Peamine erinevus – DVT vs PAD
DVT ehk süvaveenide tromboosi võib defineerida kui süvaveeni oklusiooni trombi poolt. Perifeersete arterite haigust (PAD) iseloomustab arterite ummistus aterosklerootiliste naastude poolt. Seetõttu, nagu nende nimed viitavad, seisneb DVT ja PAD peamine erinevus oklusiooni asukohas; DVT on veeni oklusiooni tagajärg, samas kui PAD on tingitud arteri oklusioonist.
Mis on DVT?
Süvaveeni ummistumist trombi poolt nimetatakse süvaveenide tromboosiks. Jalgade SVT on kõige levinum DVT vorm ja selle suremus on murettekitav alt kõrge.
Riskitegurid
Patsiendi tegurid
- Vanuse tõstmine
- Rasvumine
- Veenilaiendid
- Rasedus
- Suukaudsete rasestumisvastaste pillide kasutamine
- Perekonna ajalugu
Kirurgilised seisundid
Iga operatsioon, mis kestab kauem kui kolmkümmend minutit
Meditsiinilised seisundid
- Müokardiinfarkt
- Põletikuline soolehaigus
- Pahaloomuline kasvaja
- Nefrootiline sündroom
- Pneumoonia
- Hematoloogilised haigused
Kliinilised omadused
Tavaliselt algab alajäseme DVT distaalsetest veenidest ja seda tuleks kahtlustada, kui patsient kaebab:
- Valu
- Alajäsemete turse
- Alajäsemete temperatuuri tõus
- Pindmiste veenide laienemine
Kuigi need sümptomid ilmnevad sageli ühepoolselt, on need võimalikud ka kahepoolselt. Kuid kahepoolset DVT-d seostatakse peaaegu alati kaasuvate haigustega, nagu pahaloomulised kasvajad ja kõrvalekalded IVC-s.
Iga kord, kui patsiendil tekivad ülalnimetatud sümptomid, tuleb arvesse võtta DVT riskitegureid. Uurimise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata pahaloomuliste haiguste tuvastamisele. Kuna koos DVT-ga on võimalik kopsuemboolia, tuleb kontrollida ka kopsuemboolia sümptomeid ja märke.
Kliiniliste kriteeriumide komplekti, mida nimetatakse Wellsi skooriks, kasutatakse patsientide järjestamisel vastav alt nende DVT tekke tõenäosusele.
Joonis 01: DVT
Uurimised
Uuringute valik sõltub patsiendi Wellsi skoorist.
Madala SVT tõenäosusega patsientidel
D dimeeri test on tehtud ja kui tulemused on normaalsed, ei ole vaja DVT välistamiseks rohkem uuringuid teha.
Mõõduka kuni suure tõenäosusega patsientidel ja ülalnimetatud kategooriasse kuuluvatel patsientidel, kelle D-dimeeri testi tulemused on kõrged
Tuleb teha kompressioon-ultraheli skaneerimine. Samal ajal on väga oluline läbi viia uuringud, et välistada mis tahes põhipatoloogia, näiteks vaagna pahaloomulised kasvajad.
Juhtimine
See hõlmab antikoagulantravi kui peamist ravi koos elevatsiooni ja analgeesiaga. Trombolüüsi tuleks kaaluda ainult siis, kui patsiendi seisund on eluohtlik. Antikoagulantravis manustatakse algselt LMWH-d ja sellele järgneb kumariin-antikoagulant, näiteks varfariin
Mis on PAD?
Perifeersete arterite haigust iseloomustab arterite ummistus aterosklerootiliste naastude poolt.
Riskitegurid
- Suitsetamine
- Diabeet mellitus
- Hüperlipideemia
- Hüpertensioon
Kliinilised ilmingud
PAD-i kliinilised ilmingud sõltuvad neljast peamisest tegurist.
- Anatoomiline sait
- Tagatispakkumise olemasolu
- Alguse kiirus
- Vigastuse mehhanism
Krooniline alajäseme isheemia
PAD mõjutab alajäsemeid sagedamini kui ülajäsemeid.
Kroonilise alajäseme isheemia korral on patsiendil kaks silmatorkavat kliinilist tunnust.
Vahelduv lonkamine
Kõndimisel tuntakse tavaliselt vasikates tugevat valu. See on isheemiline valu, mis tekib lihaste verevarustuse puudumise tõttu. Valu koht varieerub sõltuv alt kahjustatud arterist. Valu on tunda sääremarjas, kui reiearter on ummistunud ja kui niudearter on ummistunud, on valu tunda reitel või tuharatel.
Jääseme kriitiline isheemia
See seisund tuvastatakse kuue kriteeriumi alusel.
- Öine/puhkevalu
- Opiaatide kui valuvaigistite nõue
- Alajäsemete nahatemperatuur
- Kodekadu (haavandatsioon)
- Kestus (rohkem kui 2 nädalat)
- Pahkluu vererõhk (alla 50 mmHg)
Kliinilised omadused
- Pulsid on vähenenud või puuduvad
- Huimade olemasolu
- Buergeri silt
- Lihaste kurnatus
- Juuste väljalangemine
- Kuivad, õhukesed ja rabedad küüned
Diabeetne veresoonkonnahaigus
Kuidas diabeet soodustab PAD-i?
Buergeri tõbi
See on artereid mõjutav põletikuline seisund, mille korral põletikulised muutused põhjustavad arterite hävimist. Buergeri tõbe esineb sageli noorte meessoost suitsetajate seas.
Ülemiste jäsemete krooniline arteriaalne haigus
Subklavia arter on kõige levinum sait.
Selle seisundi kliinilised ilmingud on
- Käe lonkamine
- Ateroemboolia
- Subklavia varastamine
Raynaud’ fenomen
Külm ja emotsionaalsed murrangud võivad põhjustada vasospasme, mille tulemuseks on Raynaudi fenomeniks tuntud sündmuste iseloomulik jada, mis hõlmab
- Digitaalne kahvatus
- Tsüanoos
- Rubor
Joonis 02: PAD
Millised on DVT ja PAD-i sarnasused?
- Mõlemal siin käsitletud tingimusel on veresoonte oklusioon, mis on kõigi patoloogiliste tüsistuste aluseks.
- Nii DVT kui ka PAD mõjutavad tavaliselt alajäsemeid.
Mis vahe on DVT ja PAD vahel?
DVT vs PAD |
|
| DVT ehk süvaveenide tromboosi võib defineerida kui süvaveeni ummistumist trombi poolt. | Perifeersete arterite haigust (PAD) iseloomustab arterite ummistus aterosklerootiliste naastude poolt. |
| Oklusioon | |
| Veenid on DVT-s ummistunud. | Arterid on PAD-is ummistunud. |
Kokkuvõte – DVT vs PAD
Täpse diagnoosi tegemiseks ja nende seisundite raviks on oluline mõista selgelt erinevust DVT ja PAD vahel. Üks oluline fakt, mida tuleb tähele panna, on see, et elustiili muutmise kaudu saab võrrandist välja jätta enamiku DVT ja PAD riskifaktoritest. Seega tuleks rõhutada kogukonna teadlikkuse suurendamise tähtsust nende ennetavate elustiili muutuste kohta, sest alati on parem haigust ennetada kui püüda seda ravida.
Laadi alla DVT vs PAD PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Laadige PDF-versioon alla siit. Erinevus DVT ja PAD vahel.
