Peamine erinevus – atelektaas vs pneumotooraks
Atelektaas ja pneumotooraks on kaks kopsuhaigust, millel võivad õige ravi puudumisel olla surmavad tagajärjed. Pneumotooraks on õhu olemasolu pleuraõõnes, samas kui atelektaas on kopsu või kopsusagara täielik või osaline kokkuvarisemine. Kuigi nende kahe haiguse vahel on vähe olulisi erinevusi, on peamine erinevus atelektaasi ja pneumotooraksi vahel õhu olemasolu või puudumine pleuraõõnes (välja arvatud juhul, kui atelektaasi põhjus on pneumotooraks).
Mis on atelektaas?
Kopsu või kopsusagara täielikku või osalist kollapsit määratletakse kui atelektaasid. Meie kopsudes on miljoneid õhuga täidetud kotikesi, mida nimetatakse alveoolideks, mille kaudu toimub gaasivahetus. Nende õhuga täidetud ruumide tühjendamine viib kopsukudede kokkuvarisemiseni kogu kahjustatud piirkonnas.
Kliiniliselt on täheldatud kahte peamist atelektaaside tüüpi.
Obstruktiivne atelektaas
Kui hingamisteedes on ummistus, ei saa alveoolid õhku, mis on vajalik nende täispuhumiseks. Järelikult tekib negatiivne intraalveolaarne rõhk. Rõhu tasakaalustamatus alveoolide sees ja väljaspool surub õhukotid kokku, mille tulemuseks on kopsukudede kokkuvarisemine. Atelektaasi arengu kiirus sõltub kolmest peamisest tegurist,
- Hingamisteede osa, mis on ummistunud
- Tagatud õhuvarustuse olemasolu mõjutatud ja mittemõjutatud segmentide vahel
- Takistuse olemus
Põhjused
- Limakorgid
- Võõrkehad
- Kasvajad
Patofüsioloogia
Nagu eelnev alt arutatud, imendub õhk, mis on kinni jäänud ummistuspunktini distaalsesse ossa pärast hingamisteede obstruktsiooni, täielikult kopsukapillaare läbivasse veresse. Lõpuks tekib alveoolide sees negatiivne õhurõhk. Alveoolide sees olev negatiivne rõhk tõmbab vedeliku kapillaaridest välja, mille tulemuseks on nende kogunemine õhukottidesse. See soodustab infektsioonide teket.
Kokkulangenud kopsukoed suruvad kokku külgnevad veresooned, suurendades veresoonte resistentsust verevoolu suhtes. Seda seisundit halvendab veelgi vasokonstriktsioon, mida stimuleerib hüpoksia. Verevoolu vastupanu suurenemine šundab verd kahjustatud kopsupiirkondadest eemale. Seetõttu on aordivere hapnikuga küllastumine mõjutatud vaid vähesel määral.
Joonis 01: Atelektaas
Mitteobstruktiivne atelektaas
Kui atelektaas areneb mitteobstruktiivse põhjuse tõttu, nimetatakse seda tüüpi mitteobstruktiivseks atelektaaseks. Siin kaotavad vistseraalne pleura ja parietaalne pleura üksteisega kontakti ja see on kogu protsessi patoloogilise aluse aluseks.
Patofüsioloogia
Pindaktiivsed ained, mida toodavad eritüüpi alveolaarsed epiteelirakud, mängivad võtmerolli alveoolide pindpinevuse vähendamisel ja nende kokkuvarisemise ärahoidmisel. Seetõttu võivad kõik pindaktiivsete ainete tootmist mõjutavad seisundid põhjustada atelektaasi.
Põhjused
Respiratoorse distressi sündroom (esineb sageli vastsündinutel)
Atelektaasi sümptomid
- Köha
- Hingeldus
- Peapööritus
- Vahel valu rinnus
Sümptomite kestus on diagnoosi jõudmiseks äärmiselt oluline.
Uurimised
- Rindkere röntgen
- CT-skaneerimine
- Oksimeetria
- Bronhoskoopia
- Kasvaja kahtluse korral võib olla vajalik teha biopsia.
Juhtimine
Atelektaasi ravi sõltub selle algpõhjusest
- Obstruktsiooni kirurgiline eemaldamine
- Rinna füsioteraapia
- Iga seotud nakkusi saab ravida antibiootikumidega
Mis on pneumotooraks?
