Peamine erinevus – esmane vs sekundaarne hemostaas
Kui kehas on vigastus, muudetakse veri vedelast olekust tahkeks, et vältida verejooksu. See toimub loomuliku protsessi kaudu, mida nimetatakse hemostaasiks. Hemostaasi võib määratleda kui füsioloogilist protsessi, mis peatab liigse verejooksu pärast veresoone vigastust. Vere hüübimise lokaliseerimine ainult vigastuskohas on keeruline ja väga reguleeritud protsess. Hemostaas hõlmab mitmeid tegureid, nagu vaskulaarsed tegurid, trombotsüütide tegurid ja koaguleerivad valgud. Hemostaasi lõpptulemus on vere hüübimine haava kohas. Hemostaas toimub kahe ühendatud faasi kaudu, mida nimetatakse primaarseks hemostaasiks ja sekundaarseks hemostaasiks. Hemostaas algab primaarse hemostaasiga. Primaarse hemostaasi ajal agregeeruvad vereliistakud vigastuskohas ja moodustavad augu blokeerimiseks trombotsüütide korgi. Primaarsele hemostaasile järgneb sekundaarne hemostaas. Sekundaarse hemostaasi ajal tugevdab trombotsüütide pistikut veelgi proteolüütilise koagulatsioonikaskaadi kaudu toodetud fibriinvõrk. Seetõttu on peamine erinevus primaarse ja sekundaarse hemostaasi vahel see, et primaarne hemostaas tekitab vigastuskohas nõrga trombotsüütide korgi, samas kui sekundaarne hemostaas muudab selle tugevaks, tekitades sellele fibriinivõrgu.
Mis on primaarne hemostaas?
Veresoonte endoteel säilitab vere voolavuse säilitamiseks veresoonte sees antikoaguleeriva pinna. Kui aga veresoones on vigastus, aktiveeruvad mitmed subendoteliaalse maatriksi komponendid ja algatavad vigastuse ümber trombi moodustumise. Seda protsessi nimetatakse hemostaasiks. Hemostaasil on kaks faasi. Hemostaasi esimeses faasis agregeeruvad vereliistakud ja moodustavad trombotsüütide korgi, mis blokeerib veresoone avatud augu. Seda faasi nimetatakse primaarseks hemostaasiks. Trombotsüüdid aktiveeruvad mitmete bioloogiliste protsesside kaudu ja selle tulemusena kleepuvad nad vigastuskohas ja agregeeruvad üksteise külge, moodustades ummiku.
Esmane hemostaas algab kohe pärast veresoonte katkemist. Vigastuskoha lähedal asuv veresoon tõmbub ajutiselt kokku, et kitsendada seda ja vähendada verevoolu. See on primaarse hemostaasi esimene samm ja seda nimetatakse vasokonstriktsiooniks. See vähendab verekaotust ja suurendab trombotsüütide kleepumist ja aktiveerumist haava kohas. Kui trombotsüüdid on aktiveeritud, tõmbavad nad ligi teisi trombotsüüte, moodustades ava blokeeriva korgi. Vasokonstriktsiooni saab saavutada kahel viisil: närvisüsteemi kaudu või endoteelirakkude poolt sekreteeritavate molekulide kaudu, mida nimetatakse endoteliiniks.
Joonis 01: Hemostaasi protsess
Vereliistakute adhesiooni toetavad erinevat tüüpi molekulid, nagu trombotsüütidel paiknevad glükoproteiinid, kollageenid ja von Willebrandi faktor (vWf). Trombotsüütide glükoproteiinid kleepuvad vWf-le, mis on kleepuv molekul. Seejärel kogunevad need trombotsüüdid vigastuskohta ja aktiveeruvad kollageeniga kokkutõmbumisel. Kollageeniga aktiveeritud trombotsüüdid moodustavad pseudopoode, mis jaotuvad vigastuse pinna katmiseks. Seejärel seondub fibrinogeen kollageeniga aktiveeritud trombotsüütide retseptoritega. Fibrinogeen pakub rohkem kohti trombotsüütide omavaheliseks sidumiseks. Seetõttu kogunevad vigastuse pinnale ka muud trombotsüüdid ja moodustavad vigastuse augu kohale pehme trombotsüütide korgi.
