Põhiline erinevus tuulerõugete ja vöötohatise vahel on see, et tuulerõuged (või tuulerõuged) on tuulerõugete viiruse esmane viirusnakkus, samas kui vöötohatis (või vöötohatis) on latentse viirusnakkuse taasaktiveerimine.
Esiteks põhjustab tuulerõugete viirus kahte peamist haigusvormi nagu tuulerõuged ja zoster. Tuulerõuged on varicella zosteri viiruse esmane infektsioon. Kuid pärast esialgset nakatumist võib tuulerõugete viirus jääda sensoorsete närvide dorsaalsete juurte ganglionidesse uinumiseks ja uuesti aktiveeruda, kui inimese immuunsus nõrgeneb. Vöötohatis või vöötohatis viitab tuulerõugete viiruse sel viisil taasaktiveerimisele. Seetõttu on tuulerõuged esmane viirusnakkus, samas kui vöötohatis on varjatud viirusnakkuse taasaktiveerimine.
Mis on tuulerõuged?
Varicella ehk tuulerõuged on tuulerõugete viiruse esmane infektsioon. Enamik patsiente nakatub sellesse haigusesse lapsepõlves viirusega saastunud hingamisteede tilkade sissehingamisel. Viiruse nakkavus on kõrgeim 2 päeva enne lööbe tekkimist kuni nahakahjustuste kadumiseni. Taastumisfaasi alguses jääb viirus dorsaalse juure ganglionidesse seisma.
Kliinilised omadused
- Seal on 14-21-päevane peiteperiood, mille järel sümptomid ilmnevad.
- Esialgu on põhiseaduslikud sümptomid nagu palavik, peavalu ja halb enesetunne
- Pärast prodromaalseid sümptomeid ilmneb makulaarne lööve, mis mõne tunni jooksul lõpeb pustuloosse lööbega.
- Haiguse raskusaste suureneb koos vanusega. Väikestel lastel on ainult kerged sümptomid, kuid täiskasvanutel võib haigus olla kurnav.
- Nahakahjustused taanduvad tavaliselt arme jätmata.
Tüsistused
- Pneumoonia, mis tekib umbes 6 päeva pärast nahakahjustuste tekkimist
- Nahakahjustuste bakteriaalne infektsioon
- Emakasisene infektsioon rasedatel
- Levitatud infektsioon immuunpuudulikkusega patsientidel
Tuulerõugete diagnoosimine toimub tavaliselt kliiniliste ilmingute kaudu. Viiruse DNA-uuringuid saab teha viiruse esinemise tuvastamiseks vesikulaarsetes kahjustustes.
Ravi
Laste tuulerõuged ei vaja mingit ravi. Kõik üle 16-aastased täiskasvanud patsiendid vajavad viirusevastast ravi atsükloviiriga. Kõiki immuunpuudulikkusega patsiente tuleb ravida immunoglobuliinidega.
Mis on Zoster?
Pärast esmast nakatumist võib tuulerõugete viirus jääda sensoorsete närvide dorsaalse juure ganglionidesse uinumiseks; kuid aktiveerige uuesti, kui inimese immuunsus nõrgeneb. Varicella zosteri viiruse sel viisil taasaktiveerimist nimetatakse vöötohatisteks või vöötohatisteks.
Kliinilised omadused
- Tavaliselt on kahjustatud dermatoomil põletustunne või valu. Selles piirkonnas ilmneb lööve, mida iseloomustavad vesiikulite esinemine koos kauge tuulerõugetega
- Mõnikord võib paresteesia esineda ilma sellega seotud dermatoloogiliste ilminguteta
- Mitme nahahaigus, tõsine haigus ja sümptomite pikaajaline kestus viitavad immuunpuudulikkusele, nagu HIV.
Tavaliselt mõjutab viiruse taasaktiveerumine tavaliselt rindkere dermatoome. Vesiikulid võivad tekkida sarvkestas, kui kolmiknärvi oftalmilises osas toimub viiruse taasaktiveerimine. Need vesiikulid võivad rebeneda, põhjustades sarvkesta haavandeid, mis nõuavad silmaarsti viivitamatut tähelepanu, et vältida pimedaks jäämist.
