Peamine erinevus – maksatsirroos vs maksavähk
Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhümaalseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva raskusastmega veresoonte šunteerimine. Peamine erinevus maksatsirroosi ja maksavähi vahel on see, et maksavähk võib pahaloomuliste rakkude invasiivse olemuse tõttu levida külgnevatesse organitesse ja seejärel kaugematesse kohtadesse, samas kui tsirroos piirdub maksaga.
Mis on maksatsirroos?
Maksatsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhümaalseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiudribad ja erineva raskusastmega veresoonte šunteerimine. Krooniline maksapõletik põhjustab hepatotsüütide massilist surma. Vastuseks sellele hepatotsüütide hävitamisele aktiveeritakse fibroos. Fibroos asendab kahjustatud funktsionaalsed hepatotsüüdid kollageeni sisaldavate armkudedega, mis kahjustab maksafunktsioone. Tsirroos on selle protsessi kordumise lõpptulemus.
Põhjused
- Alkohol
- Krooniline viirushepatiit (B- või C-hepatiit)
- Alkohoolne rasvmaksahaigus
- Primaarne skleroseeriv kolangiit
- Autoimmuunne maksahaigus
- Primaarne ja sekundaarne biliaarne tsirroos
- Tsüstiline fibroos
- Hemokromatoos
- Wilsoni tõbi
- Alfa 1 antitrüpsiini puudulikkus
- Muud kroonilised haigusseisundid, mis mõjutavad maksa
Patofüsioloogia
- Maksakahjustus
- Tsütokiinide tootmine Kupfferi rakkude ja hepatotsüütide poolt
- Tstellaatrakkude aktiveerimine Disse'i ruumis tsütokiinide poolt
- Stellaatrakkude muundumine müofibroblastitaolisteks rakkudeks
- Kollageeni, põletikueelsete tsütokiinide ja muude fibroosi soodustavate vahendajate tootmine
Morfoloogia
Tsirroos tähistab progresseeruva maksahaiguse lõppfaasi. Tavaliselt täheldatakse maksatsirroosi korral mitmeid silmapaistvaid patoloogilisi muutusi.
- Sagara on maksa funktsionaalne üksus. Terves maksas on miljoneid sagaraid, mis on korrapäraselt paigutatud. Tsirroosi korral on see lobulaarne arhitektuur muutunud, mis kahjustab maksafunktsioone.
- Käimasoleva maksakahjustuse tõttu aktiveeruvad paranemismehhanismid. Seetõttu saab nii mikroskoopiliselt kui ka makroskoopiliselt jälgida kiulisi vaheseinu ja arvukaid regeneratiivseid sõlme.
- Regeneratiivsete sõlmede olemuse põhjal on tsirroos jagatud kolme rühma:
Mikronodulaarse tsirroosi korral on sõlmed suhteliselt väikesed. Kui on suured sõlmed, nimetatakse seda tüüpi makronodulaarset tsirroosi. Mõnel juhul võivad maksatsirroosi korral esineda nii suured kui ka väikesed sõlmed. Seda tsirroosi vormi nimetatakse segatüüpi tsirroosiks.
- Maksa parenhüümi verega varustav veresoonte võrgustik on fibroosi tõttu allutatud mitmesugustele konformatsioonilistele muutustele. Kiulistesse vaheseintesse arenevad uued veresooned, mis suunavad vere aktiivsetest hepatotsüütidest eemale.
- Kollageen koguneb Disse'i ruumi, ummistades kapillaarides olevad avad. See vähendab lahustunud aine ülekande efektiivsust läbi kapillaaride seinte.
- Maks on sapiga määrdunud, kui maksakahjustuse põhjustab pikaajaline sapiseisund.
Kliinilised ilmingud
Kuigi enamik maksafunktsioone on selles etapis kahjustatud, säilib mõnel juhul normaalne funktsionaalne võimekus madalamatel piiridel. Kliinilises meditsiinis peetakse seda kompenseeritud tsirroosiks. Kuid haiguse progresseerumisel muutuvad kompensatsioonimehhanismid ebapiisavaks ja maksapuudulikkuse kliinilised tunnused hakkavad ilmnema järk-järgult. Seda nimetatakse dekompenseeritud tsirroosiks.
Maksapuudulikkuse kliinilised ilmingud on
- Hepatomegaalia
- Astsiit
- Kollatõbi
- Vereringe muutused – ämbliku telangiektaasia, palmi erüteem, tsüanoos
- Endokriinsüsteemi muutused – libiido kaotus, alopeetsia, günekomastia, rindade atroofia, ebaregulaarne menstruatsioon, munandite atroopia, amenorröa
- Verevalumid, purpur, ninaverejooks
- Portaalhüpertensioon, millele järgneb splenomegaalia ja veenilaiendite verejooks
- Hepaatiline entsefalopaatia
- Sõrmede klubitamine
Juhtimine
- Söögitoru veenilaiendite skriinimiseks tuleks endoskoopiat teha vähem alt kord kahe aasta jooksul.
