Põhierinevus kasseeruva ja ümbriseta granuloomi vahel on see, et kasseeruva granuloomi keskel on valkjas juustutaoline praht, samas kui ümbriseta granuloomil ei ole sellist nekroosi läbinud keskust.
Granulomatoosne põletik on üks kroonilise põletikulise reaktsiooni aspekte, mille puhul meie keha püüab takistada sellise nakkustekitaja levikut, mida ta ei suuda likvideerida. Granuloomi, mille keskus on läbinud kaseoosse nekroosi, nimetatakse kaseeerivaks granuloomiks. Seevastu mittekasseeruv granuloom on granuloom, millel ei ole tsentraalset kaseeerivat nekroosi.
Mis on granuloom?
Granulomatoosne põletik on kroonilise põletiku vorm, mis aitab organismil tõkestada nakkustekitaja levikut. Selles seisundis toimub ulatuslik T-lümfotsüütide aktiveerimine, mis omakorda viib makrofaagide aktiveerumiseni. Makrofaagid omandavad selles protsessis suure hulga tsütoplasmat ja hakkavad sellest tulenev alt sarnanema epiteelirakkudega. Seetõttu nimetatakse granuloomi suurenenud makrofaage epiteelirakkudeks. Veelgi enam, nende rakkude ühinemisel moodustuvad mitmetuumalised hiidrakud.
Granuloomide klassifikatsioon
Sõltuv alt patogeneesist on granuloomide kaks kategooriat; mis on immuungranuloom ja võõrkeha granuloom.
Võõrkeha granuloom moodustub tavaliselt õmblusmaterjalide ja talgi ümber. Need materjalid ei käivita spetsiifilist põletikulist protsessi, kuid aktiveerivad makrofaagide fagotsütoosi. Makrofaagid ja epiteelirakud ümbritsevad võõrkeha, mis on granuloomi keskel.
Immuunsete granuloomide patogeneesi käivitavad nakkustekitajad, mis on võimelised esile kutsuma T-rakkude poolt vahendatud immuunvastuse. Esiteks aktiveeruvad makrofaagid; seejärel aktiveerivad nad T-rakud. Seejärel vabastavad aktiveeritud T-rakud tsütokiine nagu IL2 ja IFN, mis omakorda aktiveerivad vastav alt teisi T-rakke ja makrofaage.
Mis on ümbrisgranuloom?
Kui teatud nakkuslikud organismid põhjustavad granuloomide moodustumist, toimub granuloomi keskne tsoon hüpoksia ja vabade radikaalide aktiivsuse tõttu nekroosi. Keskel olevad nekrootilised materjalid on juustvalge välimusega. Kaseeruv granuloom on sellise keskusega granuloom, mis on läbinud kaseoosse nekroosi.
Joonis 01: Granuloomi kastatsioon tuberkuloosi korral
Mikroskoobi all paistavad need nekrootilised kuded valgete amorfsete massidena, mis on täielikult kaotanud oma rakulise arhitektuuri. Kastilised granuloomid on tuberkuloosi iseloomulik tunnus.
Mis on katteta granuloom?
Kasseeruv granuloom viitab kõikidele granuloomidele, millel ei ole kaseeerivat nekroosi läbinud keskust. Allpool on mikroskoopiline kujutis ümbriseta granuloomist.
Joonis 02: Mittekattega granuloomi mikroskoopiline välimus
Kaseerumata granuloom ilmneb selliste seisundite korral nagu sarkoidoos, pidalitõbi ja Crohni tõbi.
Sarnasused ümbrisega ja katteta graanuloomide vahel
Granuloom moodustub mõlemal juhul vastusena sisemisele või välisele kahjustavale ainele
Erinevus ümbrisega ja katteta graanuloomi vahel
Kettidega kaetud graanulid vs |
|
| Kaseeruv granuloom on granuloom, mille keskus on läbinud kaseoosse nekroosi. | Kaseerumata granuloom viitab kõikidele granuloomidele, millel ei ole sellist keskust, mis on läbinud kaseeeriva nekroosi. |
| Haigused | |
| Esineb tavaliselt tuberkuloosi korral. | Seda esineb selliste haigusseisundite korral nagu sarkoidoos, Crohni tõbi ja pidalitõbi. |
Kokkuvõte – ümbris või katteta granuloom
Kaseatiivne granuloom on granuloom, mille keskus on läbinud kaseoosse nekroosi. Mittekaseeruvad granuloomid hõlmavad kõiki granuloome, millel ei ole kaseeerivat nekroosi läbinud keskust. Seetõttu on peamine erinevus kasseeruva ja mittekasseeruva granuloomi vahel see, et kasseeruvatel granuloomidel ei ole nekrootilist keskust, samas kui kaseeruvatel granuloomidel on.
