Peamine erinevus – Gravesi haigus vs Hashimoto
Häired, mis tulenevad organismi immuunreaktsioonidest oma rakkude ja kudede vastu, on tuntud kui autoimmuunhäired. Gravesi tõbi ja Hashimoto on kaks sellist autoimmuunhaigust, mis mõjutavad nii kilpnäärme struktuuri kui ka funktsiooni. Nende kahe seisundi lõplikud patoloogilised tagajärjed on aga üksteisest drastiliselt erinevad. Gravesi tõve korral on kilpnäärme hormooni tase kõrgenenud, põhjustades hüpertüreoidismi, samas kui Hashimotos langeb kilpnäärmehormooni tase tunduv alt alla nominaalväärtuse, mille tulemuseks on hüpotüreoidism. See hormoonitaseme ebakõla on peamine erinevus Gravesi tõve ja Hashimoto vahel.
Mis on Gravesi haigus?
Gravesi tõbi on teadmata etioloogiaga autoimmuunne kilpnäärmehaigus.
Pathogenees
IgG tüüpi autoantikeha, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks immunoglobuliiniks, seondub kilpnäärme TSH retseptoritega ja jäljendab TSH toimet. Selle suurenenud stimulatsiooni tulemusena tekib kilpnäärmehormooni liigne tootmine, mis on seotud kilpnäärme folliikulite rakkude hüperplaasiaga. Lõpptulemuseks on kilpnäärme difuusne suurenemine.
Kilpnäärmehormoonide suurenenud stimulatsioon suurendab retroorbitaalsete sidekudede mahtu. See koos silmaväliste lihaste turse, ekstratsellulaarse maatriksi materjalide kuhjumisega ning lümfotsüütide ja rasvkudede infiltratsiooniga silmaümbruse ruumidesse nõrgendavad silmaväliseid lihaseid, lükates silmamuna ette.
Joonis 01: Exophthalmos Gravesi haiguse korral
Morfoloogia
Kilpnääre on hajus alt suurenenud. Lõigatud osadel on punane lihav välimus. Follikulaarsete rakkude hüperplaasia, mida iseloomustab paljude väikeste follikulaarsete rakkude olemasolu, on iseloomulik mikroskoopiline tunnus.
Kliinilised omadused
Gravesi tõve eristavad kliinilised tunnused on
- Difuusne struuma
- Exophthalmos
- Periorbitaalne müodeem
Lisaks nendele sümptomitele võivad patsiendil kilpnäärmehormooni suurenenud taseme tõttu esineda järgmised kliinilised tunnused.
- Soe ja punetav nahk
- Suurenenud higistamine
- Kaalulangus ja suurenenud söögiisu
- Kõhulahtisus suurenenud soolestiku liikuvuse tõttu
- Sümpaatilise toonuse tõus põhjustab värinaid, unetust, ärevust ja proksimaalset lihasnõrkust.
- Südameilmingud, nagu tahhükardia, südamepekslemine ja arütmia.
Uurimised
- Kilpnäärme funktsiooni testid türeotoksikoosi kinnitamiseks
- Kilpnääret stimuleeriva immunoglobuliini olemasolu kontrollimine veres.
Juhtimine
Arstiabi
Kilpnäärmevastaste ravimite, nagu karbimasooli ja metimasooli, manustamine on äärmiselt tõhus. Kõige sagedasem nende ravimite pideva kasutamisega seotud kõrv altoime on agranulotsütoos ja kõiki kilpnäärmevastaseid ravimeid saavatel patsientidel tuleb soovitada, et nad pöörduksid viivitamatult arsti poole, kui ilmneb seletamatu palavik või kurguvalu.
- Radioteraapia radioaktiivse joodiga
- Kilpnäärme kirurgiline resektsioon. See on viimane abinõu, mida kasutatakse ainult siis, kui meditsiinilised sekkumised ei anna soovitud tulemust.
Mis on Hashimoto?
Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, mis on tavaline hüpotüreoidismi põhjus, eriti piirkondades, kus joodipuudust ei esine.
Seda haigusseisundit iseloomustab kilpnäärme folliikulite järkjärguline hävimine autoimmuunsete lümfotsüütide infiltratsiooni tõttu, mille tulemuseks on kilpnäärme puudulikkus.
Morfoloogia
Kilpnääre on hajus alt laienenud ja lõigatud osadel on kahvatu kindel ja kindel välimus koos ebamäärase sõlmelisusega. Mikroskoobi all võib täheldada kilpnäärme intensiivset infiltratsiooni plasmarakkude ja lümfotsüütide poolt.
Kliinilised omadused
Tavaliselt mõjutab see haigus tõenäolisem alt keskealisi naisi.
