Põhiline erinevus neostigmiini ja püridostigmiini vahel on see, et neostigmiin on myasthenia gravis'e raviks tugevam ravim kui püridostigmiin.
Myasthenia gravis on krooniline autoimmuunhaigus. Selles seisundis hävitavad autoantikehad närvide ja lihaste vahelist suhtlust, mille tulemuseks on skeletilihaste nõrkus. Seetõttu mõjutab myasthenia gravis keha vabatahtlikke lihaseid. Need vabatahtlikud lihased, eriti need, mis kontrollivad silmi, suud, kurku ja jäsemeid. Myasthenia gravis'e raviks kasutatakse suukaudseid atsetüülkoliini esteraasi inhibiitoreid. Neostigmiin ja püridostigmiin on kaks suukaudset atsetüülkoliini esteraasi inhibiitorit, mida kasutatakse myasthenia gravis'e raviks.
Mis on neostigmiin?
Neostigmiin on tugevam ravim, mida kasutatakse myasthenia gravise raviks. Seda müüakse kaubamärgi bloxiverz all. See on ka ravim, mida kasutatakse muude haiguste, näiteks Ogilvie sündroomi ja uriinipeetuse raviks ilma ummistuseta. Lisaks kasutatakse seda ka anesteesias, et lõpetada mittedepolariseerivate neuromuskulaarsete blokeerivate ravimite toime. Tavaliselt manustatakse seda ravimit süstimise teel kas veeni, lihasesse või naha alla. Pärast neostigmiini süsti on toime üldiselt suurim 30 minuti jooksul ja kestab kuni 4 tundi. Neostigmiin häirib ja takistab atsetüülkoliini (neurotransmitteri) lagunemist atsetüülkoliinesteraasi ensüümi poolt. Lisaks stimuleerib neostigmiin kaudselt nii nikotiini kui ka muskariini retseptoreid. Neostigmiin seondub atsetüülkoliinesteraasi ensüümi anioonse ja estri saidiga, blokeerides seega ensüümi atsetüülkoliini molekulide lõhustamise enne, kui need molekulid jõuavad postsünaptiliste membraani retseptoriteni.
Joonis 01: Neostigmiin
Selle ravimi kasutamisest tulenevad kõrv altoimed on iiveldus, suurenenud süljevool, kramplik kõhuvalu, aeglane südame löögisagedus, madal vererõhu nõrkus ja allergilised reaktsioonid. Neostigmiin patenteeriti esmakordselt 1931. aastal ja see on Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite nimekirjas.
Mis on püridostigmiin?
Püridostigmiin on vähem tugev ravim, mida kasutatakse myasthenia gravise raviks. Seda kasutatakse ka alaaktiivse põie raviks. Seda ravimit kasutatakse koos atropiiniga mittedepolariseerivate neuromuskulaarsete blokeerivate ravimite toime lõpetamiseks. Püridostigmiini manustatakse tavaliselt suukaudselt. Siiski võib seda manustada ka süstimise teel. Püridostigmiini toime algab tavaliselt 45 minuti jooksul ja kestab kuni 6 tundi.
Joonis 02: Püridostigmiin
Selle ravimi sagedased kõrv altoimed on iiveldus, kõhulahtisus, sagedane urineerimine ja kõhuvalu. Püridostigmiini tõsisemad kõrv altoimed on madal vererõhk, nõrkus ja allergilised reaktsioonid. Lisaks on ebaselge, kas selle ravimi kasutamine raseduse ajal on lootele ohutu või mitte.
Lisaks on püridostigmiin kolinergiliste ravimite rühma kuuluv atsetüülkoliinesteraasi ensüümi inhibiitor. See ravim toimib blokeerides atsetüülkoliinesteraasi ensüümi toimet ja suurendab atsetüülkoliini taset. Püridostigmiin patenteeriti esmakordselt 1945. aastal ja see on Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite nimekirjas.
Millised on neostigmiini ja püridostigmiini sarnasused?
- Neostigmiin ja püridostigmiin on kaks suukaudset atsetüülkoliini esteraasi inhibiitorit, mida kasutatakse myasthenia gravis'e raviks.
- Mõlemad ravimid blokeerivad atsetüülkoliinesteraasi ensüümi toimet ja suurendavad atsetüülkoliini taset.
- Mõlemad ravimid on Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite nimekirjas.
- Neid kasutatakse anesteesias, et lõpetada mittedepolariseerivate neuromuskulaarsete blokeerivate ravimite toime.
Mis vahe on neostigmiinil ja püridostigmiinil?
Neostigmiin on tugevam ravim, mida kasutatakse myasthenia gravis'e raviks, samas kui püridostigmiin on vähem tugev ravim, mida kasutatakse myasthenia gravis'e raviks. Seega on see peamine erinevus neostigmiini ja püridostigmiini vahel. Lisaks patenteeriti neostigmiin 1931. aastal, püridostigmiin aga 1945. aastal.
Allpool olev infograafik esitab neostigmiini ja püridostigmiini erinevused kõrvuti võrdlemiseks tabelina.
Kokkuvõte – neostigmiin vs püridostigmiin
Neostigmiin ja püridostigmiin on kaks suukaudset atsetüülkoliini esteraasi inhibiitorit. Neid kasutatakse peamiselt myasthenia gravise raviks. Neostigmiin on myasthenia gravise raviks tugevam ravim kui püridostigmiin. Niisiis, see on peamine erinevus neostigmiini ja püridostigmiini vahel
