Põhiline erinevus dengue IgG IgM ja NS1 vahel on see, et IgG on täielikult tuvastatav kokkupuutel dengue viirusega 3rd nädalast kuni 24 nädalani, kui IgM on tuvastatav alates 7th kokkupuutepäevast kuni 24 nädala jooksul ja NS1 on tuvastatav alates 1st päevast kuni 7 th kokkupuute päev.
Dengue viirus on üheahelaline RNA viirus perekonda Flaviviridae, mis on sääskede kaudu leviv. Seni on leitud neli dengue viiruse serotüüpi. Dengue viiruse tuvastamisel mängivad olulist rolli IgG, IgM ja NS1. Dengue-spetsiifilised IgM ja IgG on kõige levinumad diagnostilised meetodid.
Mis on Dengue IgG?
IgG on veres ja lümfis leiduv immunoglobuliin G, mida toodavad ja vabastavad plasma B-rakud. IgG antikehad moodustavad 75% inimeste seerumi antikehadest. Immunokompetentsetel inimestel tekivad IgG antikehad täielikult kolm nädalat pärast kokkupuudet. Siiski on IgG tuvastatav alates 3rd sümptomitest ja võib püsida kuni 6 kuud pärast nakatumist. Dengue viirusega seotud IgG antikehade tootmine on kooskõlas ägeda faasi infektsiooniga.
Joonis 01: Dengue palaviku testimine
Infektsiooni puudumisel IgM antikehi ei tuvastata. See võib aga olla valenegatiivne, kuna proov koguti enne dengue viiruse vastaste IgG antikehade tootmist organismis. Seega tuleks teist proovi analüüsida 10–12 päeva pärast kokkupuudet, kui isikul on endiselt dengueviiruse kahtlus. IgG antikehade tuvastamiseks tehtav test on IgG ELISA. Positiivsed tulemused näitavad dengue viiruse olemasolu. Valepositiivsed tulemused võivad viidata ka teist tüüpi viiruste, nagu Zika viirus, Lääne-Niiluse viirus, Flaviviirus jne, olemasolule. Sellistel juhtudel on ülioluline koguda patsiendi üksikasjalik ajalugu ja seejärel teha täiendavaid laboratoorseid uuringuid.
Mis on Dengue IgM?
IgM on immunoglobuliin M, mida leidub veres ja lümfivedelikus. See on esimene antikeha, mille organism toodab uue infektsiooni ajal. IgM on üks mitmest tüüpi antikehadest, mida organism toodab infektsioonide vastu immuunreaktsioonide esilekutsumiseks. Dengue-nakkuse ajal tekivad pärast sümptomite esimese nädala möödumist dengueviirusele spetsiifilised IgM ja muud neutraliseerivad antikehad. Neid ei toodeta sümptomite esimese seitsme päeva jooksul. IgM on tuvastatav pärast 5th päeva kokkupuudet. IgM tase on tavaliselt erinev. Need on täielikult olemas 7. nakatumise päeval ja võivad püsida kauem kui 12 nädalat pärast sümptomite ilmnemist.
Joonis 02: Dengue palaviku kulg
Serotüübi määramise ajal ei ole IgM antikehad elutähtsad. Dengue palaviku MAC-ELISA (IgM Antibody Capture Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) on test dengue viiruse kvalitatiivseks tuvastamiseks. Testi ajal püüab MAC ELISA inimese IgM antikehi, kasutades inimese IgM-vastaseid antikehi, millele on lisatud dengue viiruse antigeene. Dengue IgM testis kasutatakse kahte tüüpi proovi. Need on seerum ja tserebrospinaalvedelik. MAC ELISA testi tulemused võivad olla negatiivsed või positiivsed. Positiivne IgM-testi tulemus klassifitseerib patsiendi eeldatavaks või hiljuti denguepalavikuga nakatunud indiviidiks. Negatiivsed IgM-i tulemused on keerulised ja need tuleks uuesti teha NAAT-iga (nukleiinhappe amplifikatsioonitest), et kinnitada dengue IgM-antikehade olemasolu või puudumist. Dengue IgM tuvastamise komplekt on kaubanduslikult saadaval.
Mis on Dengue NS1?