- Difuusne struuma
- Väsimus
- Kaalutõus
- Külmatalumatus
- Depressioon
- Kehv libiido
- Paistes silmad
- Kuivad ja rabedad juuksed
- Artralgia ja müalgia
- Kõhukinnisus
- Menorraagia
- Psühhoosid
- Kurtus
Kilpnäärme alatalitlusega lastel võib olla kretinism, mida iseloomustab kehv vaimne ja füüsiline areng.
Joonis 02: Hashimoto
Tüsistused
Hashimoto türeoidiit suurendab haigestumise tõenäosust
- Muud autoimmuunhaigused, nagu SLE
- Pahaloomulised kasvajad, nagu mitte-Hodgkini lümfoom ja kilpnäärme papillaarne kartsinoom.
Uurimised
- Seerumi TSH taseme mõõtmine, mis on ebatavaliselt kõrgenenud hüpotüreoidismi korral
- T4 tase väheneb drastiliselt
- Türeoidsete antikehade olemasolu kontrollimine – Hashimoto türeoidiidi korral on antitüreoidse peroksüdaasi, antitüreoidse türeoglobuliini ja antitüreoidsete mikrosomaalsete antikehade tase ebanormaalselt kõrgenenud.
Juhtimine
Hüpotüreoidismi ravitakse levotüroksiini asendusraviga.
Millised on Gravesi tõve ja Hashimoto sarnasused
- Mõlemad on autoimmuunhaigused, mis mõjutavad kilpnääret.
- Kilpnääre on hajus alt laienenud nii Gravesi tõve kui ka Hashimoto türeoidiidi korral.
Mis vahe on Gravesi haigusel ja Hashimotol?
Gravesi haigus vs Hashimoto |
|
| Gravesi tõbi on teadmata etioloogiaga autoimmuunne kilpnäärmehaigus. | Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, mis on tavaline hüpotüreoidismi põhjus, eriti piirkondades, kus joodipuudust ei esine. |
| Kilpnäärme tase | |
| See põhjustab hüpertüreoidismi. | See põhjustab hüpertüreoidismi. |
| Kilpnäärme folliikuleid | |
| Seal on kilpnäärme folliikulite rakkude hüperplaasia. | Kilpnäärme folliikulid hävivad ja kilpnäärme kudedesse imbuvad plasmarakud ja lümfotsüüdid. |
| Ristlõige | |
| Gravesi poolt kahjustatud kilpnäärmest võetud ristlõiked on punase liha välimusega. | Ristlõiked on kahvatu, kindla ja kindla välimusega. |
| Kliinilised omadused | |
|
Hashimoto türeoidiidi korral täheldatakse hüpotüreoidismi tõttu järgmisi kliinilisi tunnuseid. · Esineb difuusne struuma · Väsimus · Kaalutõus · Külmatalumatus · Depressioon · Kehv libiido · Punnis silmad · Kuivad ja rabedad juuksed · Artralgia ja müalgia · Kõhukinnisus · Menorraagia · Psühhoosid · Kurtus |
| TSH tasemed | |
| Seerumi TSH tase on langenud, kuid T4 tase tõuseb. | TSH tase suureneb, kuid T4 tase väheneb. |
| Antikehad | |
| Kilpnääret stimuleeriv immunoglobuliin on antikeha, mille tase Gravesi tõve korral suureneb. | Hashimoto türeoidiidi korral on antitüreoidse peroksüdaasi, antitüreoidse türeoglobuliini ja antitüreoidsete mikrosomaalsete antikehade tase ebanormaalselt kõrgenenud. |
| Seos vähiga | |
| Vähktõve esinemissagedusega puudub seos. | Hashimoto türeoidiit suurendab võimalust haigestuda kilpnäärme papillaarsetesse kartsinoomidesse ja mitte-Hodgkini lümfoomidesse. |
| Meditsiinijuhtimine | |
| Meditsiiniline juhtimine toimub kilpnäärmevastaste ravimite, näiteks karbimasooli manustamisega. Teised ravivõimalused on kiiritusravi radioaktiivse joodiga ja kilpnäärme kirurgiline eemaldamine. | Meditsiiniline juhtimine on asendusravi, milles kasutatakse levotüroksiini. |
Kokkuvõte – Gravesi haigus vs Hashimoto
Gravesi haigus ja Hashimoto on kaks autoimmuunhaigust, mis mõjutavad kilpnääret. Gravesi tõve korral suureneb kilpnäärmehormooni tase, põhjustades hüpotüreoidismi, kuid Hashimotos on kilpnäärmehormooni tase ebatavaliselt vähenenud. See on peamine erinevus Gravesi haiguse ja Hashimoto vahel.
Laadi alla Gravesi tõve vs Hashimoto PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus Gravesi haiguse ja Hashimoto vahel
