Sepsis vs septitseemia
Need kaks terminit on väga tehnilised. Need kõlavad samuti ühtemoodi ja seetõttu on neid raske eristada. Need terminid tulevad tavavestlustesse harva ette, välja arvatud juhul, kui olete tervishoiutöötaja. Neid termineid kasutati lõdv alt, et viidata paljunevate bakterite olemasolule vereringes. Kuid praegu on asjad teisiti.
Sepsis
Sepsis on defineeritud kui süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom infektsiooni esinemisel. Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom on seisund, mis on määratletud selleks, et tõsta esile keha reaktsioon sissetunginud organismidele. Immuunsüsteem tuvastab vereringes võõrkomponendid ja vabastab suure hulga kemikaale, mida nimetatakse tsütokiinideks. Need tsütokiinid (eriti interleukiin-1) mõjutavad keskaju temperatuuri reguleerimise keskust ja muudavad keha sisetemperatuuri. Ajutüve keskuste aktiveerimine tõstab südame löögisagedust ja hingamissagedust. See põhjustab hüperventilatsiooni ja süsinikdioksiid eemaldatakse verest; seega süsihappegaasi osarõhk langeb. Tsütokiinid (eriti interleukiin 1, 3 ja 6) mõjutavad luuüdi ja suurendavad valgeliblede tootmist. Mõnel juhul satuvad ebaküpsed valgelibled vereringesse.
Süsteemse põletikulise vastuse sündroomi diagnostilised kriteeriumid on järgmised.
- Temperatuur üle 38C või alla 36C
- Südame löögisagedus üle 90 löögi minutis
- Hingamissagedus üle 20 hingetõmbe minutis või süsinikdioksiidi osarõhk alla 4,3 KPa
- Valged verelibled üle 12 X 109 või alla 4 X 109 või >10% ebaküpsed vormid
Raske sepsis on seisund, mille puhul on tõendeid elundite kehvast verevarustusest. Aju halb verevarustus põhjustab segadust, peapööritust, letargiat, halba tasakaalu, krampe ja teadvuse langust. Kopsude halb verevarustus vähendab alveoolide gaasivahetust ja hapniku osarõhk langeb. Neerud vajavad head verevarustust ja tervetel meestel on see peaaegu 60% kogu südame väljundist. Seega vähendab neerude verevarustuse vähenemine glomerulite filtreerimist ja uriini tootmist. Krambid ja laktatsidoos on märgid lihaste kehvast perfusioonist.
Septiline šokk on meditsiiniline hädaolukord, kus raske sepsise korral langeb süstoolne vererõhk alla 90 mmHg. Selleks on vaja intramuskulaarseid adrenaliinisüste ja intravenoosseid antibiootikume. Iga palavikuga patsient vajab täielikku vereanalüüsi, vere uureat, seerumi elektrolüüte ja verekultuuri. Vastav alt patsiendi kliinilisele seisundile võib vastav alt vajadusele kasutada QHT-d, sisendväljundi tabelit, pulsisageduse tabelit, vererõhu tabelit, valuvaigisteid, antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid. SIRS, sepsis ja septiline šokk on kliinilised määratlused. Need esindavad vajadust intensiivravi järele või selle puudumist.
Septitseemia
Septitseemia tähendas varem paljunevate bakterite esinemist vereringes. Siiski ei anna see aimu patsiendi kliinilisest seisundist. Baktereemia on termin, mis tähendab sama ega anna aimu patsiendi kliinilisest seisundist. Seetõttu on baktereemia endiselt kasutusel, samas kui teised paremad terminid on asendanud termini septitseemia.
Sepsis vs sepsis
• Septitseemia viitab paljunevate bakterite esinemisele veres, samas kui sepsis annab aimu kliinilisest seisundist, lisaks viitab bakterite esinemisele veres.
• Septitseemia on vananenud termin, samas kui sepsis on praegune.
