Pindunud närv vs tõmmatud lihas
Närv ja lihase kokkutõmbumine on kaks tavalist seisundit, mis esinevad lokaalse valu diferentsiaaldiagnooside loendis. Nende kahe erinevused on nii arsti kui ka patsiendi jaoks ülim alt olulised, sest raviprotokollid ja järelravi erinevad mitmel kriitilisel moel.
Närv pigistas
Pindunud närv on seisund, kus sensoorne närv jääb kahe koesegmendi vahele lõksu. Närvile avaldatav surve stimuleerib seda. Närvisignaalid liiguvad mööda närvi mööda seljaaju ajju, et tekitada valutunnet, mis tuleneb närvi innerveerivast piirkonnast. Aisting võib olla valu või torkimine. See kinnijäämine võib toimuda igas kohas, kus närvikiud läbivad kahe tihed alt asetseva struktuuri vahel. Perifeersete närvide kinnijäämise tavalised näited on karpaalkanali sündroom, meralgia parasthetica, laupäevaõhtune halvatus ja traumajärgne. Karpa altunnel on tunnel, mis koosneb randmel asuvast kiulisest koeribast, mida nimetatakse painutaja võrkkestaks. Keskmine närv läbib seda tunnelit. Keskmine närv varustab nahka peopesa külgmise 2/3rd, pöidla peopesaosa, nimetissõrme, keskmise sõrme ning rõngashelina külgmise poole ja nende sõrmede otste. Seetõttu tundub, et tunne tekib sellest piirkonnast karpaalkanali lõksus. Karpaalkanali sündroom on tavaline hüpotüreoidismi, raseduse ja rasvumise korral.
Meralgia parasthetica on reie külgmise nahanärvi kinnijäämine, kui see läbib kubeme sidet lülisamba eesmise ülemise niudepiirkonna lähedal. Reie külgmises osas on torkiv tunne. See on tavaline ka hüpotüreoidismi korral. Laupäevaõhtune halvatus on huvitav nähtus. Kui inimesed laupäeva õhtul pubis head napsi võtavad ja koju tagasi tulevad, võivad nad tugitoolis magama jääda. Kui inimene on purjuspäi lamades, rippuvad tema käed tooli kahe õlavarre kohal ja tooli käsivars võib suruda vastu käe sisemist külge. See avaldab survet otse radiaalsele närvile. Rõhk radiaalsele närvile selles kohas avaldub valuliku kipitusena käe dorsaalses osas koos randme langemisega. See kustub mõne tunni pärast. Samamoodi võivad luumurdude killud närvid kinni jääda. See võib närvi füüsiliselt kahjustada ja põhjustada pikaajalist nõrkust. Aluspõhjuse ravimine, kinnijäänud närvi kirurgiline vabastamine ja valu leevendamine on ravi põhiprintsiibid.
Tõmbatud lihas
Tõmbatud lihas on nikastus, mis on tingitud liigsest lihase pingutusest. Sportlased on tavaliselt selliste vigastuste saajad. Lihaskiud või lihast luuga ühendavad kõõlused võivad kahjustuda. Patsient tunneb vigastatud ala liigutamisel valu. Haav võib olla või mitte, kuid verevalumid võivad olla ilmsed, mis viitab liigsele survele kohas. Punetus, turse, valu, soojus ja funktsiooni kaotus kohas on tõmmatud lihase peamised tunnused ja need tekivad piirkonna ägeda põletiku tõttu. Lihaste puhkamine, raskuse kandmise toetamine, valu leevendamine ning luumurdude, haavade jms ravi on juhtimise põhimõtted.
Mis vahe on pigistatud närvil ja tõmmatud lihasel?
• Närvi pigistamine võib tekkida paljudel süsteemsetel põhjustel, samas kui lihase tõmbamine on alati posttraumaatiline.
• Pigistatud närv põhjustab valu, mis tuleneb innerveeritud piirkonnast, kus survekoht asub mujal, samas kui tõmmatud lihasvalu lokaliseerub kahjustatud kohale.
• Põletikunähud võivad, kuid ei pruugi olla närvide kinnijäämise kohtades, samal ajal kui tõmmatud lihased muutuvad kogu aeg põletikuliseks.
• Tõmmatud lihased on väga ägedad, samas kui paljud närvilõksud on kroonilise põhjusega. Ka nende kahe haigusseisundi ravipõhimõtted erinevad.
