Arütmia vs düsrütmia
Nii arütmia kui düsrütmia tähendavad sama. Arütmia tähendab korrapärase rütmi puudumist ja düsrütmia tähendab ebanormaalset rütmi. Südame rütmihäired või arütmiad on inimestel tavalised, sageli healoomulised ja sageli katkendlikud. Kuid need võivad mõnikord olla tõsised, põhjustades südamepuudulikkust. Selles artiklis vaadeldakse arütmiat lähem alt, tuues esile erinevad arütmiate tüübid (nagu südamearütmia, siinusarütmia, ventrikulaarne arütmia), arütmiate sümptomid ja diagnoosimine ning nende jaoks vajalik ravikuuri.
Arütmia põhjused: südame rütmihäirete (südame rütmihäirete) levinumad põhjused on müokardiinfarkt (südameatakk), koronaararteri haigus, vasaku vatsakese aneurüsm (ebanormaalne dilatatsioon), mitraalklapi haigus, kardiomüopaatia (südame rütmihäired), lihased, müokardiit, perikardiit ja südame ebanormaalsed juhtivusrajad. Sagedased mitte-südamelised arütmia põhjused on kofeiin, suitsetamine, alkohol, kopsupõletik, ravimid (nagu digoksiin, beetablokaatorid, L-dopa ja tritsüklilised) ning metaboolsed häired (kaalium, k altsium, magneesium, kõrge süsinikdioksiidi tase, kilpnäärmehaigused)..
Arütmia sümptomid: arütmiaga patsientidel esineb valu rinnus, südamepekslemine, minestushood, madal vererõhk ja vedeliku kogunemine kopsudesse. Mõned arütmiad on asümptomaatilised ja juhuslikud. Südamepekslemine võib olla regulaarne, ebaregulaarne, kiire või aeglane. Arütmia sümptomite kestus varieerub sõltuv alt põhjusest. Ravimi ajalugu, südamehaiguste perekonna ajalugu ja haiguslugu on uurimisel väga olulised.
Arütmiate diagnoosimiseks on vaja täielikku vereanalüüsi, vere uureat ja elektrolüüte, vere glükoosisisaldust, seerumi k altsiumi, magneesiumi, kilpnääret stimuleerivat hormooni ja elektrokardiogrammi. Elektrokardiogramm võib näidata isheemilisi muutusi, kodade virvendusarütmiat, lühikest PR-intervalli (Wolf-Parkinson-White sündroom), pikka QT-intervalli (ainevahetus) ja U-laineid (madal kaaliumisisaldus). Ehhokardiogramm võib näidata ka struktuursete südamehaiguste tunnuseid. Täiendavad uuringud võivad hõlmata koormus-EKG-d, südame kateteriseerimist ja elektrofüsioloogilisi uuringuid.
Arütmiate ravi varieerub olenev alt arütmia tüübist. Kui EKG on südamepekslemise ajal normaalne, ei vaja patsient sekkumist.
Bradükardia arütmia on defineeritud kui südame löögisagedus aeglasem kui 50 lööki minutis. Kui patsient on asümptomaatiline ja sagedus on üle 40 löögi minutis, ei vaja ta sekkumist. Põhjustavad ravimid ja haigusseisundid (nt hüpotüreoidism) tuleb korrigeerida. Atropiin, isoprenaliin ja stimulatsioon on tuntud ravimeetodid.
Haige siinuse sündroom on tingitud SA-sõlme ebanormaalsest elektrilisest aktiivsusest. Sümptomaatilised patsiendid vajavad stimulatsiooni.
Supraventrikulaarne tahhükardia arütmia hõlmab P-lainete puudumist, kitsast QRS-kompleksi ja südame löögisagedust üle 100 löögi minutis. SVT raviks võib kasutada unearteri massaaži, verapamiili, adenosiini, amiodarooni ja alalisvoolu šokki. Kodade virvendus ja laperdus võivad olla juhuslikud leiud. Kodade virvendusarütmia iseloomustab ebakorrapäraseid QRS-komplekse ja puudub P-laine. Kodade laperdussagedus on tavaliselt umbes 300 lööki minutis, kuid vatsakeste sagedus on umbes 150 lööki minutis. Digoksiin suudab kontrollida vatsakeste sagedust. Verapamiil, beetablokaatorid ja amiodaroon on tõhusad alternatiivid. Kui südamefunktsioon on kahjustatud, on vaja alalisvoolu šokki.
Ventrikulaarne tahhükardia arütmia sisaldab EKG-s laiaulatuslikke QRS-komplekse. Ventrikulaarne tahhükardia on šokeeritav rütm. VT raviks võib kasutada amiodarooni ja alalisvoolu šokki.
Lõpumeetmena võib arütmiate tühistamiseks kasutada püsivat südamestimulaatorit. Automaatsed siirdatud defibrillaatorid, mis taaskäivitavad südame elektrilise aktiivsuse südameseiskumise korral, päästavad elusid.
