Põhierinevus – PVD vs PAD
PVD (perifeerne vaskulaarne haigus) on lai mõiste, mida kasutatakse aju- ja südameväliste veresoonte haiguste kirjeldamiseks. See hõlmab peamiselt suuri ja väikeseid artereid, veene, kapillaare ja veenilaiendeid, mis ringlevad verd üla- ja alajäsemetesse, neerudesse ja sooltesse. PVD võib peamiselt olla kahte tüüpi; Orgaaniline PVD ja funktsionaalne PVD. Orgaanilise PVD korral tekivad struktuursed kahjustused, nagu põletik, koekahjustus ja veresoonte oklusioon, samas kui funktsionaalse PVD korral selliseid veresoonte struktuurseid kahjustusi ei esine. PAD (perifeersete arterite haigus) on orgaanilise PVD tüüp. PAD-i korral kogunevad arterite seintesse aterosklerootilised naastud, mis ummistavad arteri valendiku ja põhjustavad muutusi normaalses verevoolus. Seega on peamine erinevus PVD ja PAD vahel see, et PAD on lai mõiste, mis viitab paljudele seotud haigustele, samas kui PAD on vaskulaarhaiguste alamkategooria, mis kuulub põhikategooriasse PVD.
Mis on PVD?
PVD ehk perifeersete veresoonte haigus on tänapäeval muutunud tavaliseks seisundiks ja võib viia jäsemete või isegi elu kaotamiseni. Põhimõtteliselt on PVD põhjustatud vähenenud kudede perfusioonist, mis tekib ateroskleroosi tagajärjel, millega kaasnevad trombid või emboolid. PVD avaldub harva äged alt, kuid näitab sümptomite kroonilist progresseerumist. Tavaliselt on PVD asümptomaatiline, kuid selliste seisundite korral nagu äge jäsemeisheemia on suremuse ja haigestumuse vähendamiseks vajalik viivitamatu sekkumine.
PVD ehk ateroskleroos obliterans tekib peamiselt ateroskleroosi tõttu. Aterosklerootilised naastud, mis koosnevad kolesteroolikristallide tsentraalsest nekrootilisest südamikust ja silelihasrakkude pindmisest kiulisest korgist ja tihedast kollageenist, võivad tekkida keskmiste ja suurte arterite täielikuks hävitamiseks. Kui trombide, emboolia või trauma tõttu katkeb jäsemete verevarustus, põhjustab see PVD. Trombid moodustuvad sageli alajäsemetes kui ülemistes jäsemetes. Sellised tegurid nagu madal südame väljund, aneurüsmid, madal vererõhk, ateroskleroos, arterisiirikud ja sepsis võivad soodustada tromboosi teket.
Joonis 01: Ateroskleroosi tüsistused
Arterite äkiline ummistus võib juhtuda ka emboolia tõttu. Emboolist tingitud surmajuhtumite arv on kõrge, kuna jäsemetel ei ole piisav alt aega tagatiste loomiseks, et kompenseerida kahjustatud verevarustust. Embolid paiknevad peamiselt arterite bifurkatsiooni kohtades ja kitsa valendikuga arterites. Kõige tavalisem emboolide poolt blokeeritud bifurkatsioonikoht on reiearteri bifurkatsioon. PVD samaaegne esinemine koronaararterite haigusega näitab ateroomi suurenenud riski.
Peamised PVD riskitegurid on hüperlipideemia, suitsetamine, suhkurtõbi ja hüperviskoossus. Muud põhjused võivad olla veresoonte põletikud, vaskulaarsüsteemi autoimmuunsed seisundid, koagulopaatiad ja operatsioonid.
Ajalugu
PVD peamine kliiniline ilming on vahelduv lonkamine. Valu koht korreleerub ummistunud arteri asukohaga. Näiteks aorto-niudehaigus põhjustab valu reie- ja tuharapiirkonnas. PVD-st saate aimu patsientide ravimite abil. PVD patsientidele määratakse spetsiaalselt pentoksüfülliini. Aspiriini kasutatakse tavaliselt CAD-i jaoks, mis näitab PVD-d.
Sümptomid
PVD klassikaliste nähtude hulka kuuluvad 5 P: pulsipuudus, halvatus, paresteesia, valu ja kahvatus.
Nahamuutused nagu alopeetsia, kroonilised pigmentatsioonimuutused, rabedad küüned ja kuiv, punakas, ketendav nahk.
Pikaajaline PVD võib põhjustada jäsemete tuimust, halvatust ja tsüanoosi. Jäsemed võivad külmuda ja tekkida gangreen. PVD-d tuleks kahtlustada, kui patsiendil on pikaajaline mitteparanev haavand.
