Peamine erinevus – MS vs Parkinsoni tõbi
MS ja Parkinsoni tõbi on kaks haigust, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi. Sclerosis multiplex (MS) on krooniline autoimmuunne T-rakkude poolt vahendatud põletikuline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Teisest küljest on Parkinsoni tõbi liikumishäire, mida iseloomustab aju dopamiini taseme langus. Kuigi MS on autoimmuunhaigus, puudub Parkinsoni tõve patogeneesis immuunkomponent. See on peamine erinevus MS ja Parkinsoni tõve vahel.
Mis on MS?
Sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunne T-rakkude poolt vahendatud põletikuline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Ajus ja seljaajus leidub mitmeid demüelinisatsiooni piirkondi. SM-i esinemissagedus on suurem naiste seas. SM esineb enamasti vanuses 20–40 aastat. Haiguse levimus varieerub sõltuv alt geograafilisest piirkonnast ja etnilisest päritolust. Kolm levinumat MS-i esitlust on:
- optiline neuropaatia
- ajutüve demüelinisatsioon ja
- seljaajukahjustused
SM-iga patsiendid on vastuvõtlikud teistele autoimmuunhäiretele. Haiguse patogeneesi mõjutavad nii geneetilised kui ka keskkonnategurid.
Pathogenees
T-rakkude poolt vahendatud põletikuline protsess esineb peamiselt aju ja seljaaju valgeaines, tekitades demüelinisatsiooni naastud. 2–10 mm suurused naastud leitakse tavaliselt nägemisnärvides, periventrikulaarses piirkonnas, kollakehas, ajutüves ja selle väikeaju ühendustes ning emakakaela nööris.
SM-i korral ei ole perifeersed müeliniseerunud närvid otseselt mõjutatud. Haiguse raske vormi korral toimub püsiv aksonite hävimine, mille tulemuseks on progresseeruv puue.
Sclerosis multiplex'i tüübid
- Taastekkeeruv MS
- Sekundaarne progressiivne MS
- Esmane progressiivne MS
- Tagenduv-progresseeruv MS
Tavalised nähud ja sümptomid
- Silmaliigutuste valud
- Tsentraalse nägemise kerge udustumine/värvide küllastumine/tihe tsentraalne skotoom
- Vähendatud vibratsioonitunne ja proprioreseptsioon jalgades
- Kohmakas käsi või jäse
- Ebakindlus kõndimisel
- Usisemise kiireloomulisus ja sagedus
- Neuropaatiline valu
- Väsimus
- Spastilisus
- Depressioon
- Seksuaalne düsfunktsioon
- Temperatuuritundlikkus
Hilise SM-i korral võib täheldada raskeid kurnavaid sümptomeid koos nägemisnärvi atroofia, nüstagmi, spastilise tetrapareesi, ataksia, ajutüve nähtude, pseudobulbaarse halvatuse, uriinipidamatuse ja kognitiivsete häiretega.
Joonis 01: MS
Diagnoos
SM-i saab diagnoosida, kui patsiendil on olnud 2 või enam rünnakut, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi erinevaid osi. MRI on standardne uuring, mida kasutatakse kliinilise diagnoosi kinnitamiseks. Vajadusel võib diagnoosi kinnitamiseks täiendavate tõendite saamiseks teha CT ja CSF-uuringu.
Juhtimine
SMS-i jaoks pole lõplikku ravi. Kuid MS-i põletikulise retsidiveeruva faasi kulgu muutmiseks on kasutusele võetud mitmeid immunomoduleerivaid ravimeid. Neid nimetatakse haigusi modifitseerivateks ravimiteks (DMD). Selliste ravimite näited on beeta-interferoon ja glatirameeratsetaat. Lisaks medikamentoossele ravile võivad üldised meetmed, nagu füsioteraapia, patsiendi toetamine multidistsiplinaarse meeskonna abil ja tegevusteraapia, oluliselt parandada patsiendi elatustaset.
Prognoos
Sclerosis multiplex'i prognoos varieerub ettearvamatult. Kõrge MR-kahjustuse koormus esialgsel esitlusel, kõrge retsidiivide määr, meessugu ja hiline esitlus on tavaliselt seotud halva prognoosiga. Mõned patsiendid jätkavad normaalset elu ilma nähtavate puudeta, samas kui mõned võivad saada raske puude.
Mis on Parkinsoni tõbi?
