Omavastutus vs. Taskust maksimum
Ravikindlustuspoliisid ei kata tavaliselt kogu ravikulusid. On mitmeid mehhanisme, mida kindlustusseltsid kasutavad maksekoormuse jagamiseks patsiendiga. Käesolevas artiklis vaatleme lähem alt kaht terminit, mis on seotud tervisekindlustusega; omavastutus ja taskust maksimum. Artiklis selgitatakse selgelt iga terminit, tuuakse esile nende seos ja selgitatakse, kuidas igaüks neist mõjutab ravikindlustuspoliisiga kaetud kulusid ja makseid, mida patsiendid peavad tegema.
Mis on omavastutus?
Omavastutus on summa, mille patsient peab aastas oma tervisekindlustuse eest tasuma, enne kui kindlustusselts hakkab tasuma raviarveid. Näiteks on ravikindlustuse omavastutus 1500 dollarit. Patsiendi ravi kogukulu aastaks on 6000 dollarit. Patsient peab tasuma esimesed 1500 dollarit, enne kui kindlustusselts maksab ülejäänud summa, mis on 4500 dollarit. Suurema omaosaluse võtmine vähendab summat, mida patsient peab lisatasuna maksma. Suurema omaosaluse võtmine ei pruugi siiski olla soovitatav, eriti kui patsient haigestub pidev alt. Omavastutust ei kohaldata ennetavatele ega rutiinsetele tervisekontrollidele. Omavastutus ei ole ainus kulu, mille üksikisik peab oma ravikindlustuse eest tasuma. Ta peab ka tasuma kaasraha (kindel summad, mida makstakse iga tervishoiuteenuse osutaja visiidi või iga täidetud retsepti eest) ja kaaskindlustusmakseid (protsentuaalne ravikulude jagamine kindlustusseltsi ja patsiendi vahel).
Mis on maksimaalselt taskus?
Taskust maksimum on kogusumma, mille patsient peab aastas omast taskust ravikuludeks maksma. Taskust maksimum ei kata kindlustusmakseid, kuid sisaldab kõiki muid omavastutuse, omaosaluse ja kaaskindlustusmakseid. Taskukindlustus piirab kogusummat, mida üksikisik peab aastas oma raviarvete eest tasuma, pakkudes seeläbi taskukohast tervisekindlustust. Näiteks on üksikisiku maksimaalne kindlustusmakse 5000 dollarit aastas. Kui üksikisik kannatab kohutavas õnnetuses, mille tulemuseks on 300 000 dollari suurune raviarve, katab kindlustusselts kuludest 295 000 dollarit (miinus omavastutus). Täiendavaid omavastutus-, omavastutus- ega kaaskindlustusmakseid pole vaja teha, kuna 5000 dollarit on maksimumsumma, mille üksikisik peab aasta eest tasuma, sealhulgas kogu omaosaluse, omavastutuse ja kaaskindlustuse.
Mis vahe on omavastutuse ja taskust välja võtmise vahel?
Enamik ravikindlustuspoliise ei kata 100% kuludest ja nõuab üksikisikult omapoolset panust raviarvete katmiseks. Üksikisikud teevad oma taskust kolme tüüpi makseid, sealhulgas omavastutus, kaaskindlustus ja omaosalus. Taskukindlustus ei sisalda kindlustusmakseid, mida regulaarselt makstakse tervisekaitse tagamiseks. Omavastutus on kogusumma, mille üksikisik peab tasuma enne, kui kindlustusselts hakkab ravinõuete eest tasuma. Taskust maksimum on seevastu kogumaksed (sh omavastutus, kaaskindlustus ja omaosalus), mille patsient peab aasta jooksul oma taskust tegema. Kui oma taskust maksimum on täidetud, katab kindlustusselts kõik muud raviarved. Taskust kindlustuslimiit on patsiendile kasulik, kuna limiit annab talle taskukohase ravikindlustuspoliisi, kuna oma taskust makstav summa on maksimaalne summa, mille nad peavad aastas oma raviarvete eest tasuma ja kõik ülejäänu katab ravikindlustuspoliis.
Kokkuvõte:
Mahaarvatav vs maksimaalne summa
• Ravikindlustuspoliisid ei kata tavaliselt kogu ravikulusid. Kindlustusseltsid kasutavad mitmeid mehhanisme, et jagada patsiendiga maksekoormust.
• Üksikisikud teevad oma taskust kolme tüüpi makseid, sealhulgas omavastutus, kaaskindlustus ja omaosalus.
• Omavastutus on summa, mille patsient peab aastas oma tervisekindlustuse eest tasuma, enne kui kindlustusselts hakkab tasuma raviarveid.
• Taskust maksimum on kogusumma, mille patsient peab aastas omast taskust ravikulude eest tasuma.
• Taskust makstav maksimum ei kata kindlustusmakseid, kuid sisaldab kõiki muid omavastutuse, omavastutuse ja kaaskindlustusmakseid.
