Peamine erinevus – aplastiline aneemia vs leukeemia
Leukeemiat võib määratleda kui ebanormaalsete pahaloomuliste monoklonaalsete valgete vereliblede kuhjumist luuüdis. Nimest endast saate aru, et leukeemia on teatud tüüpi pahaloomuline kasvaja. Pantsütopeeniat koos luuüdi hüpertsellulaarsusega (aplaasiaga) identifitseeritakse aplastilise aneemiana. Peamine erinevus aplastilise aneemia ja leukeemia vahel on vähirakkude, leukeemiliste või ebanormaalsete rakkude olemasolu või puudumine; leukeemiat iseloomustab vähkkasvajate, leukeemiliste või ebanormaalsete rakkude esinemine perifeerses veres või luuüdis, samas kui aplastilist aneemiat mitte.
Mis on aplastiline aneemia?
Pantsütopeeniat koos luuüdi hüpertsellulaarsusega (aplaasiaga) võib defineerida kui aplastilist aneemiat. Selle seisundi korral ei leita perifeerses veres ega luuüdis leukeemilisi, vähkkasvajaid ega muid ebanormaalseid rakke. Pluripotentsete tüvirakkude arvu vähenemine koos nende vastase allesjäänud või ebanormaalse immuunvastuse defektidega võib põhjustada aplastilise aneemia. See seisund võib mõnel juhul areneda müelodüsplaasiaks, paroksüsmaalseks öiseks hemoglobinuuriaks või AML-iks.
Etioloogia
Immuunmehhanismid mängivad enamikul juhtudel suurt rolli. Luuüdi puudulikkust põhjustavad aktiveeritud tsütotoksilised T-rakud veres ja luuüdis. Tsütotoksiliste ravimite, nagu busulfaan ja doksorubitsiin, tõttu võib tekkida luuüdi aplaasia. Kuid mõned mittetsütotoksilised ravimid, nagu klooramfenikool, kuld, karbimasool, kloorpromasiin, fenütoiin, ribaviriin, tolbutamiid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võivad samuti mõnedel inimestel põhjustada aplaasiat.
Joonis 01: Aplastiline aneemia luuüdis
Kliinilised omadused
- Aneemia
- Verejooks ja verevalumid
- Infektsioonid
- Ekhümoos
- Igemete veritsemine ja ninaverejooks
Uurimised
- Verearv – hemoglobiinitase on langenud
- Verekile – Ebanormaalseid rakke pole, retikulotsüütide arv on äärmiselt madal, trombotsüütide suurus on väike.
Juhtimine
Aplastilise aneemia ravi sõltub selle põhjusest. Luuüdi taastumist oodates tuleb pöörata suurt tähelepanu toetavale ravile. Toetavad ravimeetodid hõlmavad punaste vereliblede transfusiooni, trombotsüütide ülekannet ja granulotsüütide ülekannet. Nakkuse kiire ennetamine on äärmiselt oluline. Alla 40-aastastele raske aplastilise aneemiaga patsientidele on valikraviks hemopoeetilised tüvirakud.
Mis on leukeemia?
Leukeemiat võib määratleda kui ebanormaalsete pahaloomuliste monoklonaalsete valgete vereliblede kuhjumist luuüdis. Selle tulemuseks on luuüdi puudulikkus, mis põhjustab aneemiat, neutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Tavaliselt on blastrakkude osakaal täiskasvanud luuüdis alla 5%. Leukeemilises luuüdis on see osakaal aga üle 20%.
Tüübid
Leukeemial on 4 peamist alatüüpi:
- Äge müeloidleukeemia (AML)
- Äge lümfoblastne leukeemia (ALL)
- Krooniline müeloidleukeemia (AML)
- Krooniline lümfoidne leukeemia (CLL)
Need haigused on suhteliselt haruldased ja nende aastane esinemissagedus on 10/1000000. Tavaliselt võib leukeemia tekkida igas vanuses. Kuid KÕIKI täheldatakse peamiselt lapsepõlves, samas kui CLL esineb sageli eakatel. Leukeemiat põhjustavad etioloogilised tegurid on kiirgus, viirused, tsütotoksilised ained, immunosupressioon ja geneetilised tegurid. Haigust saab diagnoosida perifeerse vere ja luuüdi värvitud slaidi uurimisel. Alamklassifikatsiooniks ja prognoosimiseks on immunofenotüübi määramine, tsütogeneetika ja molekulaargeneetika hädavajalikud.
Joonis 02: Leukeemia
Äge leukeemia
Ägeda leukeemia esinemissagedus suureneb vanuse kasvades. Ägeda müeloblastse leukeemia keskmine vanus on 65 aastat. Äge leukeemia võib tekkida de novo või eelneva tsütotoksilise keemiaravi või müelodüsplaasia tõttu. Ägeda lümfoblastilise leukeemia keskmine vanus on madalam. See on kõige levinum pahaloomuline kasvaja lapsepõlves.