- Tsirroos suurendab hepatotsellulaarse kartsinoomi riski. Seetõttu on oluline pidev jälgimine maksa pahaloomuliste muutuste suhtes.
- Aluspõhjust tuleks ravida.
- Õige toitumine on juhtimise oluline aspekt
- Maksasiirdamine on viimane abinõu ravimeetod
Mis on maksavähk?
Maksavähk on pahaloomuline haigus, mis areneb maksas. Need pahaloomulised kasvajad on enamasti põhjustatud kroonilisest põletikust, mis suurendab hepatotsüütide vahetust.
Kirjeldatud on peamist nelja tüüpi maksa pahaloomulisi kasvajaid
Hepatotsellulaarne kartsinoom
Etioloogia
- Krooniline HBV või HBC infektsioon
- Krooniline alkoholism
- Aflatoksiin
- Muud haigusseisundid, mis võivad põhjustada kroonilisi põletikulisi muutusi maksas.
Erinevad soodustavad tegurid võivad esile kutsuda düsplastilisi muutusi hepatotsüütides. Need düsplastilised muutused toimivad hepatotsellulaarsete kartsinoomide eelkäijatena.
Morfoloogia
Makroskoopia
Neid kasvajaid võib täheldada ühe- või multifookusmassidena, millel on iseloomulik kahvatu rohekas värvus. Nad on difuusselt infiltratiivsed. Hepatotsellulaarsed kartsinoomid tungivad külgnevatesse veresoontesse; seetõttu metastaaseeruvad nad vere kaudu teistesse organitesse.
Mikroskoopia
Anaplastilised kartsinoomid on hepatotsellulaarsete kartsinoomide kõige vähem diferentseeritud vorm. Anaplastilise kartsinoomi pahaloomulised rakud on pleomorfsed.
Hästi diferentseeritud kartsinoomidel on trabekulaarne, atsinaarne või pseudonäärmeline paigutus. Neil on hüperkroomsete tuumade ja silmapaistvate tuumadega rakud.
Kliinilised omadused
- Hepatotsellulaarsed kartsinoomid on meeste seas tavalised.
- Kõhuvalu, palavik, halb enesetunne, astsiit ja kehakaalu langus on tavalised sümptomid.
- Seerumi alfa-fetoproteiini tase on ebanormaalselt kõrgenenud.
Joonis 01: Maksavähk
Cholangio kartsinoom
Cholangio kartsinoomid tekivad maksa sees või väljaspool asuvatest sapiteedest.
Riskitegurid
- Primaarne skleroseeriv kolangiit
- Koledokaalne tsüst
- HCV-infektsioon
- Maksatõmblused
Morfoloogia
Need kasvajad on oma olemuselt kindlad ja sõmerad. Mikroskoopiliselt saab jälgida märgatav alt desmoplastilisi rakke, mis on võimelised tungima lümfiteedesse ja veresoontesse. Kolangiokartsinoomid metastaaseeruvad tavaliselt luudesse, neerupealistesse ja ajju.
Hepatoblastoom
Hepatoblastoome esineb väikelastel ja need on põhjustatud düsplastilistest muutustest primitiivsetes maksarakkudes.
Angiosarkoomid
Seda tüüpi maksakartsinoomide prognoos on väga halb. Kokkupuude vinüülkloriidiga on angiokartsinoomide peamine riskitegur.
Millised on maksatsirroosi ja maksavähi sarnasused?
Nii maksatsirroos kui ka maksavähk on maksahaigused
Mis vahe on maksatsirroosil ja maksavähil?
Maksatsirroos vs maksavähk |
|
| Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muutumine parenhümaalseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva raskusastmega vaskulaarne šunteerimine. | Maksavähk on pahaloomuline haigus, mis areneb maksas. Need pahaloomulised kasvajad on enamasti põhjustatud kroonilisest põletikust, mis suurendab hepatotsüütide vahetust. |
| Suhe | |
| Hepatotsüütide ulatuslik regenereerimine suurendab düsplastiliste muutuste tõenäosust maksatsirroosis. Seetõttu võib tsirroos olla maksavähi põhjuseks. | Maksavähk tavaliselt tsirroosi ei põhjusta. |
| Levita | |
| Tsirroos piirdub maksaga. | Vähkrakud võivad vere ja lümfi kaudu metastaaseeruda kaugematesse kohtadesse. |
Kokkuvõte – maksatsirroos vs maksavähk
Kuigi need mõlemad seisundid mõjutavad maksa, võib maksavähk levida teistesse kehaosadesse, samas kui tsirroos piirdub maksas. See on peamine erinevus tsirroosi ja maksavähi vahel. Üks oluline fakt, mida tuleb märkida, on see, et mitte ainult alkohoolikutel ei ole tsirroosi tekkimise oht. Seetõttu on oluline jälgida oma maksafunktsioone, kui teil on mõni riskifaktor, millel on teadaolev alt seos tsirroosi või maksavähiga.
Laadi alla PDF-versioon: Maksatsirroos vs maksavähk
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Erinevus maksatsirroosi ja maksavähi vahel.
