Copay vs omavastutus
Ravikindlustus pakub patsiendile ravikulude katteks. Kuid teatud riikides, näiteks USA-s, ei kata ravikindlustuspoliis 100% patsiendi arvest ja nõuab ka patsiendilt omapoolset panust. Kindlustusseltsid kasutavad selle kulude jagamiseks mitmeid meetodeid. Järgmises artiklis vaadeldakse lähem alt kahte sellist kulude jagamise meetodit; omavastutus ja omamakse. Kuna ravikindlustuse terminoloogia võib oma keerukuse tõttu olla üsna segane, on oluline mõista selgelt, mida iga termin tähendab, ning mõista nende sarnasusi ja erinevusi.
Mis on Copay?
Copay on fikseeritud summa, mille patsient maksab iga tervishoiutöötaja (nt arsti või haigla) visiidi ja iga apteegi kaudu välja kirjutatud retsepti eest. Copay võimaldab kindlustusseltsil jagada raviarvet patsiendiga, hoides sellega ära tarbetute arstivisiitide tegemise. Tasuna võetav summa sõltub sellest, millise arsti juurde patsient pöördub (eriarst nõuab suuremat tasu vs. üldarst), ostetud ravimi tüübist; geneerilised odavamad ravimid võrreldes kallimate kaubamärgiga ravimitega ja kas patsient otsib arstiabi kindlustusseltsi võrgustiku tervishoiutöötaj alt. Peamine asi, mida copay puhul meeles pidada, on see, et tegemist on kindla summaga ja pärast tasumist katab kindlustusselts ülejäänud arve. See tähendab, et kui teie sissemakse on 35 dollarit, katab kogu arve 100 või 1000 dollarit kindlustusselts ülejäänud osa.
Mis on omavastutus?
Omavastutus on summa, mille patsient peaks aastas oma rahast tasuma, enne kui kindlustusselts hakkab patsiendiga raviarvete kulusid jagama. Näiteks on teatud tervisekindlustuse omavastutus 2000 dollarit. Patsient saab vigastuse ja raviarve on 1500 dollarit. Selle peab kandma patsient, kuna omaosalus on veel tasumata. Kui 1500 dollarit on makstud, jääb aastase omavastutuse jääk 500 dollarit. Patsient saab mõne kuu pärast uue vigastuse, mille raviarve on kokku 1500 dollarit. Nüüd maksab patsient 500 dollarit ja ülejäänud 1000 dollarit maksab kindlustusselts, sest kui 500 dollarit on tasutud, kaetakse kogu 2000 dollari suurune omavastutus. Siiski on oluline meeles pidada, et isegi kui aastane omavastutus on täielikult tasutud, ei kata kindlustusselts raviarve kogusummat. Patsient peab endiselt jagama arve maksumust kaaskindlustusmakse või omaosaluse kaudu, kuni on täidetud oma taskust limiit (kogusumma, mille patsient peab oma taskust tasuma, sealhulgas kaaskindlustus, omavastutus ja omavastutus).
Mis vahe on Copay ja omavastutuse vahel?
Teatud riikide tervisekindlustuspoliisid nõuavad, et patsient osaleks ravikuludes. Käesolevas artiklis vaatlesime kahte sellist kulude jagamise mehhanismi; omavastutus ja omamakse. Peamine sarnasus omavastutuse ja omatasu vahel on see, et need on mõlemad fikseeritud summad ega sõltu patsiendile pakutavate meditsiiniliste protseduuride või teenuste maksumusest. Lisaks lubavad sellised seadused nagu Ameerika Ühendriikide taskukohase hoolduse seadus patsientidel minna ennetavatele tervisekontrollidele ilma kaaskindlustusmakseid tegemata ja katavad kogu raviarve isegi siis, kui nad pole oma omavastutuse pe alt sentigi tasunud. Peamine erinevus omaosaluse ja omavastutuse vahel on see, et kuni omavastutuse täieliku tasumiseni ei panusta kindlustusselts raviarvesse. Lisaks makstakse omavastutust vaid paar korda aastas kuni kogu omaosaluse täitumiseni, samas kui omaosalus tasutakse iga kord, kui retsepti täidetakse või kui patsient külastab tervishoiutöötajat.
Kokkuvõte:
Copay vs omavastutus
• Ravikindlustus pakub patsiendile hüvitist ravikulude katteks. Teatud riikides, näiteks USA-s, ei kata aga ravikindlustuspoliis 100% patsiendi arvest ja nõuab ka patsiendilt omapoolset panust.
• Copay on fikseeritud summa, mille patsient maksab iga tervishoiutöötaja (nt arsti või haigla) visiidi ja iga apteegi kaudu välja kirjutatud retsepti eest.
• Omavastutus on summa, mille patsient peaks aastas oma rahast tasuma, enne kui kindlustusselts hakkab patsiendiga raviarvete kulusid jagama.
• Peamine sarnasus omaosaluse ja omaosaluse vahel seisneb selles, et need on mõlemad fikseeritud summad ega sõltu patsiendile saadavate raviprotseduuride või teenuste maksumusest.
• Peamine erinevus omaosaluse ja omaosaluse vahel seisneb selles, et omavastutust makstakse vaid paar korda aastas kuni kogu omavastutuse täitumiseni, samas kui omavastutust tasutakse iga kord, kui retsepti täidetakse või kui patsient külastab tervishoiutöötajat.
