Põhierinevus – GFR vs eGFR
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on test, mida kasutatakse neerufunktsiooni taseme mõõtmiseks. Põhimõtteliselt mõõdab see, kui palju verd läbib glomeruleid minutis. Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) on erinevatel GFR-i määratlustel põhinev arvutatud väärtus. See on peamine erinevus GFR-i ja eGFR-i vahel; edasised erinevused võetakse kokku selles artiklis.
Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR)?
GFR on eeldatavasti parim saadaolev neerufunktsiooni indeks tervise ja haiguste osas. Seda nimetatakse vedeliku mahuks, mis filtreeritakse neeru glomerulaarkapillaaridest Bowmani kapslisse ajaühikus. Filtreerimiskiirus sõltub sisendi vasokonstriktsiooni ja väljundi vasokonstriktsiooni tekitatud vererõhu erinevusest. GFR-i saab mõõta kliirensmeetoditega, kasutades nii endogeenseid (kreatiniin, uurea) kui ka eksogeenseid (inuliin, iotalamaat) filtreerimismarkereid. Kliinilises praktikas mõõdetakse GFR-i sageli seerumi kreatiniini kontsentratsiooni põhjal.
Neerude põhilised füsioloogilised mehhanismid
Mis on hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerul Filtration Rate) on neerufunktsiooni hindamiseks arvutatud väärtus, mis põhineb filtreerimismarkeri (põhimõtteliselt seerumi kreatiniini) kontsentratsioonil. Hinnanguline GFR võib vanusega varieeruda isegi terves populatsioonis. Terve elanikkonna vanusepõhine keskmine eGFR on loetletud allpool
| Vanus | Keskmine eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR-i tehakse põhiliselt CKD (kroonilise neeruhaiguse) diagnoosimiseks ja praegu liigitatakse see eGFR-i alusel viide etappi, nagu soovitavad professionaalsed juhised.
| Lava | Kirjeldus | eGFR |
| 1 | Neerukahjustus normaalse neerufunktsiooniga | ≥ 90 |
| 2 | Neerukahjustus koos kerge neerufunktsiooni kaotusega | 89 kuni 60 |
| 3a | Kerge kuni mõõdukas neerufunktsiooni kaotus | 59 kuni 44 |
| 3b | Mõõdukas kuni tõsine neerufunktsiooni kaotus | 44 kuni 30 |
| 4 | Neerufunktsiooni tõsine kaotus | 29 kuni 15 |
| 5 | Neerupuudulikkus | < 15 |
Võrrandid eGFR-i arvutamiseks
Varem on 24-tunnist kreatiniini kliirensit peetud tundlikuks meetodiks neerufunktsiooni mõõtmisel. Kuid ajastatud uriiniproovide kogumise praktiliste piirangute ja kogu proovi kogumise ebaõnnestumise tõttu soovitab National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) kasutada plasma/seerumi kreatiniinisisaldusel põhineva ennustusvõrrandi põhjal arvutatud eGFR-i.
See pakkus lihtsat ja praktilist lähenemisviisi eGFR-i arvutamiseks, võttes arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, sugu, kaal ja etniline päritolu (olenev alt võrrandi tüübist). Tavaliselt kasutatavad võrrandid on dieedi muutmine neeruhaiguse korral [(MDRD) (1999)] ja kroonilise neeruhaiguse epidemioloogiaga seotud koostöö [(CKD-EPI) (2009)]
GFR-i hindamiseks alla 18-aastastel patsientidel võib kasutada Bedside Schwartzi võrrandit.
MDRD võrrand
MDRD eGFR=186 × [plasma kreatiniin (μmol/L) × 0,0011312]–1,154 × [vanus (aastad)]–0,203 × [0,742, kui naine] × [1,212, kui must] × [1,212, kui must
Ühikud – ml/min/1,73 m2
See võrrand kinnitati diabeetilise neeruhaigusega patsientidel, neerutransplantaadi retsipientidel ja afroameeriklastel, kellel ei ole diabeetilist neeruhaigust. Kuid seda ei ole kinnitatud alla 18-aastastel lastel, rasedatel ja üle 70-aastastel patsientidel.
CKD-EPI võrrand
Valge või muu
Naine kreatiniiniga≤0,7mg/dl; kasuta eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Vanus
Naine kreatiniiniga>0,7mg/dl; kasuta eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Vanus
Mees kreatiniiniga≤0,9mg/dl; kasuta eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Vanus
Mees kreatiniiniga>0,9mg/dl; kasuta eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Age
Must
Naine kreatiniiniga≤0,7mg/dl; kasuta eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Vanus
Naine kreatiniiniga>0,7mg/dl; kasuta eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Vanus
Mees kreatiniiniga≤0,9mg/dl; kasuta eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Age
Mees kreatiniiniga>0,9mg/dl; kasuta eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Age
Ühikud – ml/min/1,73 m2
CKD-EPI võrrand minimeerib kroonilise neeruhaiguse ülediagnoosimist MDRD võrrandiga. See hõlmab logi seerumi kreatiniini mudelit soo, rassi ja vanusega loomulikul skaalal.
Mis vahe on GFR-il ja eGFR-il?
Definitsioon
GFR: GFR on neeru kaudu läbinud vere kiirus
eGFR: eGFR on tulemus, mille saab saada GFR-i kaudu.
Kasuta
GFR: GFR on üks parimaid viise neerufunktsiooni mõõtmiseks.
eGFR: eGFR annab selle jaoks väärtuse.
See väärtus põhineb täielikult erinevatel tingimustel kinnitatud võrranditel. Seetõttu on äärmusliku kehakaaluga inimestel, rasedatel ja lastel võimalikud olulised vead. Lisaks kinnitab enamik võrrandeid USA valgenahalisi ja mustanahalisi patsiente ega pruugi ühilduda teiste etniliste rühmadega.
