Sapikivid vs neerukivid
Nii neerud kui ka sapipõis võivad saada kive. Kuigi mehhanismid on mõnevõrra sarnased, on neerukivide ja sapikivide esitus üsna erinev. Selles artiklis käsitletakse neerukivide ja sapikivide olemasolu ning nendevahelisi erinevusi, tuues üksikasjalikult välja nende kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, riskifaktorid, testid ja diagnoosid, prognoosid ning ka nende jaoks vajalik ravi/ravi.
Mis on neerukivid?
Neerukivid koosnevad peamiselt kristallidest. Kivid moodustuvad kogumiskanalites ja võivad ladestuda kõikjal neeruvaagnast ureetrani.0,2% maailma elanikkonnast on neerukivid. See esineb enamasti kolmandal kuni viiendal aastakümnel. Neerukivid on meestel tavalisemad kui naistel. Dehüdratsioon, kuseteede infektsioonid, suurenenud seerumi k altsiumisisaldus, rohke oksalaatide tarbimine toiduga, peensoolehaigused või resektsioon, neerutuubulaarne atsidoos ja ravimid suurendavad neerukivide tekkeriski. 40% kividest on valmistatud k altsiumoksalaadist. K altsiumfosfaat (13%), kolmikfosfaat (15%), oksalaat/fosfaat (13%), kusihape (8%), tsüsteiin (3%) ja kivisegud (6%) moodustavad ülejäänud osa.
Neerukivid võivad olla asümptomaatilised või esineda mitmesuguste sümptomitega. Neerukivid põhjustavad nimmevalu. Kusejuhi kivid põhjustavad küljevalu, mis kiirgub nimmepiirkonnast kubemesse. Põiekivid põhjustavad urineerimisel valu. Kivi kusiti põhjustab valu ja madalat voolu. Kivid võivad nakatuda. Põiepõletikud põhjustavad palavikku, valulikku urineerimist, verega määrdunud uriini ja sagedast urineerimist. Püelonefriit põhjustab palavikku, iiveldust, oksendamist ja nimmevalu.
Uriin võib sisaldada mädarakke, punaseid vereliblesid ja kristalle. Uriinikultuur võib anda põhjusliku organismi. Kui neerufunktsioon on kahjustatud, võib esineda kõrge vere uurea- ja kreatiniinisisaldus. Täielik vereanalüüs võib samuti näidata infektsiooni tunnuseid.
Rünnakute vahel takistusi mitte tekitavaid kive võib hallata konservatiivselt. Vedeliku tarbimise suurenemine suurendab uriini moodustumist. Uriin võib kivi välja uhtuda, kui see on piisav alt väike. Suuremaid kive võib killustada kehavälise lööklaine litotripsia või operatsiooni abil. Antibiootikumid ravivad kaasuvaid infektsioone.
Mis on sapikivid?
Maks toodab ja eraldab seedimist soodustavat vedelikku, mida nimetatakse sapiks. Sapipõie põhiülesanne on selle sapi säilitamine ja kontsentreerimine, mis aitab kaasa rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide seedimisele ja imendumisele peensooles ning jääkainete väljutamisele. Sapp sisaldab kolesterooli, pigmente ja fosfaate. Kui nende kontsentratsioonid on erinevad, võivad moodustuda erinevat tüüpi kivid. Pigmendikivid on väikesed, rabedad ja ebakorrapärased. Pigmendikivide levinuim põhjus on vererakkude suurenenud lagunemine. Kolesteroolikivid on suured ja üksikud. Need esinevad tavaliselt rasvunud vanadel naistel. Segakivid on mitmetahulised.
Peaaegu 8% üle 40-aastastest elanikkonnast saavad sapikivid ja 90% neist on asümptomaatilised. Suitsetajatel ja rasedatel naistel tekivad sageli sümptomaatilised sapikivid. Sapikivid võivad põhjustada sapipõie põletikku, sapiteede koolikuid, pankreatiiti ja obstruktiivset kollatõbe. Äge koletsüstiit järgneb kivide löömisele sapipõie kaelas. See võib põhjustada pidevat paremat ülakõhuvalu, oksendamist, iiveldust ja palavikku.
Vereanalüüs näitab valgete vereliblede arvu suurenemist. Ultraheli skaneerimine näitab paksenenud sapipõie seina, sapipõie ümber olevat vedelikku ja kive. Kroonilise koletsüstiidi tagajärjeks on ebamäärane kõhuvalu, kõhupuhitus, iiveldus, kõhupuhitus, refluks ja maohaavandid. Soovitatav ravi on koletsüstektoomia pärast kroonilise põletiku remissiooni.
Mis vahe on neerukividel ja sapikividel?
• Sapikivid on tavalisemad kui neerukivid.
• Neerukivid koosnevad peamiselt k altsiumisooladest, sapikivid aga mitte.
• Neerukivid mõjutavad nooremat elanikkonda, samas kui sapikivid esinevad üle 40-aastastel inimestel.
• Sapikivide puhul kaasneb valu paremal ülakõhus, neerukividel aga nimmevalu.
• Esitus erineb olenev alt kivi asukohast kuseteedes, samas kui kõigil sapikividel on üldiselt sarnased tunnused.
• Mõlemad seisundid vajavad antibiootikume.
• Mõlemat saab vastav alt kliinilisele seisundile ravida konservatiivselt või agressiivselt.
Võite olla huvitatud ka lugemisest:
1. Erinevus ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse vahel
2. Erinevus neeru- ja seljavalu vahel
3. Erinevus dialüüsi ja ultrafiltratsiooni vahel
4. Erinevus nefroloogi ja uroloogi vahel
