Põhiline erinevus karbimasooli ja metimasooli vahel on see, et karbimasool on mitteaktiivne ravimivorm, samas kui metimasool on aktiivne ravimivorm.
Karbimasool ja metimasool on väga olulised ravimivormid, mida kasutatakse kilpnäärmega seotud seisundite ravis. Kui me võtame hüpotüreoidismi raviks karbimasooli, muutub see kehas aktiivseks metimasooliks.
Mis on karbimasool?
Karbimasool on eelravim, mis on kasulik hüpertüreoidismi ravis. Pärast imendumist muudetakse see ravim aktiivseks vormiks (sellepärast liigitatakse see eelravimiks). Karbimasooli aktiivne vorm on metimasool. See aktiivne vorm, metimasool, võib takistada kilpnäärme peroksidaasi ensüümi joodeerimist ja türoglobuliini türosiinijääkide sidumist. Seetõttu võib see vähendada kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 (türoksiini) tootmist. See eelravim kuulub Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite nimekirja.
Joonis 01: karbimasool
Hüpertüreoidism on seisund, mille põhjustab kilpnäärme hormoonide liigne tootmine. Selle seisundi meditsiiniline ravi hõlmab tavaliselt kas karbimasooli annuse tiitrimist, kuni saame jälgida patsiendi eutüreoidset seisundit, või karbimasooli suure annuse säilitamist kilpnäärme endogeense tootmise pärssimiseks, millele järgneb kilpnäärmehormooni asendamine levotüroksiiniga. Seda protsessi nimetatakse "blokeeri ja asenda" mehhanismiks. Tavaliselt tehakse seda ravi umbes 18-24 kuud.
Samas võib esineda ka mõningaid kõrvalmõjusid. Sagedased kõrv altoimed on lööve ja sügelus. Me saame neid haigusseisundeid ravida antihistamiinikumidega, kasutades karbimasooli pidev alt. Lisaks võime tundlike patsientide puhul kasutada propüültiouratsiili asendajana.
Mis on metimasool?
Metimasool või tiamasool on ravim, mis on kasulik hüpertüreoidismi raviks. See võib ravida Gravesi tõbe, toksilist multinodulaarset struumat ja türotoksilist kriisi. Sellel on suukaudne manustamisviis. Maksimaalse efekti saab saavutada pärast nädalast manustamist.
Selle ravimi kasutamisel võivad siiski esineda mõned kõrv altoimed, sealhulgas sügelus, juuste väljalangemine, iiveldus, lihasvalu, turse ja kõhuvalu. Võib esineda ka tõsiseid kõrv altoimeid, sealhulgas madal vererakkude arv, maksapuudulikkus ja vaskuliit. Seetõttu ei ole soovitatav seda kasutada raseduse esimesel trimestril. Kuid kui see on vältimatu, võime seda kasutada raseduse teisel trimestril või hiljem, samuti rinnaga toitmise ajal.
Joonis 02: Metimasool
Metimasooli biosaadavus on umbes 93%. Selle seondumine valkudega on tühine ja ravimi metabolism toimub maksas. Lisaks on eliminatsiooni poolväärtusaeg umbes 5-6 tundi ja eritumine toimub neerude kaudu. Selle metimasooli keemiline valem on C4H6N2S ja molaarmass on umbes 114,17 g/mol. Sulamistemperatuur on umbes 146 kraadi Celsiuse järgi ja see lahustub vees vähe.
Arvestades metimasooli toimemehhanismi, võib see pärssida ensüümi türeperoksidaasi, mis võib toimida kilpnäärmehormooni sünteesis, oksüdeerides anioonjodiidi joodiks, hüpojodhappeks ja ensüümiga seotud hüpojodaadiks. See hõlbustab türosiinijääkide lisamist hormooni eelkäija türeoglobuliinile. See on oluline samm trijodotüroniini ja türoksiini sünteesis.
Mis vahe on karbimasoolil ja metimasoolil?
Karbimasool ja metimasool on väga olulised ravimivormid, mida kasutatakse kilpnäärmega seotud seisundite ravis. Peamine erinevus karbimasooli ja metimasooli vahel on see, et karbimasool on ravimi inaktiivne vorm, samas kui metimasool on ravimi aktiivne vorm.
Allpool olev infograafik esitab kõrvuti võrdlemiseks tabelina karbimasooli ja metimasooli erinevusi.
Kokkuvõte – karbimasool vs metimasool
Karbimasool on eelravim, mis on kasulik hüpertüreoidismi ravis. Metimasool või tiamasool on ravim, mis on kasulik hüpertüreoidismi raviks. Peamine erinevus karbimasooli ja metimasooli vahel on see, et karbimasool on ravimi mitteaktiivne vorm, samas kui metimasool on aktiivne ravimivorm.