Viiruste taasaktiveerimine genikulaarses ganglionis võib põhjustada Ramsay Hunti sündroomi, millel on järgmised iseloomulikud tunnused.
- Näohalvatus
- Ipsilateraalne maitsekaotus
- Bukaalne haavand
- Lööve väliskuulmekäigus
Kui on haaratud ristluu närvijuured, võib tekkida põie ja soole düsfunktsioon.
Muud haruldased ilmingud
- Kraniaalnärvi halvatus
- Müeliit
- Entsefaliit
- Granulomatoosne ajuangiit
Mõnel patsiendil võib umbes kuus kuud pärast taasaktiveerimist esineda postherpeetiline neuralgia. Postherpeetilise neuralgia esinemissagedus suureneb vanuse kasvades.
Juhtimine
- Ravi atsükloviiriga võib olla kasulik valu vähendamisel
- Tugevad valuvaigistid ja muud ravimid, nagu amitriptüliin, aitavad leevendada postherpeetilisest neuralgiast tingitud valu.
Milline on tuulerõugete ja vöötohatise sarnasus?
Mõlemat haigust põhjustab tuulerõuge
Mis vahe on tuulerõugetel ja zosteril?
Varicella on varicella zosteri viiruse esmane infektsioon. Kuid pärast esialgset nakatumist võib tuulerõugete viirus jääda sensoorsete närvide dorsaalsete juurte ganglionidesse uinumiseks ja uuesti aktiveeruda, kui inimese immuunsus nõrgeneb. Zoster viitab seega tuulerõugete viiruse sel viisil taasaktiveerimisele. See on peamine erinevus tuulerõugete ja vöötohatise vahel.
Tuulerõugete inkubatsiooniperiood on 14–21 päeva, pärast mida sümptomid ilmnevad. Esialgu on põhiseaduslikud sümptomid nagu palavik, peavalu ja halb enesetunne. Seejärel ilmneb pärast neid prodromaalseid sümptomeid makulaarne lööve, mis mõne tunni jooksul lõpeb pustuloosse lööbega. Lisaks kaovad nahakahjustused tavaliselt arme jätmata. Kõige tähtsam on see, et haiguse raskusaste suureneb koos vanusega. Vöötohatise korral on kahjustatud dermatoomil tavaliselt põletustunne või valu. Selles piirkonnas ilmneb lööve, mida iseloomustab vesiikulite esinemine koos kaugete tuulerõugete sarnaste kahjustustega. Lisaks viitavad mitme dermatoomi haaratus, raske haigus ja sümptomite pikaajaline kestus immuunpuudulikkusele, nagu HIV.
Tuuerõuged/tuulerõuged lastel ei vaja immuunkompetentsete patsientide puhul mingit ravi. Kõik üle 16-aastased täiskasvanud patsiendid vajavad viirusevastast ravi atsükloviiriga. Kõiki immuunpuudulikkusega patsiente tuleb ravida immunoglobuliinidega. Kuid vöötohatise korral võib ravi atsükloviiriga olla kasulik valu vähendamiseks. Lisaks võivad tugevad valuvaigistid ja muud ravimid, nagu amitriptüliin, leevendada postherpeetilisest neuralgiast tingitud valu.
Kokkuvõte – Varicella vs Zoster
Varicella ehk tuulerõuged on tuulerõugete viiruse esmane infektsioon. Pärast esialgset nakatumist võib varicella zosteri viirus jääda sensoorsete närvide dorsaalsete juurte ganglionidesse uinumiseks ja uuesti aktiveeruda, kui inimese immuunsus nõrgeneb. Varicella zosteri viiruse sel viisil taasaktiveerumist nimetatakse vöötohatiseks või vöötohatiseks. Seega on tuulerõuged varicella zoster viiruse esmane infektsioon ja zoster on latentse viirusinfektsiooni taasaktiveerimine. See on kõige selgem erinevus tuulerõugete ja vöötohatise vahel.