Mis on sekundaarne hemostaas?
Sekundaarne hemostaas on hemostaasi teine faas. Sekundaarse hemostaasi ajal tugevdatakse primaarse hemostaasi ajal moodustunud pehme trombotsüütide korki, kuna sellele moodustub fibriinvõrk. Fibriin on lahustumatu plasmavalk, mis toimib verehüübe alusmaterjalina. Fibriinvõrk tugevdab ja stabiliseerib vigastuskohas moodustunud pehmet trombotsüütide korki. Fibriini moodustumine toimub hüübimisfaktorite kaudu hüübimiskaskaadi kaudu.
Joonis 02: Fibriini trombi moodustumine sekundaarse hemostaasiga
Maks sünteesib ja verre eritub erinevaid hüübimisfaktoreid. Esialgu on need passiivsed ja hiljem aktiveeruvad subendoteliaalsed kollageenid või tromboplastiin. Subendoteliaalne kollageen ja tromboplastiin vabanevad veresoone endoteelis tekkinud vigastuse tõttu. Verre sattudes aktiveerivad nad veres hüübimisfaktoreid. Need hüübimisfaktorid aktiveeritakse üksteise järel ja lõpuks muundavad fibrinogeeni fibriiniks. Seejärel ühendub fibriin trombotsüütide korgi ülaosas ja moodustab võre, muutes trombotsüütide korgi tugevamaks. Fibriin koos trombotsüütide korgiga moodustab hemostaasi protsessi lõpus verehüübe.
Mis vahe on primaarsel ja sekundaarsel hemostaasil?
Esmane vs sekundaarne hemostaas |
|
| Esmane hemostaas on hemostaasi esimene faas. | Sekundaarne hemostaas on hemostaasi teine faas. |
| Protsess | |
| Primaarse hemostaasi ajal tekivad veresoonte kokkutõmbed, trombotsüütide adhesioon ja trombotsüütide korgi moodustumine. | Sekundaarse hemostaasi ajal aktiveeruvad hüübimisfaktorid ja fibrinogeen muundatakse fibriiniks, moodustades fibriinivõrgu. |
| Eesmärk | |
| Primaarse hemostaasi eesmärk on moodustada trombotsüütide kork. | Sekundaarse hemostaasi eesmärk on muuta trombotsüütide kork tugevamaks, ühendades fibriini trombotsüütide korgi ülaosas ja moodustades võrgu. |
| Kaasatud komponendid | |
| Esmane hemostaas hõlmab trombotsüüte, trombotsüütide glükoproteiini retseptoreid, kollageeni, vWf-i ja fibrinogeeni. | Sekundaarne hemostaas hõlmab subendoteliaalset kollageeni, tromboplastiini, hüübimisfaktoreid, fibrinogeeni ja fibriini. |
| Kestus | |
| Esmane hemostaas tekib lühikese aja jooksul. | Sekundaarne hemostaas võtab suhteliselt kauem aega. |
Kokkuvõte – esmane vs sekundaarne hemostaas
Hemostaas on füsioloogiline protsess, mis hoiab ära verejooksu vigastuskohas, säilitades samal ajal normaalse verevoolu teistes vereringe kohtades. Verekaotuse peatab hemostaatilise korgi moodustumine vigastuskohas. Hemostaas toimub kahe faasi kaudu, mida nimetatakse primaarseks ja sekundaarseks hemostaasiks. Primaarne hemostaas algab kohe pärast vigastust ja tekitab vigastuspinna kohale trombotsüütide korgi. Seda trombotsüütide pistikut tugevdab fibrinogeeni muundamine fibriiniks hüübimiskaskaadi teel sekundaarse hemostaasi ajal. See on peamine erinevus primaarse ja sekundaarse hemostaasi vahel.
Laadi alla PDF-versioon primaarsest vs sekundaarsest hemostaasist
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Palun laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus primaarse ja sekundaarse hemostaasi vahel.
Pilt:
1. OpenStaxi kolledž “1909 Blood Clotting” – anatoomia ja füsioloogia, Connexionsi veebisait. 19. juuni 2013. (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. "Coagulation full" autor Joe D – oma töö (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
