Põhiline erinevus Parkinsoni tõve ja myasthenia gravise vahel seisneb selles, et kuigi müasteenia on autoimmuunhaigus, mis on tingitud autoantikehade tootmisest organismis, ei ole Parkinsoni tõve patogeneesis autoimmuunkomponent.
Nii Parkinsoni tõbi kui ka myasthenia gravis on neuroloogilised häired, millel on patsiendi elukvaliteedile väga suur mõju. Parkinsoni tõbi on liikumishäire, mida iseloomustab aju dopamiini taseme langus. Myasthenia gravis seevastu on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab antikehade tootmine, mis blokeerivad impulsside ülekandmist üle neuromuskulaarse ristmiku.
Mis on Parkinsoni tõbi?
Esiteks on Parkinsoni tõbi liikumishäire, mida iseloomustab aju dopamiini taseme langus. Selle seisundi põhjus on endiselt vastuoluline. Parkinsoni tõve risk suureneb vanusega oluliselt.
Patoloogia
Peamised morfoloogilised muutused Parkinsoni tõve puhul hõlmavad Lewy kehade ilmumist ja dopamiinergiliste neuronite kadu keskaju mustandi piirkonna pars compacta's.
Kliinilised omadused
- Aeglased liigutused (bradükineesia/akineesia)
- Puhkevärin
- Kummunud kehahoiak ja segav kõnnak
- Kõne muutub vaikseks, ebaselgeks ja tasaseks
- Kliinilise läbivaatuse käigus saab tuvastada jäsemete pliitoru jäikuse
- Patsiendil võivad haiguse hilises staadiumis tekkida ka kognitiivsed häired
Joonis 01: Parkinsoni tõbi
Diagnoos
Puuduvad laboratoorsed testid Parkinsoni tõve täpseks tuvastamiseks. Seetõttu sõltub diagnoos ainult kliinilise läbivaatuse käigus tuvastatud tunnustest ja sümptomitest. Lisaks on MRI-pildid enamasti normaalsed.
Ravi
Patsiendi ja pere harimine on oluline. Aju dopamiini aktiivsust taastavad ravimid, nagu dopamiiniretseptori agonistid ja levodopa, võivad leevendada motoorseid sümptomeid. Samuti on oluline korralikult hallata unehäireid ja psühhootilisi episoode.
Dopamiini antagonistid, nagu neuroleptikumid, võivad esile kutsuda Parkinsoni tõvega sarnaseid sümptomeid, millisel juhul nimetatakse neid ühiselt parkinsonismiks.
Mis on Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab antikehade tootmine, mis blokeerivad impulsside ülekandmist läbi neuromuskulaarse ristmiku. Need antikehad seonduvad postsünaptiliste Ach retseptoritega, takistades Ach seondumist sünaptilises pilus nende retseptoritega. Naisi mõjutab see haigus viis korda rohkem kui mehi. Samuti on märkimisväärne seos teiste autoimmuunhaigustega, nagu reumatoidartriit, SLE ja autoimmuunne türeoidiit.
Kliinilised omadused
- Jäsemete proksimaalsete lihaste, silmaväliste lihaste ja bulbarlihaste nõrkus
- Seoses lihasnõrkusega esineb väsimust ja kõikumist
- Lihasvalu puudub
- Refleksid on ka väsitavad
- Diploopia, ptoos ja düsfaagia
- See ei mõjuta südant, kuid võib mõjutada hingamislihaseid
Uurimised
- ACh retseptori vastased antikehad seerumis
- Pingetest, kus edrofooniumi annuse manustamine põhjustab sümptomite mööduvat paranemist, mis kestab umbes 5 minutit
- Kujutised uuringud
- ESR ja CRP
Juhtimine
- Antikoliinesteraaside nagu püridostigmiini manustamine
- Võib anda immunosupressante, nagu kortikosteroide, patsientidele, kes ei allu antikoliinesteraasidele
- Tümektoomia
- Plasmaferees
- Intravenoossed immunoglobuliinid
Mis vahe on Parkinsoni tõvel ja Myasthenia Gravisel?
Parkinsoni tõbi on liikumishäire, mida iseloomustab aju dopamiini taseme langus, samas kui myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab antikehade tootmine, mis blokeerivad impulsside ülekandmist läbi neuromuskulaarse ristmiku. Myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, kuid Parkinsoni tõbe ei peeta autoimmuunhaiguseks. See on peamine erinevus Parkinsoni tõve ja myasthenia gravise vahel. Lewy kehade ilmumine ja dopamiinergiliste neuronite kadumine keskaju substantia nigra piirkonna pars compactas on Parkinsoni tõve iseloomulikud morfoloogilised muutused. Seevastu autoantikehade toimest tulenev närviimpulsside ülekande blokeerimine neuromuskulaarses ristmikus on myasthenia gravise patoloogiline alus.
Lisaks puuduvad Parkinsoni tõve täpseks tuvastamiseks laboratoorsed testid. Siiski võivad myasthenia gravis'e diagnoosimisel aidata sellised uuringud nagu anti-ACh retseptori antikehad seerumis, pingetest, pildiuuringud, ESR ja CRP. Lisaks võivad myasthenia gravis'e ravis aidata antikoliinesteraasid, nagu püridostigmiin, immunosupressandid, nagu kortikosteroidid, tümektoomia, plasmaferees ja intravenoossed immunoglobuliinid. Teisest küljest võivad sellised ravimid nagu dopamiiniretseptori agonistid ja levodopa, mis taastavad aju dopamiini aktiivsuse, leevendada Parkinsoni tõve motoorseid sümptomeid.
Kokkuvõte – Parkinsoni tõbi vs Myasthenia Gravis
Parkinsoni tõbi ja myasthenia gravis on neuroloogilised häired, millel on väga halvenev mõju patsiendi elukvaliteedile. Peamine erinevus Parkinsoni tõve ja myasthenia gravise vahel on nende autoimmuunkomponent.
