Peamine erinevus – pankreatiit vs sapipõie rünnak
Kõhunääre ja sapipõis on kaks elundit, mis asuvad kõhuõõnes kõrvuti. Nende positsioonide läheduse tõttu on enamik vastavate elundite haigustest tulenevaid kliinilisi tunnuseid üksteisega sarnased. Pankreatiit, mis on pankrease kudede põletik, ja sapipõiepõletik, mis on tingitud sapipõie põletikust, on selle sarnasuse kaks head näidet. Mõlemat seisundit iseloomustab intensiivne kõhuvalu, mis tuleneb kõhu epigastimaalsest piirkonnast. Peamine erinevus pankreatiidi ja sapipõie rünnaku vahel on aga see, et pankreatiidi korral muutub pankreas põletikuliseks, samas kui sapipõie rünnakute korral on sapipõis põletikuliste muutuste all.
Mis on pankreatiit?
Kõhunäärme kudede põletikku määratletakse kui pankreatiiti. Sõltuv alt sümptomite kestusest jagatakse see seisund kahte kategooriasse: äge ja krooniline pankreatiit. Kahe haigusseisundi eristamine võib olla keeruline, kuna iga ägeda pankreatiidi põhjus võib õige ravi puudumisel põhjustada kroonilise haiguse.
Äge pankreatiit
Äge pankreatiit on ägedast vigastusest tingitud kõhunäärmepõletiku sündroom.
Põhjused
- Sapikivid
- Alkohol
- Infektsioonid, nagu mumps ja Coxsackie B
- Kõhunäärmekasvajad
- Erinevate ravimite, nagu asatiopriini, kõrv altoimed
- Hüperlipideemiad
- Erinevad iatrogeensed põhjused
- Idiopaatilised põhjused
Pathogenees
Kõhunäärme kudede äge vigastus
↓
Rakusisese k altsiumi taseme äge tõus
↓
Trüpsinogeeni enneaegne aktiveerimine trüpsiiniks ja trüpsiini lagunemise halvenemine kümotrüpsiini poolt
↓
Rakunekroos
Joonis 01: kõhunääre
Kliinilised omadused
- Esialgu on ülakõhus valu, mis pärineb epigastriumist, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Kui põletikku ei kontrollita, levib see kõhukelme teistesse piirkondadesse. See suurendab valu intensiivsust ja kui on haaratud retroperitoneum, võib sellega kaasneda ka seljavalu.
- Sarnaste valuepisoodide ajalugu ülakõhus
- Sapikivide ajalugu
- Raske haiguse korral võib patsiendil tekkida tahhükardia, hüpotensioon ja oliguuria.
- Kõhu läbivaatuse ajal võib valvamisel esineda hellust.
- Periumbilaalne (Culleni märk) ja küljeverevalumid (Grey Turneri märk)
Diagnoos
Ägeda pankreatiidi kliinilist kahtlust kinnitavad järgmised uuringud.
Vereanalüüsid
Ägeda pankreatiidi korral on seerumi amülaasi tase 24 tunni jooksul alates valu algusest normaalsest tasemest vähem alt kolm korda kõrgem. Kuid 3-5 päeva jooksul pärast rünnakut langeb amülaasi tase tagasi normaalsele tasemele. Seetõttu ei ole hilise esitluse testimisel seerumi amülaasi tase soovitatav.
Seerumi lipaasi tase on samuti ebanormaalselt suurenenud
Teatakse ka algtaseme testid, sealhulgas FBC ja seerumi elektrolüütide tase.
