Põhierinevus massiivse ja submassiivse kopsuemboolia vahel on see, et massiivne kopsuemboolia on kopsuarteri obstruktsioon koos süsteemse hüpotensiooniga, samas kui submassiivne kopsuemboolia on seisund, mille korral inimestel esineb kopsuemboolia koos parema vatsakese düsfunktsiooniga või müokardi nekroosiga kuid ilma süsteemse hüpotensioonita.
Kopsuemboolia on haigusseisund, mis on põhjustatud kopsude kopsuarteri ummistusest, mis on tingitud verehüübest, mis tekib jalgade süvaveenidest, mis liiguvad üles kopsudesse. See tromb takistab verevoolu kopsudesse ja põhjustab raskeid eluohtlikke seisundeid.
Mis on massiivne kopsuemboolia?
Massiivne kopsuemboolia on kopsuarteri obstruktsioon, mis ületab 50% ristlõike pindalast, põhjustades rasket kardiopulmonaalset puudulikkust, mis tuleneb parema vatsakese ülekoormusest koos süsteemse hüpotensiooniga. Sellel seisundil on kõrge suremus. Kiire diagnoosi ja ravi korral on risk väiksem.
Joonis 01: massiivne kopsuemboolia
Süsteemiline hüpotensioon on massiivse kopsuemboolia põhiparameeter. Süsteemseks hüpotensiooniks loetakse süstoolset arteriaalset vererõhku, mis on alla 90 mmHb, või süstoolse arteriaalse vererõhu langust 15 minutiks väärtusega 40 mmHg. Peale selle on koe hüpoperfusioonist ja hüpoksiast tingitud šokk, sealhulgas teadvuse muutus, samuti väike parameeter massiivse kopsuemboolia kontekstis. Massiivse kopsuembooliaga patsiendid peavad läbima viivitamatu elustamise intensiivravi juhtimissüsteemis. Esmased ravivõimalused määravad kindlaks patsiendi elutähtsad tunnused ja kliinilise šoki tunnused.
Mis on submassiivne kopsuemboolia?
Submassiivne kopsuemboolia on seisund, kus inimestel esineb kopsuemboolia koos parema vatsakese düsfunktsiooniga või müokardi nekroosiga, kuid ilma süsteemse hüpotensioonita. Submassiivne kopsuemboolia põhjustab elundipuudulikkust. Võrreldes massiivse kopsuembooliaga põhjustab submassiivne kopsuemboolia raskusastme ja suremuse osas väiksemaid riske. Isegi kui patsientidel tekib organipuudulikkus, on nad hemodünaamiliselt stabiilsed ja sümptomitega.
Joonis 02: Kopsuemboolia
Haiguste ravi on suhteliselt lihtne, ilma et oleks vaja kohest elustamis- või hooldust intensiivravi juhtimissüsteemides. Siiski on oluline jälgida sümptomeid ja jätkata vastav alt ravivõimalusi. Trombolüütikumid on esmase ravi algfaasi jaoks saadaval olev ravivõimalus. Hemodünaamilise ebastabiilsuse ja prognoosi halvenemise korral on trombolüütikumide kasutamine riskantne, kuna need võivad esile kutsuda suure verejooksu riski. Parenteraalsed ja suukaudsed antikoagulandid on muud farmakoloogilised ravivõimalused.
Millised on massiivse ja submassiivse kopsuemboolia sarnasused?
- Massiivne ja submassiivne kopsuemboolia tekib kopsu kopsuarteri ummistumise tõttu.
- Verehüübed on ummistuse peamine põhjus mõlemas olukorras.
- Need põhjustavad raskeid eluohtlikke seisundeid.
- Mõlemad tüübid takistavad verevoolu kopsudesse.
- Peale verehüüvete võivad kopsuemboolia põhjuseks olla osa kasvajast, õhumullid ja rasv pika luu osast.
Mis vahe on massilisel ja submassiivsel kopsuemboolial?
Põhiline erinevus massiivse ja submassiivse kopsuemboolia vahel on hüpotensiooni olemasolu sümptomite esiletoomiseks. Massiivse kopsuemboolia ajal põhjustab hüpotensioon parema vatsakese ülekoormusest tulenevat tõsist kardiopulmonaalset puudulikkust, samas kui submassiivse kopsuemboolia korral ei põhjusta hüpotensioon parema vatsakese düsfunktsiooni ega müokardi nekroosi. Lisaks on massilise kopsuemboolia suremus suurem kui submassiivse kopsuemboolia korral.
Allpool olev infograafik esitab massilise ja submassiivse kopsuemboolia erinevused tabelina, et kõrvuti võrrelda.
Kokkuvõte – massiivne vs submassiivne kopsuemboolia
Kopsuemboolia on eluohtlik raske haigusseisund, mis on põhjustatud kopsude kopsuarteri ummistusest verehüübe tõttu. Seda on kahte tüüpi: massiivne kopsuemboolia ja submassiivne kopsuemboolia. Massiivset kopsuembooliat iseloomustab süsteemse hüpotensiooni areng. Submassiivne kopsuemboolia ei tekita süsteemset hüpotensiooni. Kõige raskem kõrge suremusega seisund on massiivne kopsuemboolia. Kiire raviga saab surmaohtu vähendada. Raske kardiopulmonaalne puudulikkus ja ventrikulaarne düsfunktsioon või müokardi nekroos on vastav alt massiivse ja submassiivse kopsuemboolia tagajärjed. Niisiis, see võtab kokku erinevuse massilise ja submassiivse kopsuemboolia vahel.
