Põhiline erinevus depolariseerivate ja mittedepolariseerivate neuromuskulaarsete blokaatorite vahel on see, et depolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid toimivad atsetüülkoliini retseptori agonistidena, samas kui mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid toimivad konkureerivate antagonistidena.
Neuromuskulaarseid blokaatoreid kasutatakse tavaliselt skeletilihaste lõdvestamiseks. Neid nimetatakse ka skeletilihaste lõõgastiteks. Nad blokeerivad neuromuskulaarse ülekande neuromuskulaarses ühenduses (neuroni ja lihase vaheline ühenduskoht). Selle tulemusena ei tõmbu lihased kokku ja jäävad lõdvaks. Neuromuskulaarsed blokeerivad ravimid on kasulikud operatsioonidel. On kahte tüüpi neuromuskulaarseid blokeerivaid aineid, mis töötavad neuromuskulaarses ristmikul. Need on depolariseerivad ja mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid. Depolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid toimivad atsetüülkoliini retseptori agonistidena. Seevastu mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid toimivad konkureerivate antagonistidena. Neuromuskulaarsed blokaatorid on üldiselt atsetüülkoliini struktuursed analoogid.
Mis on depolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid?
Depolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid on üks kahest neuromuskulaarset blokeerivast ravimitüübist. Need ei ole konkurentsivõimelised atsetüülkoliini seondumiskohtade osas retseptoritega. Seetõttu toimivad nad atsetüülkoliini retseptori agonistidena, seondudes Ach retseptoritega. Erinev alt atsetüülkoliinesteraasi poolt lagundatavast atsetüülkoliinist need pärast retseptoritega seondumist ei lagune.
Joonis 01: suktsinüülkoliin
Nad on resistentsed, seega ei metaboliseeru ja jäävad seotuks. Selle tulemusena säilib lihase depolarisatsioon pikemaks ajaks, laskmata otsaplaadil repolariseeruda. See põhjustab patsiendi lihaste fascikulatsioone ja halvatust. Lõpuks lõdvestub lihas. Suktsinüülkoliin on kõige tuntum depolariseeriv neuromuskulaarne blokaator. See on atsetüülkoliini struktuurne analoog.
Mis on mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid?
Mittedepolariseerivad lihasblokaatorid on konkureerivad antagonistid. Nad konkureerivad atsetüülkoliiniga retseptoritega seondumise pärast ja takistavad atsetüülkoliini seondumist retseptoritega. Kuigi need on atsetüülkoliini struktuursed analoogid, ei tekita nad pärast seondumist erinev alt atsetüülkoliinist aktsioonipotentsiaali. Seetõttu ei arene närvilõpmete potentsiaalid. Selle tulemusena jääb lihas lõdvaks.
Joonis 02: Mittedepolariseeriv neuromuskulaarne blokaator – Doxacurium
Nii takistab mittedepolariseeriv blokaator lihaste kokkutõmbumist. Mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid võivad olla pika toimeajaga, keskmise või lühitoimelised. Tubokurariin, doksakuurium, pankuroonium, vekuroonium ja pipekuroonium on mitmed mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid.
Millised on depolariseerivate ja mittedepolariseerivate neuromuskulaarsete blokaatorite sarnasused?
- Depolariseerivad ja mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid on kahte tüüpi neuromuskulaarsed blokaatorid, mis toimivad neuromuskulaarses ristmikul.
- Mõlemad seonduvad Ach-retseptoritega.
- Need on atsetüülkoliini struktuursed analoogid.
- Need takistavad lihaste kokkutõmbumist ja lõdvestavad lihaseid.
- Lisaks kasutatakse neid operatsioonide ajal.
Mis vahe on depolariseerivatel ja mittedepolariseerivatel neuromuskulaarsetel blokaatoritel?
Depolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid on ravimid, mis toimivad atsetüülkoliini agonistidena, samas kui mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid on ravimid, mis toimivad konkureerivate antagonistidena. Niisiis, see on peamine erinevus depolariseerivate ja mittedepolariseerivate neuromuskulaarsete blokaatorite vahel.
Lisaks võimaldavad depolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid lihaste depolarisatsiooni, samas kui mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid ei võimalda depolarisatsiooni. Seega on see veel üks oluline erinevus depolariseerivate ja mittedepolariseerivate neuromuskulaarsete blokaatorite vahel.
Allpool toodud infograafikul on rohkem erinevusi depolariseerivate ja mittedepolariseerivate neuromuskulaarsete blokaatorite vahel.
Kokkuvõte – depolariseerivad vs mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid
Depolariseerivad ja mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid on kahte tüüpi neuromuskulaarseid blokeerivaid ravimeid või skeletilihaste lõõgastajaid. Depolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid ei ole konkureerivad retseptorite atsetüülkoliini sidumissaitide suhtes. Seevastu mittedepolariseerivad neuromuskulaarsed blokaatorid on konkurentsivõimelised retseptorite seondumiskohtade suhtes. Seega on see peamine erinevus depolariseerivate ja mittedepolariseerivate neuromuskulaarsete blokaatorite vahel. Veelgi enam, depolariseerivate blokaatorite toime tulemusena toimub lihaste depolariseerumine, samas kui mittedepolariseerivate blokaatorite toime tõttu depolarisatsiooni ei toimu.