- Mao kaksteistsõrmiksoole perforatsiooni võimaluse välistamiseks tuleb teha rindkere röntgenuuring
- Kõhu USS
- Täiustatud CT-skaneerimine
- MRI
Ägeda pankreatiidi tüsistused
- Mitme organi düsfunktsioon
- Süsteemilise põletikuvastuse sündroom
- Pankrease abstsessid, pseudotsüstid ja nekroos
- Pleuraefusioon
- ARDS
- Pneumoonia
- Äge neerukahjustus
- Maohaavandid ja kaksteistsõrmiksoole haavandid
- Paralüütiline iileus
- Kollatõbi
- Portaalveeni tromboos
- Hüpoglükeemia või hüperglükeemia
- DIC
Juhtimine
Haiguse algfaasis võib esineda suur vedelikukaotus. Seetõttu on oluline omada hästi hooldatud intravenoosset juurdepääsu, keskjuhet ja kuseteede kateetrit, et jälgida vereringet ja neerufunktsioone.
Teised protseduurid ja sammud, mida ägeda pankreatiidi ravis järgitakse, on
- Nasogastriline imemine aspiratsioonipneumoonia riski minimeerimiseks
- Arteriaalse vere algtaseme gaas hüpoksiliste seisundite tuvastamiseks
- Profülaktiliste antibiootikumide manustamine
- Valu leevendamiseks on mõnikord vaja valuvaigisteid
- Suukaudne toitmine suurendab infektsioonide saamise võimalust. Seetõttu manustatakse patsientidele, kellel gastropareesi ei esine, nasogastraalset toidu manustamist, samas kui gastropareesi põdevatel patsientidel alustatakse püloorset toitmist.
Krooniline pankreatiit
Krooniline pankreatiit on kõhunäärme kudede jätkuv põletik, mis põhjustab pöördumatuid kahjustusi.
Etioloogia
- Alkohol
- Pärilikud põhjused
- Trüpsinogeeni ja inhibeeriva valgu defektid
- Tsüstiline fibroos
- Idiopaatilised põhjused
- Trauma
Kliinilised omadused
- Epigastimaalne valu, mis kiirgub selga. See võib olla kas episoodiline valu või krooniline lakkamatu valu
- Kaalulangus
- Anoreksia
- Võib esineda malabsorptsioon ja mõnikord diabeet
Ravi
Kroonilise pankreatiidi ravi varieerub sõltuv alt aluseks olevast patoloogiast.
Mis on sapipõie rünnak?
Vahelduvat sapipõiepõletikku, mis põhjustab tugevat valu, nimetatakse sapipõie rünnakuteks.
Põhjused
- Sapikivid
- Kasvajad sapipõies või sapiteedes
- Pankreatiit
- Kasvav kolangiit
- Trauma
- Infektsioonid sapipuus
Kliinilised omadused
- Intensiivne epigastimaalne valu, mis kiirgub abaluu otsas paremasse õlga või selga
- Iiveldus ja oksendamine
- Aeg-aj alt palavik
- Kõhupuhitus
- Steatorröa
- Kollatõbi
- Puritus
Joonis 02: sapipõis
Uurimised
- Maksafunktsiooni testid
- Täielik vereanalüüs
- USS
- Mõnikord tehakse ka CT-skannimist
- MRI
Juhtimine
Nagu kroonilise pankreatiidi korral, varieerub ka sapipõiehoogude ravi sõltuv alt haiguse algpõhjusest.
Elustiili muutused, näiteks rasvumisest vabanemine, võivad aidata vähendada sapipõiehaiguste riski.
Valu kontrolli all hoidmine ja patsiendi ebamugavustunde minimeerimine on ravi esimene osa. Kõige raskematel juhtudel võib isegi vaja minna tugevaid analgeetikume, nagu morfiin. Kuna sapipõie põletik on haiguse patoloogiline alus, antakse põletiku ohjeldamiseks põletikuvastaseid ravimeid. Kui sapipuu obstruktsioon on tingitud kasvajast, tuleb teha selle kirurgiline resektsioon.
Tüsistused
- Perforatsioonist ja mäda lekkimisest tingitud peritoniit
- Soolesulgus
- Pahaloomuline transformatsioon
Millised on pankreatiidi ja sapipõie rünnaku sarnasused?
- Mõlema haiguse aluseks on kudede põletik
- Epigastrilise kõhuvalu on mõlema haiguse silmapaistev kliiniline tunnus.
Mis vahe on pankreatiidil ja sapipõie rünnakul?
Pankreatiit vs sapipõie rünnak |
|
| Kõhunäärme kudede põletikku määratletakse kui pankreatiiti. | Vahelduvat sapipõiepõletikku, mis põhjustab tugevat valu, nimetatakse sapipõie rünnakuks. |
| Organ | |
| Kõhunäärmes tekib põletik. | Sapipõies tekib põletik. |
| Põhjused | |
|
Ägeda pankreatiidi põhjused: Sapikivid Alkohol Infektsioonid, nagu mumps ja Coxsackie B Kõhunäärmekasvajad Erinevate ravimite, nagu asatiopriini, kõrv altoimed Hüperlipideemiad Erinevad iatrogeensed põhjused Idiopaatilised põhjused Kroonilise pankreatiidi põhjused: Alkohol Pärilikud põhjused Trüpsinogeeni ja inhibeeriva valgu defektid Tsüstiline fibroos Idiopaatilised põhjused Trauma |
Sapipõie rünnaku põhjused: Sapikivid Kasvajad sapipõies või sapiteedes Pankreatiit Kasvav kolangiit Trauma Infektsioonid sapipuus |
| Kliinilised omadused | |
|
Kroonilise pankreatiidi kliinilised tunnused:
Kroonilise pankreatiidi kliinilised tunnused:
|
Sapipõie rünnaku kliinilised tunnused:
|
| Diagnoos | |
|
Pankreatiidi diagnoosimine toimub järgmiste uuringute abil. VereanalüüsidÄgeda pankreatiidi korral on seerumi amülaasi tase 24 tunni jooksul alates valu algusest normaalsest tasemest vähem alt kolm korda kõrgem. Kuid 3-5 päeva jooksul pärast rünnakut langeb amülaasi tase tagasi normaalsele tasemele. Seetõttu ei ole hilise esitluse testimisel seerumi amülaasi tase soovitatav. Seerumi lipaasi tase on samuti ebanormaalselt suurenenud Teatakse ka algtaseme testid, sealhulgas FBC ja seerumi elektrolüütide tase.
|
Uurimised:
|
| Juhtimine | |
|
Ägeda pankreatiidi ravi hõlmab · Nasogastriline imemine aspiratsioonipneumoonia riski minimeerimiseks · Arteriaalse vere algtaseme gaas hüpoksiliste seisundite tuvastamiseks · Profülaktiliste antibiootikumide manustamine · Mõnikord on valu leevendamiseks vaja analgeetikume · Suukaudne toitmine suurendab infektsioonide saamise võimalust. Seetõttu manustatakse patsientidele, kellel gastropareesi ei esine, nasogastraalset toidu manustamist, samas kui gastropareesiga patsientidel alustatakse püloorset toitmist. Kroonilise pankreatiidi ravi varieerub sõltuv alt aluseks olevast patoloogiast. |
Valu kontrolli all hoidmine ja patsiendi ebamugavustunde minimeerimine on ravi esimene osa. Kõige raskematel juhtudel võib vaja minna isegi tugevaid analgeetikume, nagu morfiin. Kuna sapipõie põletik on haiguse patoloogiline alus, antakse põletiku ohjeldamiseks põletikuvastaseid ravimeid. Kui sapiteede obstruktsioon on tingitud kasvajast, tuleb teha selle kirurgiline resektsioon. |
| Tüsistused | |
|
Ägeda pankreatiidi tüsistused on
|
Sapipõie rünnakute tüsistused on
|
Kokkuvõte – pankreatiit vs sapipõie atakk
Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks ja sapipõiepõletikku, mis põhjustab tugevat valu, nimetatakse sapipõie rünnakuks. See erinevus põletikukohas on peamine erinevus pankreatiidi ja sapipõie rünnaku vahel.
Laadi alla PDF-versioon pankreatiidi ja sapipõie rünnaku vastu
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkustele. Laadige PDF-versioon alla siit. Pankreatiidi ja sapipõie rünnaku erinevus
