
Klassikaliselt on kirjeldatud nelja põletikulise reaktsiooni etappi.
Ummikud
Kops on raske, soodne ja punane. Seda staadiumi iseloomustab veresoonte ummistus, väheste neutrofiilidega intraalveolaarne vedelik ja sageli paljude bakterite esinemine.
Punane hepatisatsioon
Ummikutele järgneb punane hepatiseerumine, mida iseloomustab massiline konfluentse eritumine punaste vereliblede, neutrofiilide ja fibriiniga, mis täidavad alveolaarruume.
Hall hepatiseerumine
Halli hepatisatsiooni staadiumis omandavad kopsud halli värvi alveolaarruumidesse kogunenud punaste vereliblede järkjärgulise lagunemise tõttu. Seda hallikat välimust suurendab fibrinosuppuratiivne eksudaadi olemasolu.
Resolutsioon
Patogeneesi viimases etapis läbib alveolaarsetesse ruumidesse kogunenud konsolideeritud eksudaat progresseeruva ensümaatilise seedimise, mille tulemusena moodustub granuleeritud poolvedel praht, mis imendub uuesti ja neelatakse makrofaagide poolt või köhitakse välja.
Tüsistused
- Abstsess – kudede hävimise ja nekroosi tõttu
- Empüeem- pleuraõõnde leviva infektsiooni tagajärjel
- Organisatsioon
- Levimine vereringesse.
Joonis 02: Kopsupõletik
Kliinilised omadused
- Äge palaviku algus
- Hingeldus
- Tootmisvõimeline köha
- Valu rinnus
- Pleura hõõrdumine
- Effusion
Milline on pleuraefusiooni ja kopsupõletiku sarnasus?
Mõlemad on hingamisteede haigused
Mis vahe on pleuraefusioonil ja kopsupõletikul?
Pleuraefusioon vs kopsupõletik |
|
| Liigset vedeliku kogunemist pleura ruumis nimetatakse pleuraefusiooniks. | Kopsu parenhüümi invasioon haigust põhjustava aine (peamiselt bakterite) poolt kutsub esile kopsupõletikuna tuntud kopsukoe eksudatiivse tahkumise (konsolidatsiooni). |
| Loodus | |
| Pleuraefusioon on paljude patoloogiliste seisundite tüsistus. | Pneumoonia võib põhjustada pleuraefusiooni. |
| Põhjus | |
|
Transudaadi tüüpi pleuraefusiooni põhjused · Südamepuudulikkus · Hüpoproteineemia · Konstriktiivne perikardiit · Hüpotüreoidism · Paremapoolset pleuraefusiooni tekitavad munasarjakasvajad Eksudaadi tüüpi pleuraefusiooni põhjused · Bakteriaalne kopsupõletik · Kopsuinfarkt · Bronhiaalkartsinoom · TB · Autoimmuunne reumaatiline haigus · Müokardiinfarkti järgne sündroom · Äge pankreatiit · Mesotelioom · Sarkoidoos |
Pneumoonia on tingitud kopsuparenhüümi nakatumisest peamiselt bakterite poolt. |
| Kliinilised tunnused | |
|
Pleuraefusiooni kliinilised tunnused on: · Hingeldus · Kuiv köha · Ortopnea · Valu rinnus · Infektsiooni korral võivad esineda ka muud mittespetsiifilised sümptomid, näiteks palavik · Hemoptüüs |
Pneumoonia kliinilised tunnused on · Äge palaviku algus · Hingeldus · Produktiivne köha · Valu rinnus · Pleura hõõrdumine · Effusion |
| Identifitseerimine | |
| Rindkere röntgenülesvõte tehakse kohe, kui patsiendil ilmnevad pleuraefusioonist kõnelevad sümptomid. Kui röntgenuuring kinnitab kliinilist kahtlust pleuraefusiooni kohta, tehakse ultraheliga juhitav pleura aspiratsioon. | Rögakultuuri kasutatakse põhjustaja tuvastamiseks. |
| Ravi | |
| Pleuraefusiooni ravi varieerub sõltuv alt aluseks olevast patoloogiast. | Antibiootikume kasutatakse bakteriaalse kopsupõletiku raviks. |
Kokkuvõte – pleuraefusioon vs kopsupõletik
Kopsu parenhüümi invasioon haigust põhjustava aine (peamiselt bakterite) poolt kutsub esile kopsupõletikuna tuntud kopsukoe eksudatiivse tahkumise (konsolidatsiooni). Kopsupõletikku võib komplitseerida vedeliku kogunemine pleura ruumi, mida nimetatakse kopsupõletikuks.
Laadige alla pleuraefusioon vs kopsupõletik PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus pleuraefusiooni ja kopsupõletiku vahel
