Peamine erinevus – sarkoidoos vs tuberkuloos
Sarkoidoos ja tuberkuloos on kaks haigust, mille vahel saab tuvastada peamise erinevuse. Sarkoidoos mitteinfektsioosse immuunvahendatud haiguse korral, millega kaasneb mittekasseeruva granuloomi moodustumine, samas kui tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud nakkushaigus, millega kaasneb kaseatsiooninekroos. See on peamine erinevus sarkoidoosi ja tuberkuloosi vahel. Selle artikli kaudu uurime seda erinevust lähem alt.
Mis on sarkoidoos?
Sarkoidoos on immuunvahendatud haigus. Seda iseloomustab granuloomide moodustumine erinevates kudedes. Granuloom eritab mitmesuguseid kemikaale, nagu 25(OH)2-vitamiin D3, mis põhjustab vere k altsiumisisalduse tõusu. Patsientidel ilmnevad mitmesugused kliinilised ilmingud, nagu lümfisõlmede suurenemine, kopsufibroos, artriit, nahailmingud jne. Mõnikord võib esineda närvisüsteemi haaratus, mida nimetatakse neurosarkoidoosiks. See on pikaajaline progresseeruv haigus, mis hõlmab mitut süsteemi. Diagnoos põhineb sümptomitel ja nähtudel, mida toetavad kõrgenenud angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) tase ja k altsiumisisaldus veres. CT-skaneerimine näitab selliseid tunnuseid nagu lümfadenopaatia ja kopsude haaratus. Kui see avastatakse varakult, saab seda tõhus alt kontrollida steroididega, mis suudavad kontrollida üliaktiivset immuunvastust. Teise võimalusena võib kasutada ravimeid, mida kasutatakse kõige sagedamini vähi raviks ja immuunsüsteemi pärssimiseks, nagu metotreksaat, asatiopriin ja leflunomiid.
Mis on tuberkuloos?
Tuberkuloosi põhjustab mükobakter nimega Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloosil on kaks vormi: pulmonaalne ja ekstrapulmonaalne. Kopsutuberkuloosi iseloomustab kopsude kavitatsioon ja kopsuparenhüümi hävimine. Tuberkuloos on levinud immuunpuudulikkusega inimeste seas, nagu narkomaanid, diabeetikud. Tüüpilised sümptomid on krooniline köha, hemoptüüs või verejooks koos rögaga, õhtune palavik, öine higistamine, isutus ja märkimisväärne kehakaalu langus. Tuberkuloosiga võib sekkuda iga süsteem, näiteks tuberkuloosi meningiit, tuberkuloosne artriit jne. Diagnoosiks on tuberkuloosibatsillide mikrobioloogiline kinnitus kahjustatud kudedes. TB diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, sealhulgas happekindlat värvimist, kultuuri ja polümeraasi ahelreaktsiooni. Röntgen- ja CT-skaneerimine võivad olla abiks diagnoosimisel. Raviks on tuberkuloosivastane ravi, mis hõlmab isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi ja etambutooli. Raviskeeme on erinevaid ja pikaajaline järgimine on raviperioodi jooksul hädavajalik. Tuberkuloosi saab tõhus alt ravida praegu saadaolevate ravimitega. Resistentse tuberkuloosi raviks on saadaval ka teisi erinevaid ravimeid. BCG vaktsiini kasutatakse levinud tuberkuloosi ennetamiseks lastel. Seda manustatakse sündides kõigile lastele intradermaalse süstina. Mantouxi testi kasutatakse varasema tuberkuloosiga kokkupuute tuvastamiseks. See on positiivne isegi BCG vaktsineerimisega. Kuid Mantouxi test on tuberkuloosihaigetel tugev alt positiivne ja see on oluline toetav uuring.
Mis vahe on sarkoidoosil ja tuberkuloosil?
Sarkoidoosi ja tuberkuloosi tunnused:
Põhjus:
Tuberkuloosi põhjustab Mycobacterium tuberculosis ja see on nakkushaigus.
Sarkoidoos on immuunsüsteemiga ravitav haigus, millesse ei ole kaasatud nakkustekitajat.
Ajalugu:
Tuberkuloosijuhtumid, mis põhjustavad granuloomide esinemist.
Sarkoidoos põhjustab mittekaseeruvaid granuloome.
Sümptomid:
Krooniline köha ja hemoptüüs on kopsude kavitatsioonist tingitud kopsutuberkuloosi puhul silmatorkavad.
Hingamisraskused on kopsufibroosist ja infiltratsioonidest tingitud kopsusarkoidoosi puhul silmatorkavad.
Diagnoos:
TB diagnoositakse mikrobioloogilise kinnitusega happekindla värvimise, kultuuri ja PCR abil.
Sarkoidoosi diagnoositakse tüüpiliste nähtude ning kõrgenenud angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) ja k altsiumi tasemete järgi,
Ravi:
TB-d ravitakse tuberkuloosivastase raviga.
Sarkoidoosi ravitakse steroidide ja teiste immuunsupressantidega.
Pilt: 1. Tuberkuloosi sümptomid Häggström, Mikael. “Mikael Häggströmi meditsiinigalerii 2014”. Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. [Avalik domeen], Wikimedia Commonsi kaudu 2. Sarkoidoos NHLBI autorite poolt. [Avalik domeen], Wikimedia Commonsi kaudu