Õhu olemasolu pleuraõõnes on defineeritud kui pneumotooraks. Varem süstiti tuberkuloosi raviks õhku pleuraõõnde. Seda nimetati kunstlikuks pneumotooraksiks. Spontaanne pneumotooraks on õhu äkiline sisenemine pleuraõõnde ilma nähtava põhjuseta. Edasised uuringud näitavad sageli härja rebenemist.
Kui parietaalne pleura on kahjustatud, võib õhk siseneda pleuraõõnde väljastpoolt. Enamasti juhtub see läbitungivate vigastuste, näiteks pussitamise tõttu. Seda tüüpi pneumotooraksi nimetatakse avatud pneumotooraksiks.
Kahjustatud naha klapp võib toimida ventiilina. Seetõttu siseneb õhk iga kord, kui patsient inspireerib, ventiili avanemisega nagu nahaklapp pleuraõõnde. Kuid aegumise ajal jääb klapp suletuks, vältides õhu väljapääsu. Järelikult koguneb õhk pleuraõõnde, suurendades intrapleura rõhku. Pleurasisese rõhu kogunemine surub mediastiinumi vastupidises suunas. Seda surmavat seisundit nimetatakse pinge pneumotooraksiks.
Sõltumata tüübist avaldab õhu kogunemine pleuraõõnde kõigi pneumotooraksi vormide korral haigele kopsule liigset survet. See surub kopsukuded kokku, mille tulemuseks on nende kokkuvarisemine. Teisisõnu võib pneumotooraks olla atelektaasi põhjus.
Joonis 02: Pneumotooraks
Põhjused
- Rinnavigastused
- Mehaaniline ventilatsioon
- Kopsuhaigused
- Rebenenud punnid
Sümptomid
- Hingeldus
- Köha
- Valu rinnus
Uurimised
- Rindkere röntgen
- Mõnikord tehakse ka CT-uuringuid
Ravi
- Rinnatoru sisestamine
- Kirurgiline sekkumine õhulekke sulgemiseks
Millised on atelektaasi ja pneumotooraksi sarnasused
- Mõlemad haigusseisundid on kopsuhaigused, mis põhjustavad kopsukudede sise- ja välisrõhu tasakaalustamatust.
- Mõjutatud kops kukub mõlemal korral kas täielikult või osaliselt kokku.
Mis vahe on atelektaasil ja pneumotooraksil?
Atelektaas vs pneumotooraks |
|
| Kopsu või kopsusagara täielikku või osalist kollapsit määratletakse kui atelektaasid. | Õhu olemasolu pleuraõõnes on defineeritud kui pneumotooraks. |
| Põhjused | |
| Atelektaasid võivad olla tingitud paljudest põhjustest. | Pneumotooraks võib põhjustada atelektaasi, kuid atelektaas ei saa põhjustada pneumotooraksi. |
| Õhk pleuraõõnes | |
| Pleuraõõnsus ei sisalda õhku, välja arvatud juhul, kui atelektaasi põhjus on pneumotooraks. | Pleuraõõnsus sisaldab õhku. |
| Rõhk | |
| Alveoolidesse tekib alarõhk. | Pleuraõõnde tekib positiivne rõhk. |
Kokkuvõte – Atelektaas vs pneumotooraks
Pneumotooraks on õhu olemasolu pleuraõõnes, samas kui atelektaas on kopsu või kopsusagara täielik või osaline kollaps. Atelektaaside ja pneumotooraksi erinevus seisneb õhu olemasolus või puudumises pleuraõõnes. Need on tõsised seisundid, mida mõnikord peetakse meditsiinilisteks hädaolukordadeks. Arstidel peaks olema praktika ja vajalikud oskused, et diagnoosida ja ravida neid haigusi põdevaid patsiente võimalikult lühikese aja jooksul. Selle eiramine seab patsiendi elu ohtu.
Laadi alla PDF-versioon Atelektaasist vs pneumotooraks
Saate alla laadida selle artikli PDF-versiooni ja kasutada seda võrguühenduseta kasutamiseks vastav alt tsitaadi märkusele. Palun laadige PDF-versioon alla siit Erinevused atelektaasi ja pneumotooraksi vahel.
