Peamine erinevus – peen- ja jämesoole obstruktsioon
Soolesulgus on üks tõsisemaid kirurgilisi hädaolukordi. Kui soolesulguse korral ei osutata kiiret arstiabi, on patsiendi elu ohus. Sõltuv alt oklusiooni kohast on kliinilised ilmingud erinevad. Soole obstruktsiooniga seotud kliinilistest nähtudest ja sümptomitest võib kõhukinnisust pidada peamiseks tunnuseks, mis aitab arstidel obstruktsiooni asukohta lokaliseerida. Peensoole obstruktsiooni korral esineb absoluutne kõhukinnisus, kuid mitte jämesoole obstruktsiooni korral. See on peamine erinevus nende kahe saidi takistuste vahel.
Mis on peensoole obstruktsioon?
Peensool koosneb kolmest suuremast piirkonnast nagu kaksteistsõrmiksool, tühisool ja niudesool. See vastutab elutähtsate toitainete imendumise eest toidust, mis on maomahla abil nõuetekohaselt konditsioneeritud. Peensoole valendiku ummistus võib põhjustada mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mis on peamiselt tingitud allaneelatud toidu seedetraktist läbipääsu takistamisest.
Põhjused
- Kägistatud herniad
- Adhesioonid
- Pahaloomulised kasvajad
- Crohni tõbi
- Volvulus
Kliinilised omadused
- Kõrge soolesulgus põhjustab iiveldust, oksendamist ja sagedasi koolikuid
- Kõhu keskosas on kerge venitus
- Kõhukinnisus on äärmiselt haruldane
Riskitegurid
- Eelmised vaagna- või kõhuoperatsioonid
- TB
- Põletikuline soolehaigus
Uurimised
Kliinilist soolesulguse kahtlust saab kinnitada järgmiste uuringute abil.
- CT-skaneerimine
- USS
- Endoskoopia
Joonis 01: püstine röntgenuuring, mis näitab peensoole obstruktsiooni
Juhtimine
Soolesulguse juhtimine varieerub sõltuv alt haigusseisundi algpõhjusest. Kui obstruktsioon on tingitud põletikulisest soolehaigusest, manustatakse põletikuvastaseid ravimeid, mis kontrollivad soole põletikulisi muutusi, leevendades seeläbi obstruktsiooni. Pahaloomulist või healoomulist kasvajat, mis sulgeb luumenit, saab kirurgiliselt eemaldada. Peensoole kägistatud obstruktsioon on kirurgiline hädaolukord, kuna on võimalik isheemiline nekroos soolestiku segmendis, mis asub kägistamispunktini distaalses piirkonnas.
Mis on jämesoole obstruktsioon?
Toit, mis on läbinud peensoole, siseneb seejärel jämesoolde, kus toimub vee resorptsioon. Jämesoole obstruktsioon võib põhjustada kliinilise pildi, mis erineb täielikult peensoole obstruktsioonist.
Põhjused
- Kartsinoomid
- Divertikuliit
- Volvulus
- Jämesoole pseudoobstruktsioon mõne retroperitoneaalse patoloogia tõttu
Kliinilised omadused
- Madal jämesoole obstruktsioon võib põhjustada silmatorkavat perifeerset kõhupuhitust
- Võib esineda ka koliklikku tüüpi kõhuvalu
- Jämesoole obstruktsiooni korral on absoluutne kõhukinnisus
- Oksendamine ei esine tavaliselt jämesoole obstruktsiooni korral
Uurimised
Järgmised uuringud toetavad lõpliku diagnoosini jõudmist
- CT
- Sigmoidoskoopia
- Kontrastne radiograafia klistiiriga
- Täielik vereanalüüs
- Hematokrit
Joonis 02: Jämesoole obstruktsioon
Juhtimine
Kirurgilised sekkumised on peaaegu vältimatud. Operatsioonieelse ettevalmistuse käigus on ülim alt oluline patsiendi mahuline elustamine ja profülaktiliste laia toimespektriga antibiootikumide manustamine. Kõige raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks nasogastraalsondi sisestamine.
Milline on peen- ja jämesoole obstruktsiooni sarnasus?
Toidu takistus läbi seedetrakti valendiku on mõlema haigusseisundi kliiniliste sümptomite põhjuseks
Mis vahe on peen- ja jämesoole obstruktsioonil?
Peensoole obstruktsioon vs jämesoole obstruktsioon |
|
| Pensoole valendiku obstruktsiooni koos peensoole obstruktsiooniga. | Jämesoole luumenis esinevat obstruktsiooni võib tuvastada jämesoole obstruktsioonina. |
| Põhjused | |
|
Peensoole obstruktsiooni põhjused on: · Kägistatud herniad · Adhesioonid · Pahaloomulised kasvajad · Crohni tõbi · Volvulus |
Jämesoole obstruktsiooni põhjustab · Kartsinoomid · Divertikuliit · Volvulus · Jämesoole pseudoobstruktsioon mõne retroperitoneaalse patoloogia tõttu |
|
Märgid ja sümptomid | |
|
Peensoole obstruktsiooni tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad · Kõrge soolesulgus põhjustab iiveldust, oksendamist ja sagedasi koolikuid · Kõhu keskosas on kerge venitus · Kõhukinnisus on äärmiselt haruldane |
Jämesoole obstruktsiooni korral võib näha järgmisi kliinilisi tunnuseid, · Madal jämesoole obstruktsioon võib põhjustada silmatorkavat perifeerset kõhupuhitust · Esineda võib ka kooliku tüüpi kõhuvalu · Jämesoole obstruktsiooni korral esineb absoluutne kõhukinnisus · Oksendamine ei esine tavaliselt jämesoole obstruktsiooni korral |
| Uurimine | |
|
Kliinilist kahtlust peensoole obstruktsiooni kohta saab kinnitada järgmiste uuringute abil. · CT · USS · Endoskoopia |
Järgmised uuringud toetavad lõpliku diagnoosini jõudmist · CT · Sigmoidoskoopia · Kontrastne radiograafia klistiiriga · Täielik vereanalüüs · Hematokrit |
| Juhtimine ja ravi | |
|
Juhtimine varieerub sõltuv alt haigusseisundi algpõhjusest. · Kui obstruktsioon on tingitud põletikulisest soolehaigusest, antakse põletikuvastaseid ravimeid, et kontrollida soole põletikulisi muutusi, leevendades seeläbi obstruktsiooni. · Pahaloomulist või healoomulist kasvajat, mis sulgeb luumenit, saab kirurgiliselt eemaldada. · Peensoole kägistatud obstruktsioon on kirurgiline hädaolukord, kuna on võimalik isheemiline nekroos soolestiku segmendis, mis on distaalses kuni kägistamispunktini. |
· Kirurgilised sekkumised on peaaegu vältimatud. · Patsiendi mahuline elustamine ja profülaktiliste laia toimespektriga antibiootikumide manustamine on operatsioonieelse ettevalmistuse ajal äärmiselt olulised. · Kõige raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks nasogastraalsondi sisestamine. |
Kokkuvõte – peensoole vs jämesoole obstruktsioon
Sõltuv alt obstruktsiooni kohast on ilmnevad kliinilised tunnused erinevad. Peensoole obstruktsiooni korral on absoluutse kõhukinnisuse tõenäosus väga väike. Kuid absoluutne kõhukinnisus on jämesoole obstruktsiooni tüüpiline tunnus. See on erinevus peen- ja jämesoole obstruktsiooni vahel.
Laadige alla peen- ja jämesoole obstruktsiooni PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus peen- ja jämesoole obstruktsiooni vahel
