Põhiline erinevus Gravesi tõve ja hüpertüreoidismi vahel on see, et Gravesi tõbi on patoloogiline seisund, samas kui hüpertüreoidism on funktsionaalne kõrvalekalle, mis on käimasoleva patoloogilise protsessi tagajärg.
Vaba türoksiini hormoonide taseme tõusu nimetatakse hüpertüreoidismiks. Hüpertüreoidism võib olla tingitud erinevatest põhjustest ja Gravesi tõbi on üks sellistest patoloogilistest seisunditest, mis suurendab ebanormaalselt türoksiini taset kehas. Gravesi tõbi on määratletud kui teadmata etioloogiaga autoimmuunne kilpnäärmehaigus. See on patoloogiline seisund, mis põhjustab hüpertüreoidismi, mis on käimasolevast patoloogilisest protsessist tingitud funktsionaalne kõrvalekalle.
Mis on Gravesi tõbi?
Gravesi tõbi on teadmata etioloogiaga autoimmuunne kilpnäärmehaigus.
Pathogenees
IgG tüüpi autoantikeha, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks immunoglobuliiniks, seondub kilpnäärme TSH retseptoritega ja jäljendab TSH toimet. Seetõttu tekib selle suurenenud stimulatsiooni tulemusena kilpnäärmehormooni liigne tootmine, mis on seotud kilpnäärme folliikulite rakkude hüperplaasiaga. Tulemuseks on kilpnäärme difuusne suurenemine.
Kilpnäärmehormoonide suurenenud stimulatsioon suurendab retroorbitaalsete sidekudede mahtu. See koos silmaväliste lihaste turse, ekstratsellulaarse maatriksi materjalide kuhjumisega ning lümfotsüütide ja rasvkudede infiltratsiooniga silmaümbruse ruumidesse nõrgendavad silmaväliseid lihaseid, lükates seega silmamuna ette.
Morfoloogia
Kilpnääre on hajus alt suurenenud. Lõigatud osadel on punane lihav välimus. Follikulaarsete rakkude hüperplaasia, mida iseloomustab paljude väikeste follikulaarsete rakkude olemasolu, on iseloomulik mikroskoopiline tunnus.
Kliinilised omadused
Gravesi tõve eristavad kliinilised tunnused on
- Difuusne struuma
- Exophthalmos
- Periorbitaalne müodeem
Lisaks nendele sümptomitele võivad patsiendil kilpnäärmehormooni suurenenud taseme tõttu esineda järgmised kliinilised tunnused.
- Soe ja punetav nahk
- Suurenenud higistamine
- Kaalulangus ja suurenenud söögiisu
- Kõhulahtisus suurenenud soolestiku liikuvuse tõttu
- Sümpaatilise toonuse tõus põhjustab värinaid, unetust, ärevust ja proksimaalset lihasnõrkust.
- Südame ilmingud: tahhükardia, südamepekslemine ja arütmia.
Uurimised
- Kilpnäärme funktsiooni testid türeotoksikoosi kinnitamiseks
- Kilpnääret stimuleeriva immunoglobuliini olemasolu kontrollimine veres.
Joonis 01: Gravesi haigus
Juhtimine
Arstiabi
Kilpnäärmevastaste ravimite, nagu karbimasooli ja metimasooli, manustamine on äärmiselt tõhus. Kõige sagedasem nende ravimite pideva kasutamisega seotud kõrv altoime on agranulotsütoos ja kõiki kilpnäärmevastaseid ravimeid saavatel patsientidel tuleb soovitada, et nad pöörduksid viivitamatult arsti poole, kui ilmneb seletamatu palavik või kurguvalu.
- Radioteraapia radioaktiivse joodiga
- Kilpnäärme kirurgiline resektsioon. See on viimane abinõu, mida kasutatakse ainult siis, kui meditsiinilised sekkumised ei anna soovitud tulemust.
Mis on hüpertüreoidism?
Vaba türoksiini hormoonide taseme tõus on tuntud kui hüpertüreoidism.
Põhjused
- Gravesi tõbi
- Mürgine multinodulaarne struuma
- Follikulaarne adenoom
- Hüpofüüsi kasvajad
- Ema Gravesi haigusest tingitud vastsündinu hüpertüreoidism.
Joonis 02: Hüpertüreoidism
Kliinilised omadused
- Sümpaatilise aktiivsuse suurenemine ja osmolaarsus on peamised põhjused
- Naha õhetus
- Suurenenud põhiainevahetus põhjustab kehakaalu langust koos iseloomuliku söögiisu suurenemisega.
- Värinad
- Hüperaktiivsus
- Unetus
- ärevus
- Proksimaalne lihasnõrkus ja vähenenud lihasmass – kilpnäärme müopaatia
- Kõhulahtisust põhjustav soolestiku hüpermotiilsus
- Tahhükardia, südamepekslemine ja südamelihaste suurenenud töökoormus võib lõpuks kahjustada ventrikulaarseid funktsioone, mis põhjustab südamepuudulikkust.
- Luu suurenenud resorptsioonist tingitud osteoporoos
Uurimised
1. Kilpnäärme funktsiooni test
- Türotoksikoosi kinnitamiseks
- Tasuta T4 tasemed
- Harva, kui türeotoksikoos on tingitud TSH-d sekreteerivast hüpofüüsi kasvajast, võib TSH tase tõusta
2. Radiojoodi omastamise test
- Grave'i tõve korral hajus alt suurenenud omastamine kogu näärmes
- Fokaalselt suurenenud omastamine toksiliste adenoomide korral
3. Kilpnääret stimuleerivate immunoglobuliinide testimine Gravesi tõve diagnoosimiseks
Milline on Gravesi tõve ja hüpertüreoidismi sarnasus?
Gravesi tõbi on üks hüpertüreoidismi põhjuseid. Seetõttu suureneb türoksiini tase veres
Mis vahe on Grave'i haigusel ja hüpertüreoidismil?
Gravesi tõbi on patoloogiline seisund, samas kui hüpertüreoidism on funktsionaalne kõrvalekalle, mis on käimasoleva patoloogilise protsessi tagajärg. See on peamine erinevus Gravesi tõve ja hüpertüreoidismi vahel. Lisaks on Gravesi tõbi definitsiooni järgi teadmata etioloogiaga autoimmuunne kilpnäärmehaigus. Teisest küljest on hüpertüreoidism vaba türoksiini hormoonide taseme tõus, mida nimetatakse hüpertüreoidismiks. Allolev infograafik esitab tabelina rohkem erinevusi Gravesi haiguse ja hüpertüreoidismi vahel nende põhjuste, kliiniliste tunnuste ja uuringute põhjal.
Kokkuvõte – Gravesi haigus vs hüpertüreoidism
Gravesi haigus on patoloogiline seisund, mida määratletakse kui teadmata etioloogiaga autoimmuunset kilpnäärmehaigust. Hüpertüreoidism on vabade türoksiini hormoonide taseme tõus, mis võib olla tingitud erinevatest põhjustest, sealhulgas Gravesi tõvest. See on peamine erinevus Gravesi tõve ja hüpertüreoidismi vahel.