Parkinsoni tõbi on liikumishäire, mida iseloomustab aju dopamiini taseme langus. Selle seisundi põhjus on endiselt vastuoluline. Parkinsoni tõve risk suureneb märkimisväärselt vanuse kasvades. Haiguse perekondlikku pärandit ei ole veel kindlaks tehtud.
Patoloogia
Lewy kehade ilmumine ja dopamiinergiliste neuronite kadumine keskaju substantia nigra piirkonna pars compactas on Parkinsoni tõve iseloomulikud morfoloogilised muutused.
Kliinilised omadused
- Aeglased liigutused (bradükineesia/akineesia)
- Puhkevärin
- Jäsemete juhttoru jäikus, mis tuvastati kliinilise läbivaatuse käigus
- Kummunud kehahoiak ja segav kõnnak
- Kõne muutub vaikseks, ebaselgeks ja tasaseks
- Haiguse hilises staadiumis võivad patsiendil tekkida ka kognitiivsed häired
Joonis 02: Parkinsoni tõbi
Diagnoos
Puuduvad laboratoorsed testid Parkinsoni tõve täpseks tuvastamiseks. Seetõttu põhineb diagnoos ainult kliinilise läbivaatuse käigus tuvastatud nähtude ja sümptomite põhjal. MRI-pildid näivad enamasti normaalsed.
Ravi
Patsienti ja perekonda tuleks selle seisundi kohta harida. Motoorseid sümptomeid saab leevendada selliste ravimite nagu dopamiiniretseptori agonistide ja levodopa kasutamine, mis taastavad aju dopamiini aktiivsust. Unehäireid ja psühhootilisi episoode tuleb asjakohaselt hallata.
Dopamiini antagonistid, nagu neuroleptikumid, võivad esile kutsuda Parkinsoni tõvega sarnaseid sümptomeid, mille puhul nimetatakse neid ühiselt parkinsonismiks.
Mis on MS ja Parkinsoni tõve sarnasus?
Mõlemad haigused mõjutavad kesknärvisüsteemi
Mis vahe on MS-l ja Parkinsoni tõvel?
MS vs Parkinsoni tõbi |
|
| Sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunne T-rakkude poolt vahendatud põletikuline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. | Parkinsoni tõbi on liikumishäire, mida iseloomustab aju dopamiini taseme langus. |
| Põhjused | |
| Aju ja seljaaju närvide demüelinisatsioon on haiguse patoloogiline alus. | Parkinsoni tõbi on tingitud aju dopamiini taseme langusest. |
| Kliinilised omadused | |
|
MS-i tavalised nähud ja sümptomid on
Hilise SM-i korral võib täheldada nägemisnärvi atroofia, nüstagmi, spastilise tetrapareesi, ataksia, ajutüve nähtude, pseudobulbaarse halvatuse, kusepidamatuse ja kognitiivsete häirete raskeid nõrgestavaid sümptomeid. |
Parkinsoni tõve kliinilised tunnused on
Haiguse hilises staadiumis võivad patsiendil tekkida ka kognitiivsed häired |
| Diagnoos | |
| MRI on standardne uuring, mida kasutatakse MS diagnoosimisel. Lisaks sellele saab olenev alt olemasolevatest võimalustest kasutada ka CT-d. | Puuduvad laboratoorsed testid Parkinsoni tõve täpseks tuvastamiseks. Seetõttu põhineb diagnoos ainult kliinilise läbivaatuse käigus tuvastatud nähtudel ja sümptomitel. MRI-pildid näivad enamasti normaalsed. |
| Meditsiin | |
| Haigust modifitseerivaid ravimeid, nagu beeta-interferoon ja glatiramer, kasutatakse MS-i ravis. | Motoorseid sümptomeid ravitakse levodopa ja dopamiini agonistidega. |
| Geneetiline eelsoodumus | |
| Seal on geneetiline eelsoodumus. | Puuduvad tõendid, mis viitaksid geneetilisele eelsoodumusele. |
Kokkuvõte – MS vs Parkinsoni tõbi
Sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunne T-rakkude poolt vahendatud põletikuline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Parkinsoni tõbi on liikumishäire, mida iseloomustab aju dopamiini taseme langus. Sclerosis multiplex on selle määratluse kohaselt autoimmuunhaigus, kuid Parkinsoni tõbi ei ole autoimmuunhaigus. See on peamine erinevus MS ja Parkinsoni tõve vahel.
Laadi alla MS vs Parkinsoni tõve PDF-versioon
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Laadige PDF-versioon alla siit: MS ja Parkinsoni tõve erinevus
