Marasmus vs Kwashiorkor
Valguenergia alatoitumus on kindlaks tehtud kui suur tervise- ja toitumisprobleem arengumaades, mis väljendub marasmuse või kwashiorkorina. Need kaks mõistet erinevad oma määratluse, kliiniliste sümptomite, sümptomite, biokeemiliste muutuste ja juhtimise poolest.
Marasmus
Tõsine valguenergia alatoitumine lastel põhjustab tavaliselt marasmust, mille kaal on alla 60% vanuse keskmisest, ja raisatud, närbunud välimuse ilma turseteta.
Marasmuse korral on lihaste kurnatus ilmne koos nahaaluse rasvkoe tõsise kadumisega. Üldist turset ei ole näha ja kaal on pikkuse kohta väga väike. Need lapsed on vahel vaiksed ja apaatsed. Söögiisu on tavaliselt hea ja dermatoloogilisi ilminguid tavaliselt ei täheldata. Juuste muutused on haruldased, ilma hepatomegaaliata. Nendel patsientidel on seerumi albumiini tase tavaliselt normaalne või veidi madal, normaalse mitteasendamatute/asendamatute aminohapete suhtega plasmas.
Kwashiorkor
Selles seisundis on kehamass 60–80% eeldatavast ja esineb üldine turse.
Kwashiorkori puhul varjab lihaste kurnatust mõnikord turse ja rasv jääb sageli alles, kuid mitte kõvaks. Turse on tavaliselt näha sääreluudel, näol ja õlavarre jäsemetes. Tavaliselt on nad ärritunud, oigavad ja apaatsed. Söögiisu on kehv. Dermatoloogilised ilmingud on tavalised kihilise värviga nahalööbega koos hüperkeratoosi ja ketendusega. Sageli täheldatakse laienenud kõhtu koos maksa suurenemisega. Juuksed on säästetud ja depigmenteeritud. Seerumi albumiinisisaldus on madal ja mitteasendamatute/asendamatute aminohapete suhe plasmas on kõrge.
Mis vahe on Marasmusel ja Kwashiorkoril?
• Marasmuse puhul on kehakaal alla 60% vanuse keskmisest, samas kui kwashiorkori puhul on kehakaal 60-80% eeldatavast kaalust.
• Turse on tavaliselt näha kwashiorkori puhul, kuid mitte tavaline marasmusega.
• Marasmuse korral on lihaste kurnatus ilmne koos nahaaluse rasvkoe tugeva kadumisega, kuid kwashiorkori puhul varjab lihaste kurnatust mõnikord turse.
• Suurenenud maksa on näha kwashiorkori puhul rasva infiltratsiooni tõttu, kuid mitte marasmuse korral.
• Dermatoloogilisi ilminguid, nagu kihiline dermatiit koos hüperkeratoosi ja ketendusega, on näha kwashiorkori puhul, kuid mitte marasmuse korral.
• Marasmuse puhul on karvade muutused haruldased, kuid kwashiorkori puhul on juuksed vaoshoitud ja depigmenteeritud.
• Biokeemilised muutused on nende kahe seisundi puhul erinevad.
