Baktereemia vs septitseemia
Septitseemia ja baktereemia on kaks tehnilist terminit, millest isegi arstid sageli valesti aru saavad. Need kaks mõistet on lihts alt määratlused ja neil ei ole juhtimisotsustele suurt mõju. Seetõttu on need kaks mõistet aeglaselt teadustööga piirdunud. Igal juhul tasub omada selget ettekujutust nendest kahest tingimusest juhuks, kui kuulete seda kunagi palatis või kui arst teile asju selgitab.
Septitseemia
Septitseemia on tegelikult vananenud termin. Varem tähendas see elusate paljunevate bakterite esinemist vereringes. Kuna uued teaduslikud tõendid ilmnevad ja arusaamine infektsioonist ja süsteemsest vastusest kasvab, on mängu tulnud uued terminid. Sepsis, raske sepsis ja septiline šokk on praegu praktikas kolm mõistet. Natuke SIRS-i kohta, mida tuntakse ka kui süsteemset põletikureaktsiooni sündroomi, tuleks enne sepsisesse minekut rääkida. Kui infektsioon siseneb kehasse, käivituvad paljud protsessid. Kulmineeruvat koguvastust nimetatakse SIRS-iks. Kehatemperatuur üle 38 °C või alla 36 °C, südame löögisagedus üle 90 löögi minutis, hingamissagedus üle 20 või süsinikdioksiidi osarõhk alla 4,3 Kpa ja valgeliblede arv üle 12 x 109 /L või alla 4 X 10 9/L või >10% ebaküpsetest vormidest tuleb SIRS-i diagnoosimiseks tõestada.
SIRS-i infektsiooni esinemist nimetatakse sepsiseks. Raske sepsis on seisund, kus SIRS, infektsioon ja elundi hüpoperfusiooni tunnused (muutunud teadvuse tase, vähene uriinieritus, hüpoksia) eksisteerivad koos. Septiline šokk on olukord, kus vererõhk langeb alla 90 mmHg vaatamata vedeliku elustamisele või raske sepsise korral on vaja inotroopset tuge, et hoida vererõhku üle 90 mmHg. Vajadusel võidakse anda täielik vereanalüüs, verekultuur, QHT, südame jälgimine, hingamise toetamine, antibiootikumravi ja inotroopne tugi.
Baktereemia
Baktereemia on bakterite esinemine veres. Baktereemia viitab ainult bakterite esinemisele veres; kuid see ei kirjelda patsiendi seisundit. Oluline on mõista, et on olukordi, kus veres on baktereid ilma väliste haigustunnusteta. Neid olukordi nimetatakse ühiselt asümptomaatiliseks baktereemiaks. Ühe virulentse bakteri sisenemine haigust ei põhjusta. On olemas minimaalne nakatav annus; minimaalne arv baktereid, mis peavad kehas olema, et põhjustada haiguse väliseid ilminguid. Mõned bakterid on nii virulentsed; väike arv põhjustab tohutut süsteemset reaktsiooni, samas kui teised vajavad tohutut arvu, et põhjustada isegi haiguse kergeid vorme.
Verekülv on parim viis baktereemia tuvastamiseks. Bakterite kontsentratsioon veres mõjutab otseselt verekultuuri tulemust. Kui bakterite kontsentratsioon on suur, muutub kultuur kergesti positiivseks.
Mis vahe on septitseemial ja baktereemial?
• Septitseemia on vananenud mõiste, samas kui baktereemia mitte.
• Septitseemia tähendas varem paljunevate bakterite esinemist veres, baktereemia aga bakterite esinemist veres.
• Septitseemia asendati paremate terminitega, mis viitavad patsiendi tegelikule kliinilisele seisundile, kuid baktereemia on endiselt olemas.
