Kodade virvendus vs kodade laperdus
Kodade virvendus ja kodade laperdus on kaks levinud südame rütmihäiret.
Süda tõmbub rütmiliselt kokku. Südames on autonoomsed südamestimulaatorid. Need on SA-sõlm ja AV-sõlm. SA sõlm asub paremas aatriumis. See tühjeneb rütmiliselt kiirusega 60-100 lööki minutis. Kui SA-sõlm ei tööta, võtab üle AV-sõlm. AV-sõlm asub trikuspidaalklapi lähedal. AV-sõlm tühjeneb kiirusega 40-60 lööki minutis. AV-sõlmel on tulekindel periood, mille jooksul see impulsse ei edasta. Kui kaks impulssi jõuavad AV-sõlme, edastab see esimese. Kui teine jõuab refraktaarse perioodi jooksul AV-sõlme, siis AV-sõlm seda ei edasta. Kui ka AV-sõlm ei tööta korralikult, võtavad võimu Purkinje kiud (His-kiud). Närvid ja hormoonid kontrollivad südame löögisagedust. Mööda vaguse närvi tulevad parasümpaatilised närviimpulsid aeglustavad südame löögisagedust. Adrenaliin, noradrenaliin suurendavad südame löögisagedust. Dopamiin suurendab südame löögisagedust ja ka kontraktsioonijõudu. Ravimid võivad südame löögisagedust kiirendada või aeglustada. Kardiogeense šoki raviks kasutatakse tavaliselt dopamiini, dobutamiini ja adrenaliini. Atenolool, propranolool ja labetolool aeglustavad südame tööd.
Mis on kodade virvendusarütmia?
Kodade virvendusarütmia korral toimivad südamestimulaatoritena mitu parema aatriumi kohta. Need lookused tühjenevad juhuslikult. Tühjenemise kiirus on alla 200 löögi minutis. Seetõttu edastab AV-sõlm kõik impulsid. Kuna need impulsid jõuavad vatsakestesse ebaregulaarselt, on impulsid ebaregulaarsed. Südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, kardiomüopaatiad, ravimid ja hüpertüreoidism on mõned teadaolevad kodade virvendusarütmia põhjused. Kodade virvendus-EKG näitab rütmiribal ebaregulaarset südamerütmi. Vastasel juhul on jälg normaalne ja esineb P-laine.
Kodade virvendusarütmia sümptomite hulka kuuluvad südamepekslemine, pearinglus ja halb koormustaluvus. Kodade virvendusarütmia korral on efektiivne sageduse ja rütmi reguleerimine beetablokaatorite ja digoksiiniga. Kodade virvendus põhjustab parema aatriumi halva kokkutõmbumise. See põhjustab vere stagnatsiooni paremas aatriumis. Stagnatsioon põhjustab trombide moodustumist. Need trombid lagunevad väikesteks tükkideks ja tõusevad üles, et blokeerida artereid. Nende emboolide tõttu võivad tekkida insult, amorousis fugax ja võrkkesta hemorraagia. (Võite olla huvitatud ka tromboosi ja emboolia erinevuse lugemisest)
Mis on kodade laperdus?
Kodade laperdus põhjustab kiiret pulsisagedust umbes 200 lööki minutis. Mingil põhjusel vallandub SA-sõlm murettekitava kiirusega. Isegi kui tühjendussagedus on üle 200 löögi minutis, takistab tulekindel periood impulsi ülekandmist. Kodade laperdus-EKG-l ei ole P-lainet. Lähtejoon näeb välja nagu sae serv (saehamba välimus). Südamelihas saab verd diastoli ajal. Diastooli lühenemisel südame löögisagedus tõuseb ja müokardi verevarustus väheneb. Kodade laperduse sümptomiteks on valu rinnus, südamepekslemine ja pearinglus. Digoksiin on efektiivne ka kodade laperduse ravi.
Mis vahe on kodade virvenduse ja kodade laperduse vahel?
• Fibrillatsioonil on aeglane südame löögisagedus, samas kui laperduse sagedus on umbes 200 lööki minutis.
• Fibrillatsioon on tingitud juhuslikult tühjenevatest fookustest ja laperdus SA-sõlme kiirest tühjenemisest.
• Mõlemad põhjustavad südamepekslemist, valu rinnus ja peapööritust.