Dengue NS1 on valk, mis eritub verre denguepalaviku infektsiooni ajal. See on mittestruktuurne valk, mis tuvastatakse dengue-nakkuse ägedas faasis. NS1 test tuvastab NS1 valgu ja on välja töötatud kasutamiseks vereseerumis. Selles testis kasutatakse valgu NS1 tuvastamiseks sünteetiliselt märgistatud antikehi. Nende testide tundlikkus on sümptomite esimese seitsme päeva jooksul kõrge. NS1 testid ei ole soovitatavad pärast sümptomite 7.th päeva, kuna testi tundlikkus väheneb ja annab valetulemusi.
Tulemuste analüüsi käigus näitab positiivne NS1 test dengue-nakkuse olemasolu, kuid mitte serotüüpi. Serotüübiteabe hankimine ei ole patsiendi hooldamiseks ülioluline. Siiski on see oluline järelevalve eesmärgil. Dengue NS1 valk esineb täisveres või plasmas. Kliinilise normina töötatakse välja, tehakse dengue NS1 test ja hinnatakse seda vereseerumi proovides.
Joonis 03: Dengue viirus
Dengue NS1 testi ajal saadakse diagnostiline tulemus dengue IgM antikehade kombinatsiooniga. See kehtib sümptomite esimese seitsme päeva jooksul. Kui nii antigeeni- kui ka antikehatestid on negatiivsed, tuleb taastumisfaasist võtta teine proov ja testida IgM-i suhtes. Dengue NS1 test annab kahte tüüpi tulemusi negatiivsete ja positiivsete testitulemustena. Positiivse testitulemuse korral kinnitab test dengue-nakkuse olemasolu. Negatiivse testitulemuse korral ei välista test dengue-nakkuse tõenäosust. Seetõttu tehakse test dengue IgM antikehade olemasoluga. See kinnitab, kas patsient on kokku puutunud dengue palavikuga. Dengue NS1 testikomplektid on kaubanduslikult saadaval.
Millised on Dengue IgG IgM ja NS1 sarnasused?
- Kõik kolm IgG, IgM ja NS1 on dengue viiruse tuvastamise diagnostikavahendid.
- Kõik kolm esinevad veres pärast kokkupuudet dengueviirusega.
- IgG IgM ja NS1 testianalüüsis kasutatakse proovina seerumit.
- Kõigi kolme tüübi tuvastamiseks on müügil testikomplektid.
- IgG-, IgM- ja NS1-põhised dengue viiruse testid on oluliselt täpsed kui muud dengue viiruse tuvastamise testid.
Mis vahe on Dengue IgG IgM ja NS1 vahel?
Põhiline erinevus dengue IgG IgM ja NS1 vahel on nende tuvastatavad perioodid pärast nakatumist. Dengue IgG on täielikult tuvastatav pärast 3rd nädalat, samas kui dengue IgM on tuvastatav 7th päeval kuni 24 nädalat pärast kokkupuude. Samal ajal on dengue NS1 tuvastamine kriitiline, kuna seda tuleb teha kokkupuute esimese 07 päeva jooksul. IgG ja IgM on antikehad.
Allpool olev infograafik esitab tabelina kõrvuti võrdlemiseks erinevusi dengue IgG IgM ja NS1 vahel.
Kokkuvõte – Dengue IgG vs IgM vs NS1
Dengue viirus on sääskede kaudu leviv üheahelaline RNA viirus perekonda Flaviviridae. Dengue IgG, IgM ja NS1 mängivad dengue palaviku tuvastamisel suurt rolli ja on kõige täpsemad katsealused. IgG on immunoglobuliin G, mida leidub veres ja lümfis, mida toodavad ja vabastavad plasma B-rakud. IgG on tuvastatav alates 3rd sümptomitest ja võib püsida kuni 6 kuud pärast nakatumist. IgM on veres ja lümfivedelikus leiduv immunoglobuliin M ning see on esimene antikeha, mille organism toodab uue infektsiooni ajal. Need avastatakse nakatumise 7. päeval ja võivad püsida kauem kui 12 nädalat pärast sümptomite tekkimist. Dengue NS1 on valk, mis eritub verre dengue-nakkuse ajal. NS1 testid ei ole soovitatavad pärast 7.th sümptomite ilmnemise päeva, kuna testi tundlikkus väheneb ja annab valetulemusi. See võtab kokku erinevuse dengue IgG IgM ja NS1 IgG IgM ja NS1 vahel.
