Põhiline erinevus eel- ja järelkoormuse vahel on see, et eelkoormus on venituse määr diastoli ajal, kui vatsakesed täituvad verega, samas kui järelkoormus on rõhk, mille vastu süda peab töötama, et süstoli ajal verd väljutada.
Insuldi maht on üks mõõtmistest, mis näitab igast vatsakesest igal südamelöögil pumbatava vere hulga. Lihtsam alt öeldes on see lõpp-diastoolse mahu (EDV) ja lõpp-süstoolse mahu (ESV) erinevus. Lõppdiastoolne maht on vatsakese täidetud maht enne kokkutõmbumist, samas kui lõpp-süstoolne maht on pärast väljutamist vatsakesesse jäänud vere maht. Tervel inimesel on löögimaht umbes 70 ml. Veelgi enam, kolm peamist tegurit reguleerivad löögi mahtu; need on eelkoormus, järelkoormus ja kontraktiilsus. Eelkoormus on maht, järelkoormus aga rõhk. Eelkoormus on vatsakeste maht diastoli lõpus. Teisest küljest on järelkoormus rõhk, mis vajab aordiklapi avamist, et vatsakest vere väljutada. Selle artikli eesmärk on arutada eel- ja järelkoormuse erinevust.
Mis on eellaadimine?
Eelkoormus, tuntud ka kui lõpp-diastoolne maht, on vere hulk vatsakestes diastoli lõpus. Lihtsam alt öeldes on see ventrikulaarne venitus diastoli lõpus. See on seotud vatsakeste täitumisega või vatsakeste lõpp-diastoolse mahuga ja toimub enne südame kokkutõmbumist. Süda valmistub sel hetkel suureks pigistamiseks. Eelkoormus mõjutab otseselt löögi mahtu. Kui eelkoormus suureneb, suureneb löögi maht. Suurenenud eelkoormus tekib südamepuudulikkuse, neerupuudulikkuse, aneemia, raseduse jms tõttu.
Joonis 01: Eellaadimine
Teisest küljest väheneb eelkoormus diureetikumide, šoki, hemorraagia, vasodilataatorite jms tõttu. Eelkoormust mõjutavad mõned tegurid. Need on venoosne vererõhk ja venoosse tagasivoolu kiirus.
Mis on järelkoormus?
Järelkoormus on üks kolmest tegurist, mis mõjutavad südame löögimahtu. See on surve või jõud. Järelkoormust võib määratleda kui rõhku, mis on vajalik aordiklapi avamiseks, et vatsakesest veri väljutada. Üldiselt avaldavad süsteem ja veri aordiklapis survet aordiklapile. Seetõttu jääb see suletuks.
Joonis 02: Järelkoormus
Süstooli ajal on vaja avada aordiklapp, et vatsakesest verd teistesse kehaosadesse pumbata. Seetõttu tekib surve, et ületada olemasolevat survet teiselt poolt. See on järelkoormus.
Lisaks mõjutavad järelkoormust kaks asja. Need on süsteemne vaskulaarne resistentsus ja pulmonaarne vaskulaarne resistentsus. Järelikult peaks järelkoormus alati olema suurem kui need kaks vastupanuliiki, et avada ventiilid vere väljutamiseks vatsakestest. Kui järelkoormus on väike, pumpab süda süsteemsesse vereringesse rohkem verd.
Millised on eel- ja järellaadimise sarnasused?
- Eel- ja järelkoormus on kaks peamist parameetrit, mis on seotud meie südame töövõimega.
- Need mõjutavad insuldi mahtu, mõjutades seeläbi südame väljundit.
- Seega mõjutavad eel- ja järelkoormus südame üldist funktsiooni.
Mis vahe on eel- ja järellaadimisel?
Eelkoormus ja järelkoormus on kaks löögi mahtu mõjutavat tegurit. Eellaadimine on helitugevus. Kliiniliselt on lõppdiastoolne maht, mis on vere hulk vatsakestes diastoli lõpus. Teisest küljest on järelkoormus rõhk, mille süda tekitab aordiklapi avamiseks ja vere pumpamiseks vatsakestest. Seega on see peamine erinevus eel- ja järelkoormuse vahel.
Lisaks erineb eel- ja järelkoormus see, et eelkoormus sõltub vatsakeste täidisest, järelkoormus aga arteriaalsest vererõhust ja veresoonte toonusest. Lisaks toimub eelkoormus diastoli ajal, järelkoormus aga süstoli ajal. Seega võime seda pidada ka eel- ja järelkoormuse erinevuseks.
Allpool eel- ja järelkoormuse erinevust kirjeldav infograafik näitab neid erinevusi võrdlev alt.
Kokkuvõte – eellaadimine vs järelkoormus
Eelkoormus ja järelkoormus on kaks kolmest peamisest tegurist, mis mõjutavad otseselt südame löögimahtu või südame poolt igal südamelöögil pumbatavate verepumpade hulka. Eel- ja järelkoormuse erinevuse kokkuvõtteks; eelkoormus on ventrikulaarne venitus diastoli lõpus. Kliiniliselt on see lõppdiastoolne maht. Teisest küljest on järelkoormus rõhk või jõud, mille süda peab tekitama, et ületada aordiklapi takistust vere väljutamiseks süstoli ajal. Nii eel- kui ka järelkoormus määravad südame efektiivsuse.