Diagnoos
Võib teha algtaseme vereanalüüse, nagu täisverepildi, vere uurea lämmastiku, kreatiniini ja elektrolüütide uuringud. D-dimeeri ja C-reaktiivseid valke saab kontrollida põletikunähtude suhtes. Standardne intraluminaalse obstruktsiooni kontrollimise test on arteriograafia, kuid see on riskantne ja hädaolukorras kättesaamatu. Voolu läbi veresoone saab määrata Doppleri ultraheli abil. PVD hindamiseks saab teha ka CT ja MRI. Hüppeliigese brahiaalpõimiku indeks on rutiinselt kasutatav test, mis võrdleb alajäseme survet ülajäseme rõhuga.
Juhtimine
Võib võtta trombotsüütidevastaseid ravimeid ja statiine. Hädaolukorras võib hepariini manustada intravenoosselt. Sisemise verejooksu puudumisel võib manustada intraarteriaalseid trombolüütikume.
PVD ravimisel on veel üks võimalus kirurgiline sekkumine. Forgarty kateetrit saab kasutada emboolia eemaldamiseks. Perkutaanset transluminaalset koronaarangioplastiat saab kasutada stenoositud arterite revaskulariseerimiseks.
Mis on PAD?
PAD korral tekivad aterosklerootilised naastud arterite seintel peamiselt jäsemete, soolte ja neerude arterites. Selle tulemusena väheneb kudede perfusioon. Kui õigel ajal ei ravita, võivad tekkida anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid ja see seisund võib lõpuks viia gangreeni tekkeni. Gangreensed kuded on mustad, pruunid või tumesinised ja muutuvad aja jooksul närbunud kõvaks massiks. Valu taandub järk-järgult notsitseptorite ja närvikiudude isheemilise surmaga kahjustatud piirkonnas. Amputatsioon tehakse tavaliselt siis, kui olukord on selle tasemeni halvenenud.
Joonis 02: PAD
Sümptomid
Jäsemete halva perfusiooni sümptomiteks võivad olla raskustunne, vahelduv lonkamine, krambid ja väsimus. Neerude perfusiooni vähenemise sümptomiteks on vererõhu tõus ja oluliselt vähenenud perfusioon võib põhjustada neerupuudulikkust.
Diagnoos
Sarnaselt PVD-ga saab PAD-i diagnoosida ka lihtsa testiga ABI (Ankle brachial index). Muud kasulikud uuringud hõlmavad
- Doppleri ultraheli
- Magnetresonantsangiograafia (MRA)
- CT angiograafia
- kateetripõhine angiograafia juhtimine:
Juhtimine
Allpool loetletud elustiili muudatused mängivad PAD-i haldamisel olulist rolli
- Suitsetamisest loobumine
- Õige diabeedikontroll
- Madala küllastunud rasva ja transrasvadega tasakaalustatud toitumine
- Vererõhu õige kontroll
- Regulaarsete harjutustega tegelemine
PAD-i ravis kasutatavate ravimite hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ravimid, statiinid ja antihüpertensiivsed ravimid. Patsientide jaoks on vaja kirurgilisi sekkumisi, nagu angioplastika ja bypass-operatsioon, kelle elustiili muutmine ja ravimid ei leevenda.
Millised on PVD ja PAD-i sarnasused?
- Mõlemad tekivad veresoonte seina patoloogiliste muutuste tõttu.
- Pulsipuudus, halvatus, paresteesia, valu ja kahvatus võivad ilmneda mõlema seisundi korral.
- Võib diagnoosida ABI.
- Saab ravida statiinide, trombotsüütide agregatsioonivastaste ravimite ja antihüpertensiivsete ravimitega.
- Elustiili muutmine võib takistada mõlema haiguse progresseerumist.
Mis vahe on PVD ja PAD vahel?
PVD vs PAD |
|
| PVD (perifeerne vaskulaarne haigus) on lai mõiste, mida kasutatakse väljaspool aju ja südant olevate veresoonte haiguste kirjeldamiseks. | PAD on PVD alamkategooria, mille puhul arterite seintesse kogunevad aterosklerootilised naastud, mis ummistavad arteri valendiku ja põhjustavad muutusi normaalses verevoolus. |
| Asukoht | |
| PVD esineb nii arterites kui ka veenides. | PAD esineb ainult arterites. |
Kokkuvõte – PVD vs PAD
Nii PVD (perifeerne vaskulaarne haigus) kui ka PAD (perifeersete arterite haigus) tekivad veresoone seina patoloogilise muutuse tõttu. PAD on PVD alamkategooria. Peamine erinevus PVD ja PAD vahel on see, et PVD esineb nii arterites kui ka veenides, samas kui PAD, nagu nimigi viitab, esineb ainult arterites.
Laadi alla PVD vs PAD PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus PVD ja PAD vahel.