KÕIGI kliinilised tunnused
- Hingamishäire ja väsimus
- Verejooks ja verevalumid
- Infektsioonid
- Peavalu/segadus
- Luuvalu
- Hepatosplenomegaalia/lümfadenopaatia
- Munandite suurenemine
AMLi kliinilised tunnused
- Igemete hüpertroofia
- Rõvelised nahaladestused
- Väsimus ja õhupuudus
- Infektsioonid
- Verejooks ja verevalumid
- Hepatosplenomegaalia
- Lümfadenopaatia
Uurimised
Diagnoosi kinnitamiseks
- Verearv – Trombotsüüdid ja hemoglobiin on tavaliselt madalad, valgeliblede arv on tavaliselt suurenenud.
- Verekile Haiguse liini saab tuvastada blastrakke jälgides. Auer vardad on näha AML-is.
- Luuüdi aspiratsioon – Vähenenud erütropoees, vähenenud megakarüotsüütide arv ja suurenenud rakulisus on näitajad, mida otsida.
- Rindkere röntgen
- Tserebrospinaalvedeliku uuring
- Hüübimisprofiil
Raviplaneerimiseks
- Seerumi uraadi ja maksa biokeemia
- Elektrokardiograafia/ehhokardiogramm
- HLA tüüp
- Kontrollige HBV olekut
Juhtimine
Ravimata äge leukeemia on tavaliselt surmav. Kuid palliatiivse raviga saab eluiga pikendada. Tervendav ravi võib mõnikord olla edukas. Ebaõnnestumine võib olla tingitud haiguse retsidiivist või ravi tüsistustest või haiguse mittereageerimisest. ALL-i korral saab remissiooni induktsiooni teha Vincristine'i kombineeritud kemoteraapiaga. Kõrge riskiga patsientidele võib teha allogeensete tüvirakkude siirdamise.
Krooniline müeloidne leukeemia
CML on müeloproliferatiivsete kasvajate perekonda kuuluv liige, mis esineb ainult täiskasvanutel. Seda määrab Philadelphia kromosoomi olemasolu ja selle kulg on aeglasem kui äge leukeemia.
Kliinilised omadused
- Sümptomaatiline aneemia
- Ebamugavustunne kõhus
- Kaalulangus
- Peavalu
- Verevalumid ja verejooksud
- Lümfadenopaatia
Uurimised
- Vereanalüüs – hemoglobiin on madal või normaalne. Trombotsüüdid on madalad, normaalsed või tõusnud. WBC tõstetakse.
- Küpsete müeloidsete prekursorite esinemine verefilmis
- Suurenenud rakulisus koos suurenenud müeloidsete prekursorite esinemisega luuüdi aspiraadis.
Juhtimine
Esmavaliku ravim KML-i ravis on imatiniib (Glivec), mis on türosiinkinaasi inhibiitor. Teise valiku ravi hõlmab keemiaravi hüdroksüuureaga, alfa-interferooniga ja allogeensete tüvirakkude siirdamist.
Krooniline lümfotsüütiline leukeemia
CLL on kõige levinum leukeemia, mis esineb enamasti vanemas eas. See on põhjustatud väikeste B-lümfotsüütide klonaalsest laienemisest.
Kliinilised omadused
- Asümptomaatiline lümfotsütoos
- Lümfadenopaatia
- Üdi rike
- Hepatosplenomegaalia
- B-sümptomid
Uurimised
- Verepildis on näha väga kõrge valgeliblede tase
- Määrdunud rakud on näha verefilmis
Juhtimine
Ravitakse tülikat organomegaaliat, hemolüütilisi episoode ja luuüdi supressiooni. Rituksimab kombinatsioonis fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga näitab dramaatilist ravivastust.
Milline on aplastilise aneemia ja leukeemia sarnasus?
Aplastiline aneemia ja leukeemia on hematoloogilised seisundid
Mis vahe on aplastilisel aneemial ja leukeemial?
Aplastiline aneemia vs leukeemia |
|
| Leukeemiat võib määratleda kui ebanormaalsete pahaloomuliste monoklonaalsete valgete vereliblede kuhjumist luuüdis. | Pantsütopeeniat koos luuüdi hüpertsellulaarsusega (aplaasiaga) võib defineerida kui aplastilist aneemiat. |
| Ebanormaalsed rakud | |
| Ebanormaalsed rakud esinevad nii veres kui ka luuüdis. | Ebanormaalseid rakke ei leidu ei veres ega luuüdis. |
| Pahaloomuline kasvaja | |
| See on pahaloomuline kasvaja. | See ei ole pahaloomuline kasvaja. |
Kokkuvõte – aplastiline aneemia vs leukeemia
Leukeemia on ebanormaalsete pahaloomuliste monoklonaalsete valgevereliblede kuhjumine luuüdis, samas kui aplastiline aneemia on pantsütopeenia koos luuüdi hüpertsellulaarsusega. See on peamine erinevus aplastilise aneemia ja leukeemia vahel. Nende mõlema seisundi varajane diagnoosimine ja ravi on eluohtlike tüsistuste vältimiseks väga olulised.
Aplastilise aneemia vs leukeemia PDF-versiooni allalaadimine
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Erinevus aplastilise aneemia ja leukeemia vahel.
