Peamine erinevus – parempoolne vs vasakpoolne südamepuudulikkus
Südamehaigused on viimase 2–3 aastakümne jooksul olnud tapvate haiguste edetabeli tipus tänu stressirohkele ja ebatervislikule elustiilile, millega oleme harjunud. Südamepuudulikkus on südame võimetus pumbata piisav alt verd, et täita keha vajadust. Kui see võimetus on tingitud parema südamekambri funktsionaalse suutlikkuse halvenemisest, nimetame seda parema südamepuudulikkuseks. Teisest küljest, kui südamepuudulikkus on tingitud vasaku südamekambri ebakompetentsusest, mida nimetatakse vasaku südamepuudulikkuseks. See on erinevus parempoolse ja vasaku külje südamepuudulikkuse vahel.
Mis on parempoolne südamepuudulikkus?
Kui süda ei suuda parema südamekambri pumpamisvõime vähenemise tõttu verd piisav alt keha kudedesse pumbata, peetakse seda seisundit parema südamepuudulikkuseks.
Parempoolne südamepuudulikkus tekib enamikul juhtudel vasaku külje südamepuudulikkuse järel. Kui südame vasak pool, eriti vasak vatsake, ei suuda piisav alt verd aordi pumbata, hakkab veri kogunema vasakpoolses südamekambris. Järelikult suureneb rõhk nendes kambrites. See halvendab vere äravoolu kopsudest kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse. Selle tulemusena tõuseb ka rõhk kopsuveresoonkonnas. Seetõttu peab parem vatsakese suurema takistusliku rõhu vastu jõulisem alt kokku tõmbuma, et veri kopsudesse pumbata. Selle seisundi pikaajalise levimusega hakkavad paremate kambrite südamelihased kuluma, mille tulemuseks on parempoolne südamepuudulikkus.
Joonis 01: Süda
Kuigi seda ei esine sageli, võivad parema külje südamepuudulikkust põhjustada ka erinevad sisemised kopsupatoloogiad, nagu KOK, bronhektaasia ja kopsu trombemboolia.
Efektid
- Turse keha sõltuvates piirkondades, näiteks pahkluudes. Kaugelearenenud staadiumides võib patsient saada ka astsiiti ja pleuraefusiooni.
- Kongestiivne organomegaalia, näiteks hepatomegaalia.
Mis on vasakpoolne südamepuudulikkus?
Südame suutmatust pumbata verd, et rahuldada keha metaboolset vajadust, nimetatakse südamepuudulikkuseks. Kui see rike on tingitud vasakpoolsete südamekambrite pumpamisvõime vähenemisest, nimetatakse seda vasakpoolseks südamepuudulikkuseks.
Põhjused
- Südame isheemiatõved
- Hüpertensioon
- Aordi- ja mitraalklapi haigused
- Muud müokardihaigused, nagu müokardiit
Vasakpoolse südamepuudulikkusega kaasnevad teatud morfoloogilised muutused südames. Vasak vatsake läbib kompenseerivat hüpertroofiat ning nii vasak vatsake kui ka aatrium laienevad suurenenud rõhu ülekandumise tõttu. Avanenud vasak aatrium on eriti vastuvõtlik kodade virvendusarütmiale. Fibrilleerivas aatriumis on suurem risk trombide tekkeks selle sees.
Efektid
- Kõige kaugelearenenud juhtudel võib aju verevarustuse vähenemine põhjustada hüpoksilist entsefalopaatiat
- Kopsuturse, mis on tingitud vere sekundaarsest kogunemisest kopsudesse.
- Nagu eelnev alt mainitud, võib pikaajaline vasaku südamepuudulikkus põhjustada ka parema südamepuudulikkust.
Südamepuudulikkuse kliinilised tunnused
Enamik vasaku ja parema südamepuudulikkuse kliinilisi tunnuseid on üksteisega sarnased. Nagu eelnev alt selgitatud, on vasaku südamepuudulikkus kõige sagedamini parema südamepuudulikkuse põhjuseks. Seega annab mõlema seisundi samaaegne esinemine kliinilise pildi koos paljude jagatud sümptomite ja tunnustega. Sageli esinevad sümptomid, mis annavad arstidele haigusest aimu, on
- Pingutuslik hingeldus
- Orthopnea
- Paroksüsmaalne öine hingeldus
- Väsimus ja nõrkus
- Köha
- Turse keha sõltuvates piirkondades, näiteks pahkluudes. Voodiga seotud patsientidel ilmneb ödeem ristluupiirkondades. See on rohkem väljendunud parempoolse südamepuudulikkuse korral venoosse tagasivoolu vähenemise tõttu, mis viib vere kogunemiseni keha sõltuvatesse piirkondadesse.
