Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus
Mõlemad, Diabetes Mellitus ja Diabetes Insipidus, kõlavad ühtemoodi, kuna mõlemad seisundid põhjustavad liigset janu ja polüuuriat, kuid need on patogeneesi, uuringute, tüsistuste ja ravi osas täiesti erinevad üksused.
Diabeet Mellitus
See on kliiniline sündroom, mida iseloomustab absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest tingitud hüperglükeemia, mis on vastav alt nende etioloogiale liigitatud nelja alarühma, nimelt I, II, III ja IV tüüpi.
I tüüp tuleneb kõhunäärme autoimmuunsest hävimisest, mida täheldatakse kõige sagedamini noores eas, samas kui II tüüp tekib täiskasvanueas, peamiselt insuliiniresistentsuse tõttu. Suhkurtõbi, mis on saadud sekundaarselt mõne muu haiguse, näiteks beeta-rakkude funktsiooni geneetiliste defektide, pankreasehaiguste, ravimitest põhjustatud põhjuste, viirusnakkuste tõttu tekkinud diabeeti, liigitatakse III tüüpi, rasedusdiabeet aga IV tüüpi.
Kliinilised tunnused on polüdüpsia, polüuuria, noktuuria, kaalulangus, nägemise hägustumine, häbeme sügelus, hüperfaagia jne.
Diabeedi korral täheldatud metaboolsed häired on sageli seotud pikaajaliste makro- ja mikrovaskulaarsete tüsistustega, mille tulemuseks on diabeetiline nefropaatia, neuropaatia ja perifeersete veresoonte haigus. Meditsiinilised hädaolukorrad on diabeetiline ketoatsidoos ja hüperosmolaarne mitteketootiline kooma.
I tüüpi diabeedi ravi on ainult insuliin, samas kui II tüüp hõlmab lisaks insuliinile ka toitumiskontrolli ja suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid.
Diabetes Incipidus
Vastav alt diabeedi insipiduse etioloogiale võib selle liigitada kraniaalseks diabeediks insipiduseks ja nefrogeenseks diabeediks. Kraniaalse diabeedi insipiduse korral on hüpotalamuse ADH tootmine puudulik ja nefrogeense diabeedi insipiduse korral ei reageeri neerutuubulid ADH-le.
Kraniaalsete põhjuste hulka kuuluvad struktuursed hüpotalamuse või kõrge varre kahjustused, idiopaatilised või geneetilised defektid ning nefrogeensed põhjused on geneetilised defektid, ainevahetushäired, ravimteraapia, mürgistus ja kroonilised neeruhaigused.
Diagnoos kinnitatakse plasma kõrgenenud osmolaalsuse faasis (>300 mOsm/kg), ADH ei ole seerumis mõõdetav või uriin ei ole maksimaalselt kontsentreeritud (<600 mOsm/kg) ja veepuuduse testiga.
Ravi kasutatakse desmopressiini/DDAVP-ga, pikema poolestusajaga ADH analoogiga. Polüuuria nefrogeense diabeedi korral paraneb tiasiiddiureetikumide ja NASID-idega.
Mis vahe on Diabetes Mellitusel ja Diabetes Insipidusel?
• Suhkurtõbi on tavaline haigus, samas kui teine haigus on haruldane.
• Suhkurtõbi on multisüsteemne haigus, mis mõjutab peaaegu kõiki kehasüsteeme.
• Suhkurtõbi põhjustab polüuuriat osmootse diureesi kaudu, samas kui polüuuria diabeedi insipiduse korral on põhjustatud ADH sekretsiooni ebaõnnestumisest või selle toimest neerutuubulitele.
• Diabeedi ravi hõlmab toitumise kontrolli, suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid ja insuliini, samas kui diabeet insipidus hõlmab desmopressiini/DDAVP-d.
