Peamised erinevused – hüpotermia vs kopsupõletik
Hüpotermia ja kopsupõletik on definitsiooni järgi kaks täiesti erinevat kliinilist seisundit. Hüpotermia on kehatemperatuuri langemine alla 35ºC, mis on tingitud keha termoregulatsioonimehhanismide suutmatusest hoida sisetemperatuuri konstantsel tasemel. Haigust põhjustava aine (peamiselt bakterid) invasioon kopsu parenhüümi kutsub esile kopsupõletikuna tuntud kopsukoe eksudatiivse tahkumise (konsolidatsiooni). Kopsupõletik on nakkuslik patoloogiline seisund, hüpotermia aga füsioloogiline häire, millel on surmavad tagajärjed. See on peamine erinevus hüpotermia ja kopsupõletiku vahel.
Mis on hüpotermia?
Hüpotermia on kehatemperatuuri langemine alla 35ºC, kuna keha termoregulatsioonimehhanismid ei suuda säilitada sisetemperatuuri konstantsel tasemel.
Imikud ja eakad inimesed on kaks kõige vastuvõtlikumat vanuserühma hüpotermia tekkeks. Imikutel võib selle põhjuseks olla halvasti arenenud termoregulatsioonimehhanismid ja suur pindala: kaalu suhe.
Hüpotermia sekundaarsed põhjused
- Hüpotüreoidism
- Kortikosteroidide puudulikkus
- Löök
- Maksapuudulikkus
- Hüpoglükeemia
- Alkohol ja muud ravimid, nagu fenotiasiinid
Isegi terved inimesed võivad muutuda alajahtumiseks, kui termiline stress ületab haripunktis toimivad termoregulatsioonimehhanismid.
Kliinilised omadused
Kerge hüpotermia
- Külm ja külmavärinad
- Segadus
- Dehüdratsioon
- Ataksia
Tõsine hüpotermia
- Külm ja ei värise
- Lihaste jäikus
- Depressioonis teadvuse tase
- Ebaõnnestunud vasokonstriktsioon
- Bradükardia
- Hüpotensioon
- EKG – J-lained ja rütmihäired
Uurimised
- Veregaasid – arteriaalne langus 7% võrra iga sisetemperatuuri languse kohta
- Täielik vereanalüüs
- Elektrolüüdid
- Rindkere röntgen
- EKG – J-lained, mis ilmuvad ST-segmendi ja QRS-kompleksi vahelisel ristmikul. Patsiendil võib esineda ventrikulaarne fibrillatsioon ja südame rütmihäired.
- Tuleb läbi viia täiendav uurimine kilpnäärme talitlushäirete, hüpofüüsi häirete ja hüpoglükeemia väljaselgitamiseks.
Juhtimine
Hüpotermia juhtimise eesmärk on,
- Elustamine
- Patsiendi kontrollitud soojendamine
- Seotud hüpoksia ravi
- Elektrolüütide tasakaaluhäire korrigeerimine
- Südame-veresoonkonna häirete ravi – erilist tähelepanu tuleb pöörata rütmihäirete tekke vältimisele
Mis on kopsupõletik?
Kopsu parenhüümi invasioon haigust põhjustava aine (peamiselt bakterite) poolt kutsub esile kopsupõletikuna tuntud kopsukoe eksudatiivse tahkumise (konsolidatsiooni).
Kopsupõletiku klassifikatsioon põhineb mitmel kriteeriumil.
Vastav alt põhjustajale
Bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus
Vastav alt haiguse anatoomilisele brutojaotusele
Lobar-pneumoonia, bronhopneumoonia
Vastav alt kopsupõletiku saamise kohale
Kogukond omandatud, haigla omandatud
Vastav alt peremehe reaktsiooni olemusele
Supuratiivne, fibriinne
Pathogenees
Tavalises kopsus puuduvad haigust põhjustavad organismid ega ained. Hingamisteedel on mitu kaitsemehhanismi, mille eesmärk on takistada nende haigust põhjustavate ainete sisenemist.
- Nina kliirens – hingamisteede esiossa ripsmeta epiteeli pinnale ladestunud osakesed eemaldatakse tavaliselt aevastades või köhides. Tagantjärele ladestunud osakesed pühitakse üle ja neelatakse alla.
- Trahheobronhiaalne kliirens – sellega kaasneb mukotsiliaarne toime
- Alveolaarne kliirens – fagotsütoos alveolaarsete makrofaagide poolt.
