Konjugeeritud vs konjugeerimata bilirubiin
Bilirubiin on ühend, mis sisaldab nelja pürroolitsüklit, mis on ühendatud suurema porfüriinitsükliga. See on hemoglobiini lagunemise tagajärg. See on väga sarnane teatud taimede ja vetikate fütokroomile ja fükobiliinile. See esineb kahes isomeeris. Looduslikult esinev vorm on ZZ-isomeer. Bilirubiin isomeriseerub valguse käes. Kui ZZ-isomeer puutub kokku valgusega, moodustub vees paremini lahustuv EZ-isomeer. See on vastsündinute fototeraapia aluseks. Punased verelibled vabastavad hemoglobiini, kui nad surevad põrnas. Hemoglobiin jaguneb heemiks ja globiiniks. Ensüümid lõhustavad globiiniahelat. Põrna retikuloendoteliaalsed rakud muudavad heemi konjugeerimata bilirubiiniks. Konjugeerimata bilirubiin on vees lahustumatu. Albumiin seob konjugeerimata bilirubiini ja transpordib selle maksa. Maksas konjugeerib ensüüm nimega glükuronüültransferaas bilirubiini glükuroonhappega. 95% konjugeeritud bilirubiinist siseneb sapi. Sapi kaudu siseneb see peensoolde. Terminaalne niudesool reabsorbeerib konjugeeritud bilirubiini ja portaalvereringe kannab selle tagasi maksa. Seda nimetatakse bilirubiini enterohepaatiliseks tsirkulatsiooniks. Käärsoole jäänud 5% muutub soolestiku bakterite toimel urobilinogeeniks. Soolestik neelab urobilinogeeni täpselt nagu konjugeeritud bilirubiini. 95% siseneb enterohepaatilisesse vereringesse. Ülejäänud 5% jääb moodustama sterkobiliini, mis annab väljaheitele pruuni värvi. Väike kogus soolestikust reabsorbeerunud urobilinogeeni läheb neerudesse. Edasisel oksüdatsioonil tekib urobiliin, mis annab uriinile kollase värvuse. Tavaliselt peaks üldbilirubiini tase olema alla 2.1 mg/dl. Kõrgemad tasemed võivad viidata haigusseisunditele.
Konjugeerimata bilirubiin
Konjugeerimata bilirubiini sisaldus tõuseb punaste vereliblede liigse lagunemise korral. Bilirubiini vool reaktsioonikaskaadi alla ületab maksa glükuronüültransferaasi. Seetõttu koguneb konjugeerimata bilirubiin albumiiniga seonduv alt vereringesse. Punased verelibled lagunevad sferotsütoosi, eliptotsütoosi, sirprakulise haiguse, G6PD puudulikkuse ja teatud ravimite toimel. Pärilikud põhjused, nagu glükuronüültransferaasi puudulikkus, põhjustavad samuti konjugeerimata hüperbilirubineemiat.
Konjugeeritud bilirubiin
Konjugeeritud bilirubiin siseneb verre suurtes kogustes, kui sapiteede väljavool on blokeeritud. Maksarakuvähk levib sapikanalitesse ja blokeerib sapivoolu. Sapiteede kivid, sapiteede põletikud, kõhunäärmepea vähk, pankrease pseudotsüst ja periampulaarsed vähid blokeerivad samuti sapijuhasid ja põhjustavad konjugeeritud hüperbilirubimiiniat.
Mis vahe on konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiinil?
• Konjugeerimata bilirubiin on vees lahustumatu, samas kui konjugeeritud bilirubiin on vees lahustuv.
• Konjugeerimata bilirubiin moodustub retikuloendoteliaalrakkudes, samas kui maks moodustab konjugeeritud bilirubiini.
• Konjugeeritud bilirubiin siseneb sapiga peensoolde, konjugeerimata bilirubiin mitte.
Loe lähem alt:
1. Erinevus kõhunäärmevähi ja pankreatiidi vahel
