tuulerõuged vs vöötohatis
Varicella zoster on viirus, mis siseneb kehasse tilkade sissehingamise ja purunenud vesiikulitest väljutatavate vedelike otsese kokkupuute kaudu. Selle viiruse inkubatsiooniperiood on umbes 7 päeva. Kui viirus siseneb kehasse, muutub isik nakkavaks umbes kaks päeva enne iseloomuliku lööbe tekkimist ja jääb nakkavaks, kuni kõik vesiikulid on rebenenud ja koorunud. Vesiikulid kestavad umbes 7 päeva ja pärast kooriku moodustumist ei ole kahjustused nakatavad. Lööve algab kehatüvelt ja levib väljapoole jäsemetele. Ilmuvad esimesed vesiikulid, mis sisaldavad selget vedelikku. Paar päeva hiljem muutuvad need pustuliteks.
Tuurõuged on lastel levinud. Kokkupuutel hakkab keha tootma IgG, IgM ja IgA antikehi. IgG on väikseim antikeha ja see kestab kogu elu. Immuunvastus piirab esmast infektsiooni. Kuid pärast nakatumist levib viirus närvidesse ja jääb seljajuure ganglionidesse uinuma. Nende varjatud viiruste taasaktiveerimine põhjustab sekundaarse infektsiooni. See avaldub vöötohatisena. Raseduse ajal on tuulerõugete infektsioon väga ohtlik. See võib läbida platsentat ja nakatada loodet. Mõju on raseduse alguses palju suurem. Tulemust nimetatakse kaasasündinud tuulerõugete sündroomiks. Hilises raseduses kannatab rohkem ema. Kui emal on varem elus esinenud tuulerõugete infektsioon, on ta immuunne ja ei pea lapse pärast muretsema, sest IgG antikehad läbivad platsentat ja kaitsevad last. Kuigi põhjustav organism on sama, on kliiniline ilming immuunvahendatud mehhanismide tõttu väga erinev. Esmane tuulerõugete infektsioon põhjustab tuulerõugeid, samas kui taasaktiveerimine põhjustab vöötohatisi. Selles artiklis kirjeldatakse peamisi erinevusi kahe haigusseisundi, tuulerõugete ja vöötohatise vahel.
tuulerõuged | kliinilised tunnused, sümptomid ja tunnused, diagnoos, prognoos, ravi ja ennetamine
Tuurõugeid iseloomustab selget vedelikku sisaldavate vesiikulite ilmumine. Vesiikulid ilmuvad kõigepe alt kehatüvele, kõige sagedamini seljale. Seejärel levivad nad väljapoole jäsemetele. Kui vesiikulid jõuavad distaalsetesse jäsemetesse, on esialgsed vesiikulid purunenud ja koorunud. Need villid sügelevad intensiivselt. Vesiikulitega kaasnevad prodromaalsed sümptomid nagu palavik, letargia, lihasvalud, isutus ja halb enesetunne. Ninaeritis on tavaline sümptom ja tuulerõuged võivad tüsistuda tuulerõugete kopsupõletiku, hepatiidi, entsefaliidi ja nekrotiseeriva fastsiidiga. Tuulerõuged ei ole surmavad. Täiskasvanutel on haigus vähem levinud, kuid sellega kaasneb rohkem tüsistusi.
Diagnoos on kliiniline ja arstid panevad diagnoosi, uurides vesiikulite omadusi. Väga harva võib tõsiste kahtluste korral teha Tzancki määrdumise, viiruskultuuri. Kaasasündinud tuulerõugete sündroomi saab diagnoosida enne sündi ultraheliuuringuga. Kinnitamiseks võib vaja minna ka lootevee PCR-i.
Viirusevastaseid ravimeid on tuulerõugete puhul harva vaja. Raseduse ajal võib manustada viirusevastaseid ravimeid. Kalamiini losjoon võib aidata sügeluse vastu. Reye sündroomi tekkeriski tõttu ei tohi MSPVA-sid anda palavikuga lastele. Atsetaminofeen (paratsetamool) on hea palavikuvastane aine. Lapsepõlves tehtud tuulerõugete vaktsiin on hea ennetusmeetod. Ühest annusest ei piisa eluaegse immuunsuse jaoks ja seetõttu on vaja teist kordusannust.
Vöötohatis | kliinilised tunnused, sümptomid ja tunnused, diagnoos, prognoos, ravi ja ennetamine
Vöötohatis on latentse tuulerõugete viiruse taasaktiveerimine. Täiskasvanutel, kellel on lapsepõlves tuulerõuged, on oht saada vöötohatis. Tuulerõugeviirus jääb sensoorsetes närviganglionides seisma ja taasaktiveerumine põhjustab ville sama ganglioni sensoorses jaotuses. Seetõttu paiknevad villid ühes dermatoomis. Need villid järgivad sama looduslugu kui tuulerõugetel. Võib esineda postherpeetiline närvivalu, mis võib olla piisav alt tugev, et häirida und.
Diagnoos on kliiniline. Tavaliselt on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kalamiini kreem ja atsetaminofeen võivad aidata sümptomeid leevendada. Vöötohatise vaktsiin on soovitatav üle 50-aastastele täiskasvanutele, kellel on lapsepõlves tuulerõuged.
Mis vahe on vöötohatistel ja tuulerõugetel?
• Tuulerõuged on esmane infektsioon, vöötohatis aga taasaktivatsioon.
• Tuulerõuged on levinud lapsepõlves, vöötohatis aga täiskasvanueas.
• Tuulerõugete lööve ilmneb üle kogu keha, vöötohatise lööve aga lokaliseerub dermatoomile.
• Tuulerõuged on harva keerulised, samas kui vöötohatis võib sagedamini tüsistusi põhjustada.
• Viirusevastaseid ravimeid soovitatakse üldiselt vöötohatise, mitte tuulerõugete korral.
