Esmane vs sekundaarne hüpertensioon
Hüpertensioon on vererõhu tõus üle 140/90 mmHg. Südame pumpamine põhjustab kõrge rõhu tipud ja madalikud. Kui südame vasak vatsake tõmbub kokku ja saadab verd aordi, tekib vererõhu tipp. Seda tippu hoitakse lühikest aega suurte laevade elastse tagasilöögi abil. Seda maksimumi nimetatakse süstoolseks vererõhuks. Tervel noorel täiskasvanul on süstoolne vererõhk alla 140 mmHg. Kui vatsakesed lõdvestuvad, langeb vererõhk alla haripunkti, kuid ei jõua nullini suurte veresoonte seinte elastse tagasilöögi tõttu. Seda madalseisu nimetatakse diastoolseks vererõhuks. Tervel noorel täiskasvanul on diastoolne vererõhk alla 90 mmHg. (Loe lähem alt: Erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu vahel)
Vererõhku kontrollib tihed alt autonoomne närvisüsteem. Veresoontes on spetsiaalsed rõhuandurid. Madalrõhuandurid asuvad paremas aatriumis ning ülemises ja alumises õõnesveenis. Kui vererõhk langeb, stimuleeritakse neid andureid ja saadavad närviimpulsid piki sensoorseid närve keskajusse. Keskaju tagasilöögisignaalid suurendavad südame löögisagedust ja vasaku vatsakese kokkutõmbumisjõudu. See saadab rohkem verd süsteemsesse vereringesse, suurendades veenivere tagasipöördumist paremasse aatriumisse ning ülemisse ja alumisse õõnesveeni. Kõrgsurveandurid asuvad unearteri kehades. Kui neid kõrge vererõhu tõttu stimuleeritakse, põhjustab nendelt anduritelt keskajusse saadetav sensoorne sisend aeglasemat südame löögisagedust ja vähem jõulisi vatsakeste kontraktsioone. Vererõhk sõltub mitmest tegurist. Need on peamiselt südame löögisagedus, vatsakeste kokkutõmbumisjõud, vereringes olev veremaht, närviimpulsid, keemilised signaalid ja veresoone seina seisund.
Esmane hüpertensioon
Primaarne hüpertensioon on vererõhu tõus vanusele normaalsest kõrgem vananemise mõju tõttu. See moodustab enam kui 95% juhtudest. Veresoonte seina elastse tagasilöögi kaotamine on essentsiaalse hüpertensiooni oluline tunnusjoon. Paljud inimesed leiavad, et neil on kõrge vererõhk, kuigi neil pole varasemat ajalugu, perekonna ajalugu ega riskitegureid. Seda tüüpi kõrge vererõhk on idiopaatiline ja reageerib lihtsatele elustiili muudatustele ja uimastiravile.
Sekundaarne hüpertensioon
Sekundaarne hüpertensioon on vererõhu tõus vanuses normaalsest kõrgemale kliiniliselt tuvastatava eelneva põhjuse tõttu. Sekundaarse kõrge vererõhu levinumad põhjused on neeruhaigused, endokriinsed haigused, aordi koarktatsioon, rasedus ja ravimid. Kroonilist ja ägedat neerupuudulikkust iseloomustab vedeliku eemaldamise ebaõnnestumine. Seetõttu toimub vedeliku kogunemine, veremahu suurenemine ja vererõhu tõus. Kortisool on lennu-, hirmu- ja võitlushormoon. See muudab keha tegevuseks valmis. Kortisool tõstab vererõhku, südame löögisagedust ja suunab verd perifeersest vereringest elutähtsatesse organitesse. Cushingi tõbi on tingitud kortisooli liigsest sekretsioonist. Connsi sündroom on tingitud aldosterooni liigsest sekretsioonist. Aldosteroon hoiab vedelikku. Aordi koarktatsioon põhjustab kehva venoosse tagasivoolu madalrõhuandurite suunas ja vererõhu sekundaarset tõusu. Rasedus loob loote vereringe ja vedelikupeetuse. Steroididel on sarnane toime Cushingi sündroomiga. Suukaudsed rasestumisvastased tabletid säilitavad ka vedelikku.
Mis vahe on primaarsel ja sekundaarsel hüpertensioonil?
• Primaarsel hüpertensioonil pole tuvastatavat põhjust, samas kui sekundaarsel hüpertensioonil on.
• Primaarne hüpertensioon on levinud, sekundaarne hüpertensioon mitte.
• Primaarset hüpertensiooni on lihtsam ravida, samas kui sekundaarset hüpertensiooni on ravile vastupidav, välja arvatud juhul, kui ravitakse põhipatoloogiat.
Loe lähem alt:
Erinevus hüpertensiooni ja hüpotensiooni vahel