Pneumooniasse võib nakatuda alati, kui need kaitsemehhanismid on nõrgenenud või peremeesorganismi vastupanuvõime on vähenenud. Sellised tegurid nagu kroonilised haigused, immunosupressioon ja immunosupressiivsete ravimite kasutamine, leukopeenia ja viirusnakkused mõjutavad peremeesorganismi resistentsust, muutes peremeesorganismi selliste häirete suhtes haavatavaks.
Kliirensi mehhanisme saab kahjustada mitmel viisil,
Köharefleksi ja aevastamisrefleksi mahasurumine
Sekundaarne kooma, anesteesia või neuromuskulaarsete haiguste korral
Mukotsiliaarse aparatuuri vigastus
Krooniline suitsetamine on mukotsiliaarse aparatuuri hävimise peamine põhjus.
- Fagotsüütilise toime häirimine
- Kopsukinnisus ja tursed
- Kopsusekreedi kogunemine selliste seisundite korral nagu tsüstiline fibroos ja bronhide obstruktsioon.
Bronhopneumoonia
Stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, hemophilus ja Pseudomonas auregenosa on peamised põhjustajad
Morfoloogia
Bronhokopneumoonia kolded on ägeda mädapõletiku konsolideeritud alad. Konsolidatsioon võib olla lünklik ühe sagara kaudu, kuid sagedamini on see multilobaarne ja sageli kahepoolne
Lobar-kopsupõletik
- Peamised haigusetekitajad on pneumokokid, klebsiella, stafülokokid, streptokokid
-
Erinevus hüpotermia ja kopsupõletiku vahel Joonis 02: Lobar-pneumoonia
Morfoloogia
Klassikaliselt on kirjeldatud nelja põletikulise reaktsiooni etappi.
Ummikud
Kops on raske, soodne ja punane. Seda staadiumi iseloomustab veresoonte ummistus, väheste neutrofiilidega alveolaarne vedelik ja sageli paljude bakterite esinemine.
Punane hepatisatsioon
Ummikutele järgneb punane hepatiseerumine, mida iseloomustab massiivne konfluentne eritumine punaste vereliblede, neutrofiilide ja fibriiniga, mis täidavad alveolaarruume.
Hall hepatisatsioon
Halli hepatisatsiooni staadiumis omandavad kopsud halli värvi alveolaarruumidesse kogunenud punaste vereliblede järkjärgulise lagunemise tõttu. Seda hallikat välimust võimendab fibrino mädane eksudaat.
Resolutsioon
Patogeneesi viimases etapis läbib alveolaarsetesse ruumidesse kogunenud konsolideeritud eksudaat järk-järgult ensümaatilise seedimise, mille tulemusena moodustub granuleeritud poolvedel praht, mis imendub uuesti ja neelatakse makrofaagide poolt või köhitakse välja.
Tüsistused
- Abstsess – kudede hävimise ja nekroosi tõttu
- Empüema – pleuraõõnde leviva infektsiooni tagajärjel
Kliinilised omadused
- Äge palaviku algus
- Hingeldus
- Tootmisvõimeline köha
- Valu rinnus
- Pleura hõõrdumine
- Effusion
Mis vahe on hüpotermial ja kopsupõletikul?
Hüpotermia vs kopsupõletik |
|
| Hüpotermia on sisetemperatuuri langus alla 35 ºC, mis on tingitud keha termoregulatsioonimehhanismide suutmatusest hoida kehatemperatuuri sobivas vahemikus. | Kopsu parenhüümi invasioon haigust põhjustava aine (peamiselt bakterite) poolt kutsub esile kopsupõletikuna tuntud kopsukoe eksudatiivse tahkumise (konsolidatsiooni). |
| Tasu | |
| See on nakkuslik patoloogiline seisund. | See on tõenäolisem alt füsioloogiline häire. |
Kokkuvõte – hüpotermia vs kopsupõletik
Pneumoonia on nakkuslik patoloogiline seisund, mida iseloomustab kopsuparenhüümi põletik. Kuid hüpotermia on sisetemperatuuri langus alla 35 ºC, mis on tingitud keha termoregulatsioonimehhanismide suutmatusest hoida kehatemperatuuri sobivas vahemikus. See on hüpotermia ja kopsupõletiku peamine erinevus.
Laadi alla hüpotermia vs kopsupõletik PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus hüpotermia ja kopsupõletiku vahel
