Hüpotermia vs hüpertermia
Hüpotermia ja hüpertermia on seisundid, mis on seotud keha mehhanismide ülekoormamisega. Kui keha sisetemperatuur langeb alla põhiliste metaboolsete funktsioonide säilitamiseks vajaliku miinimumtemperatuuri, nimetatakse seda hüpotermiaks ja kui keha kogub soojust rohkem kui kaotab, nimetatakse seda hüpertermiaks. See artikkel räägib nii hüpertermiast kui hüpotermiast ning nendevahelistest erinevustest, tuues üksikasjalikult esile nende kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, uurimise ja ka vajaliku ravi.
Mis on hüpotermia?
Hüpotermia on seisund, mille korral keha sisetemperatuur langeb alla minimaalse temperatuuri, mis on vajalik keha põhiliste metaboolsete funktsioonide säilitamiseks. Minimaalseks kehatemperatuuriks loetakse 35 kraadi Celsiuse järgi. Kuigi kehatemperatuuri reguleerivad tihed alt erinevad mehhanismid, ei suuda need normaalsed soojust tekitavad mehhanismid, kui keha puutub kokku äärmise külmaga, soojuskaoga sammu pidada ja seega põhjustada hüpotermiat. Hüpotermiat on neli taset: kerge hüpotermia (kehatemperatuur 32-35 kraadi Celsiuse järgi), mõõdukas hüpotermia (kehatemperatuur 28-32 kraadi Celsiuse järgi), raske hüpotermia (kehatemperatuur 20-28 kraadi Celsiuse järgi) ja sügav hüpotermia (kehatemperatuur alla 20 kraadi Celsiuse järgi).
Kerge hüpotermia käivitab kõik mehhanismid, mis toodavad kehatemperatuuri reguleerimiseks soojust. Seetõttu reageerib keha hüpotermiale värisemise, kõrge vererõhu, kiire pulsi, kiire hingamise ja perifeersete veresoonte ahenemisega, et tekitada/säilitada soojust. Vere glükoosisisaldus tõuseb, kuna maks vabastab glükoosi ja insuliini sekretsioon väheneb ning glükoosi sisenemine rakkudesse väheneb. Alkohoolikutel kipub veresuhkru tase langema.
Vägivaldne värisemine, kerge segasus, aeglased liigutused ja perifeeria sinakas värvus on mõõduka hüpotermia sümptomid. Raske hüpotermia korral langevad pulss ja vererõhk märkimisväärselt. Amneesia, tekib aeglane kõne. Elundite rike põhjustab surma. Paradoksaalne lahtiriietumine on nähtus, kus alajahtunud patsiendid riietuvad lahti segaduse tõttu. On olemas ka käitumine, mida nimetatakse terminali kaevamiseks, kus mõjutatud inimesed kipuvad peitma kinnisesse ruumi.
Hüpotermia ennetamine hõlmab korralikku riietust ja alkoholist hoidumist. Soojenemine on soovitatav hüpotermia ravimeetod. Passiivne väline soojendamine hõlmab kuiva sooja riietust ja sooja keskkonda kolimist. See kasutab keha tavalisi soojendamismehhanisme. Aktiivne väline soojendamine hõlmab kuuma õhku ja muid soojust genereerivaid seadmeid. Aktiivne sisemine soojendamine hõlmab soojendatud veenisiseseid vedelikke, kehaõõnte niisutamist sooja soolalahusega.
Mis on hüpertermia?
Hüpertermia tekib seetõttu, et keha saab rohkem soojust kui kaotab. Kehasoojus on rangelt reguleeritud. Ajul on määratud temperatuur, mida kasutada temperatuuri reguleerimisel lähtetasemena. Hüpertermia korral jääb seadepunkt muutumatuks, palaviku korral aga muutub. Kuiv, soe nahk, iiveldus, oksendamine, peavalu ja liigne higistamine on hüpertermia sümptomid. Hüpertermia levinumad põhjused on kuumarabandus, ravimid ja kaitsevahendid. Kuumarabandus tekib seetõttu, et keha soojuskao mehhanismid on ülekoormatud metaboolse soojuse tekke ja kõrge keskkonnatemperatuuri tõttu. Paljud antipsühhootikumid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, amfetamiinid, kokaiin, halotaan, suktsinüülkoliin ja antikolinergilised ravimid võivad põhjustada hüpertermiat. Palavikku vähendavad ravimid, nagu paratsetamool, MSPVA-d, ei alanda hüpertermia korral kehatemperatuuri. Kui nad seda teevad, võib hüpertermia välistada. Madalad meetmed, nagu kerge riietus, märjad riided, higiga märjana hoidmine, ventilaatorid, kliimaseade, on hüpertermia ennetamisel väga tõhusad. Hüpertermia algpõhjus tuleks kõrvaldada. Uimastitest põhjustatud hüpertermia viitab vajadusele rikkuva ravimi kasutamine koheselt lõpetada. Uuringud on näidanud, et palavikku vähendavatel ravimitel on hüpertermia ravis roll. Passiivne jahutamine hõlmab puhkamist varjulises jahedas kohas ja riiete eemaldamist. Aktiivne jahutamine hõlmab jaheda vee joomist, kliimaseadet ja ventileerimist.
Mis vahe on hüpotermia ja hüpertermia vahel?
• Mõlemad seisundid on tingitud keha mehhanismide ülekoormamisest.
• Hüpotermia on keha sisetemperatuuri langus, hüpertermia aga tõus.
• Hüpotermia käivitab soojust säilitavad mehhanismid, hüpertermia aga soojuskadu.
• Soojenemine ravib hüpotermiat, jahutamine aga hüpertermiat.