- Organomegaalia
Joonis 02: Südamepuudulikkuse peamised märgid ja sümptomid
Selle põhjuseks on ka venoosne ummistus. Järelikult ilmnevad organomegaalia tunnused parema südamepuudulikkuse korral või siis, kui parempoolne südamepuudulikkus esineb koos vasaku südamepuudulikkusega. Maksa suurenemine (hepatomegaalia) on seotud mao ebanormaalse laienemise, veenide ilmnemisega naba ümber (caput medusae) ja maksafunktsiooni häiretega.
Südamepuudulikkuse diagnoos
Südamepuudulikkuse kliinilist kahtlust kinnitavad järgmised uuringud.
- Rindkere röntgen
- Vereanalüüsid
See hõlmab FBC-d, maksa biokeemiat, ägeda südamepuudulikkuse korral vabanevaid südameensüüme ja BNP-d.
- Elektrokardiogramm
- Ehhokardiogramm
- Stressi ehhokardiograafia
- Südame MRI. Seda nimetatakse ka CMR
- Südame biopsia. Seda tehakse ainult siis, kui kahtlustatakse südame müopaatiat
- Kardiopulmonaalne koormustest
Südamepuudulikkuse ravi
Elustiili muudatused mängivad võtmerolli südamelihaste edasise halvenemise ärahoidmisel, vähendades samal ajal tüsistuste, näiteks südame rütmihäirete riski. Igal patsiendil pärast südamepuudulikkuse diagnoosimist soovitatakse alkoholi tarbimist minimeerida ja oma kehakaalu kontrolli all hoida. Väike, vähese naatriumi- ja soolasisaldusega dieet sobib ideaalselt südamehaigetele. Tavaliselt on soovitatav kasutada voodipuhkust, kuna see vähendab südamelihaste pinget.
Südamepuudulikkuse raviks antavate ravimite hulka kuuluvad
- Diureetikumid
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid
- Angiotensiin II retseptori antagonistid
- Beetablokaatorid
- Aldosterooni antagonistid
- Vasodilataatorid
- Südameglükosiidid
- Südamepuudulikkuse ravis kasutatavad mittefarmakoloogilised sekkumised on
- Revaskularisatsioon
- Biventrikulaarse südamestimulaatori või siirdatava kardioverterdefibrillaatori kasutamine
- Südame siirdamine
Millised on parema ja vasakpoolse südamepuudulikkuse sarnasused?
- Kliinilised tunnused ja mõlema seisundi ravi on sarnased.
- Südame pumpamisvõime on mõlemal korral kahjustatud.
Mis vahe on parem- ja vasakpoolsel südamepuudulikkusel?
Parempoolne vs vasakpoolne südamepuudulikkus |
|
| Kui süda ei suuda parema südamekambri pumpamisvõime vähenemise tõttu verd piisav alt keha kudedesse pumbata, nimetatakse seda seisundit parema südamepuudulikkuseks. | Kui südamepuudulikkus on tingitud südame vasakpoolsete kambrite pumpamisvõime kõikumisest, nimetatakse seda vasakpoolseks südamepuudulikkuseks. |
| Pumbavõimsus | |
| Paremapoolse südamepuudulikkuse korral on parema südamekambri pumpamisvõime vähenenud. | Vasakpoolse südamepuudulikkuse korral väheneb südame vasakpoolsete kambrite pumpamisvõime. |
| Põhjused | |
|
Parema külje südamepuudulikkus tekib kõige sagedamini vasaku külje südamepuudulikkuse järel. Selle seisundi teised põhjused on kopsuhaigused, nagu bronhektaasia, trombemboolia ja KOK. |
Vasakpoolse südamepuudulikkuse põhjused on: · Isheemilised südamehaigused · Hüpertensioon · Aordi- ja mitraalklapi haigused · Muud müokardihaigused, nagu müokardiit |
Kokkuvõte – parempoolne vs vasakpoolne südamepuudulikkus
Kui süda ei suuda parema südamekambri pumpamisvõime vähenemise tõttu verd adekvaatselt keha kudedesse pumbata, peetakse seda seisundit õige südamepuudulikkuseks. Teisest küljest, kui südamepuudulikkus on tingitud vasakpoolsete südamekambrite pumpamisvõime vähenemisest, nimetatakse seda vasakpoolseks südamepuudulikkuseks. Seega on parempoolse ja vasaku südamepuudulikkuse erinevus selles, et parema südamepuudulikkuse korral on südame parema kambri funktsioon häiritud, vasaku südamepuudulikkuse korral aga vasaku südamekambri funktsioon.
Laadi alla PDF-versioon parempoolsest vs vasakpoolsest südamepuudulikkusest
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus parema ja vasakpoolse südamepuudulikkuse vahel
