Otitis Media vs Otitis Externa | Väliskõrvapõletik vs meedia kliiniline esitlus, uurimine, juhtimine ja prognoos
Otalgia on levinud nii lastel kui ka täiskasvanutel. See võib olla tingitud kohalikest põhjustest või sellele võib viidata. Sõltuv alt sellest, milline kõrvaosa on haaratud, võib lokaalseid põhjuseid liigitada ka keskkõrvapõletikuks, kus on haaratud keskkõrvaõõs, ja väliskõrvapõletikuks, mille puhul on haaratud väliskõrv. See artikkel toob välja erinevused keskkõrvapõletiku ja välise keskkõrvapõletiku vahel selle anatoomia, etioloogia, patoloogia, kliinilise esituse, uurimistulemuste, ravi ja prognoosi osas.
Meedia keskkõrvapõletik
See on keskkõrvapõletik. Keskkõrv viitab keskkõrvalõhele, mis on Eustachia toru, keskkõrva, aticus, aditus, antrum ja mastoidne õhurakud.
Sõltuv alt ajalisest suhtest liigitatakse see veelgi ägedaks ja krooniliseks. Tavaliselt järgneb äge keskkõrvapõletik viirusinfektsioonile või ülemiste hingamisteede infektsioonidele, kuid peagi tungivad püogeensed organismid keskkõrva. Enamasti on see viirusliku päritoluga ja isereguleeruv.
Tavaliselt esineb varajases staadiumis keskkõrvapõletikuga patsient kurtuse ja kõrvavaluga, mis häirivad und ja on oma olemuselt tuikavad. Patsiendil võib olla kõrge palavik ja ta on rahutu. Mädanemise staadiumis võib kõrvavalu muutuda piinavaks ja pärast trummikile purunemist tekivad sümptomid vajudes. Kui see ei lahene, võib see põhjustada ägedat mastoidiiti, subperiosteaalset abstsessi, näo halvatust, labürintiiti, petrosiiti, ekstra-duraalset abstsessi, meningiiti, ajuabstsessi või lateraalset siinuse tromboflebiiti. Krooniline keskkõrvapõletik tulenes kolestetoomi moodustumisest, mis võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Kroonilise keskkõrvapõletiku tüsistused on peaaegu samad kui ägedal keskkõrvapõletikul, nagu valu, intrakraniaalsed tüsistused, näo nõrkus, meningiit jne. Poolringikujulise kanali erosioon võib põhjustada peapööritust.
Äge keskkõrvapõletik diagnoositakse, kui trummikile on otoskoopilisel läbivaatusel põletikuline, punetav ja punnis koos orientiiride kadumisega. Trummi membraanil, kus rebend on ähvardav, võib näha kollakat laiku. Kroonilise keskkõrvapõletiku korral võib trummikile perforatsiooni näha kas tsentraalselt või perifeerselt. Peale röntgeni mastoidi kasutatakse tüsistuste diagnoosimiseks ja hindamiseks oimuluu CT-skannimist, kõrva eritumise kultuuri ja tundlikkust ning audiogrammi kuulmise hindamiseks.
Keskkõrvapõletiku ravi hõlmab antibakteriaalset ravi, dekongestandid, valuvaigistid, kõrvatualett, kuiv kohalik kuumus, mürüngotoomia ja kaasnevate põhjuste, nagu samaaegselt nakatunud mandlid, adenoidid, ninaallergia, kirurgilised ravivõimalused ja taastavad operatsioonid, ravi.
Ägeda keskkõrvapõletiku korral on prognoos hea, kui see ei ole keeruline. Siiski on lastel, kellel on ägeda keskkõrvapõletiku, efusiooniga keskkõrvapõletiku ja kroonilise keskkõrvapõletiku korduvad episoodid, suur risk juhtivuse ja sensorinuraalse kuulmiskaotuse tekkeks.
Väline kõrvapõletik
See on väliskõrva ja kuulmekäigu põletik. Etioloogilisel alusel jagatakse see edasi nakkuslikuks rühmaks ja reaktiivseks rühmaks. Nakkuslik rühm hõlmab bakteriaalseid, seen- ja viirusinfektsioone, samas kui reaktiivse rühma kuuluvad eksematoosne väliskõrvapõletik, seborroiline väliskõrvapõletik ja neurodermatiit.
Tavaliselt on väliskõrvapõletikuga patsiendil valdav alt kõrvavalu, mis süveneb väliskõrva õrna puudutamisel või tõmbamisel. Traguse tõmbamine põhjustab valu on ägeda väliskõrvapõletiku diagnostika füüsilisel läbivaatusel. Samuti võib patsient märgata kõrva eraldumist ja sügelust. Prahi ja eritiste kogunemine koos liha tursega võib põhjustada ajutist juhtivat kuulmiskaotust.
Otoskoopilisel uuringul võib põhjus olla ilmne. Niger võib ilmneda musta peaga niitja kasvuna ja Candida infektsioonid valgete või kreemjate ladestustena.
Ägeda väliskõrvapõletiku ravi on peamiselt sümptomaatiline. See hõlmab antibakteriaalset ravi, analgeetikume, kohalikku soojust, kõrva tualetti ja ravimtahti.
Prognoos on hea, kui väliskõrvapõletik allub ravile hästi, kuid tähelepanuta jätmisel võivad tekkida tüsistused. Tavaliselt on eakatel diabeetikutel ja immunosupressiivseid ravimeid kasutavatel inimestel suurem risk selliste komplikatsioonide tekkeks nagu pahaloomuline/nekrotiseeriv väliskõrvapõletik.
Mis vahe on keskkõrvapõletikul ja väliskõrvapõletikul?
• Keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletik, samas kui väliskõrvapõletik on väliskõrva ja kuulmekäigu põletik.
• Keskkõrvapõletik tuleneb tavaliselt infektsioonidest, samas kui väliskõrvapõletiku sagedased põhjused on reaktiivsed kahjustused, nagu ekseemne kõrvakanali nahk, ja esemete asetamine kõrvakanalisse.
• Traguse tõmbamine põhjustab valu, on ägeda väliskõrvapõletiku diagnostika füüsilisel läbivaatusel.
• Tüsistunud keskkõrvapõletik võib põhjustada juhtivat ja sensorinuraalset kuulmiskaotust, kuid väliskõrvapõletik põhjustab ainult ajutist juhtivat kuulmiskaotust.
