Põhiline erinevus trombotsüütide ja antikoagulantide vahel on see, et trombotsüütide vastased ravimid blokeerivad trombotsüütide korgi moodustumist, samas kui antikoagulandid häirivad väliseid ja sisemisi teid.
Antitrombotsüüdid ja antikoagulandid on ravimid, mis osalevad vere hüübimise protsessis. Trombotsüütidevastased ravimid häirivad trombotsüütide aktivatsiooni ja agregatsiooni, antikoagulandid aga hüübimiskaskaadi.
Mis on vere hüübimine?
Vere hüübimine on äärmiselt keeruline protsess, mis hõlmab vereliistakuid, hüübimisfaktoreid ja veresooni vooderdavaid endoteelirakke. See on oluline kaitsemehhanism, mis piirab verekaotust pärast traumat. See on ka haavade paranemise kriitiline samm, kuna hüübimisel moodustunud kiudkarkass toimib vundamendina, millele paljunevad rakud migreeruvad. Veresoonte kahjustus viib vererakud ja väga reaktiivse rakuvälise maatriksi kokku. Vererakud kinnituvad ekstratsellulaarse materjali sidumissaitidele.
Trombotsüütide aktiveerimine ja agregatsioon on selle sidumise vahetu tulemus. Kahjustatud trombotsüütide ja endoteelirakkude poolt sekreteeritud põletikulised vahendajad aktiveerivad vererakke, et toota erinevaid tugevatoimelisi kemikaale. Nende kemikaalide tõttu aktiveerub rohkem trombotsüüte ja endoteeli pilu kohale moodustub trombotsüütide kork. Trombotsüütide arv ja funktsioon on otseselt seotud protsessi eduga. Trombotsütopeenia tähendab madalat trombotsüütide arvu ja trombasteenia halba trombotsüütide funktsiooni. Veritsusaeg on test, mis hindab trombotsüütide korgi moodustumise terviklikkust. Sisemine ja välimine rada on kaks teed, mida mööda hüübimine siit edasi areneb.
Maks toodab hüübimisfaktoreid. Maksahaigused ja geneetilised kõrvalekalded põhjustavad erinevate hüübimisfaktorite kehva tootmist. Hemofiilia on selline olukord. Väline rada, mida tuntakse ka koefaktori rajana, hõlmab VII ja X tegureid, samas kui sisemine rada XII, XI, IX, VIII ja X. Nii välised kui ka sisemised rajad viivad ühise rajani, mis algab faktori X aktiveerimisega Fibriini võrk moodustub ühise raja tulemusena ja loob ülalnimetatud aluse teistele rakuprotsessidele.
Mis on trombotsüütide vastased ravimid?
Trombotsüütide vastased on ravimid, mis häirivad trombotsüütide korgi moodustumist. Sisuliselt häirivad need ravimid trombotsüütide aktivatsiooni ja agregatsiooni. Neid ravimeid võib kasutada trombide tekke profülaktikaks, ägedate trombootiliste sündmuste raviks ja põletikuvastaste ravimitena. Tsüklooksügenaasi inhibiitorid, ADP retseptori inhibiitorid, fosfodiesteraasi inhibiitorid, glükoproteiin IIB/IIA inhibiitorid, tromboksaani inhibiitorid ja adenosiini tagasihaarde inhibiitorid on mõned tuntud ravimiklassid. Seedetrakti verejooks on nende ravimite kõige sagedasem kõrv altoime.
Mis on antikoagulandid?
Antikoagulandid on ravimid, mis häirivad hüübimiskaskaadi. Hepariin ja varfariin on kaks kõige tuntumat antikoagulanti. Neid ravimeid võib kasutada profülaktikana süvaveenide tromboosi, emboolia ennetamiseks, samuti trombemboolia, müokardiinfarkti ja perifeersete veresoonte haiguste raviks. Need ravimid inhibeerivad K-vitamiinist sõltuvaid hüübimisfaktoreid ja aktiveerivad antitrombiin III. Hepariin ei ole saadaval tablettidena, samas kui varfariin on.
Hepariini ja varfariini kasutamist tuleks alustada koos, sest varfariin suurendab vere hüübivust umbes kolmeks päevaks ja hepariin tagab vajaliku kaitse trombembooliliste sündmuste eest. Varfariin suurendab INR-i ja seetõttu kasutatakse INR-i ravi jälgimise meetodina. Pärast kodade virvendusarütmia peaks INR olema vahemikus 2,5–3,5. Seetõttu on regulaarne jälgimine hädavajalik.
Mis vahe on antitrombotsüütide ja antikoagulandi vahel?
Põhiline erinevus trombotsüütide ja antikoagulantide vahel seisneb selles, et trombotsüütide vastased ravimid blokeerivad trombotsüütide pistiku moodustumist, samas kui antikoagulandid häirivad väliseid ja sisemisi teid. Trombotsüütidevastased ravimid võivad tavaliselt põhjustada seedetrakti verejooksu suurenenud happesekretsiooni tõttu, samas kui antikoagulandid võivad põhjustada trombotsütopeenia tõttu verejooksu. Lisaks võib raseduse ajal manustada trombotsüütidevastast preparaati, samas kui varfariini, mis on antikoagulant, ei tohiks manustada.
Allpool olev infograafik esitab kõrvuti võrdlemiseks tabelina erinevusi trombotsüütide ja antikoagulantide vahel.
Kokkuvõte – trombotsüütide vastane vs antikoagulant
Antitrombotsüüdid ja antikoagulandid on ravimid, mis osalevad vere hüübimise protsessis. Peamine erinevus trombotsüütide ja antikoagulantide vahel on see, et trombotsüütide vastased ravimid blokeerivad trombotsüütide korgi moodustumist, samas kui antikoagulandid häirivad väliseid ja sisemisi teid.
Pilt:
1. „1909 Blood Clotting”, OpenStax College – anatoomia ja füsioloogia, Connexionsi veebisait, 19. juuni 2013. (CC BY 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. SteveKong3 "Koagulatsioonikaskaad ja peamised antikoagulantide klassid" – oma töö (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu
